近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷的改革以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在不斷提升醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備以及條件，在改善醫(yī)療環(huán)境的同時，也很重視服務(wù)品味的提升。醫(yī)院采購的物資主要包括醫(yī)院在進(jìn)行業(yè)務(wù)活動以及工程建設(shè)的過程中需要的藥品、衛(wèi)生材料以及固定資產(chǎn)等。物資采購作為醫(yī)院業(yè)務(wù)活動進(jìn)行的關(guān)鍵，也是非常容易出問題的環(huán)節(jié)，一旦控制管理不當(dāng)，很容易給醫(yī)院資金造成浪費；除此之外，如果不重視物資采購環(huán)節(jié)的審計管理，很容易出現(xiàn)物資價格過高或者物資質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的問題。加強(qiáng)醫(yī)院物資采購審計工作，能夠有效的保障物資采購的質(zhì)量，控制采購的成本，實現(xiàn)社會效益的目標(biāo)，提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平。所以，加強(qiáng)醫(yī)院物資采購審計工作能夠有效的實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。

1.物資采購內(nèi)部審計的內(nèi)容

醫(yī)院物資采購審計具體來講就是對醫(yī)院物資采購整個過程進(jìn)行監(jiān)督以及評價。其中主要的工作內(nèi)容包括：審計物資采購的內(nèi)部控制情況、合同、供應(yīng)商選擇、采購計劃、價格、質(zhì)量、采購數(shù)量、保管、招標(biāo)情況等工作。按照醫(yī)院實際規(guī)模的大小，審計部門對相關(guān)人員配備也不同，一般情況下，審計工作主要的兩種形式是項目審計以及過程參與式審計。

2.醫(yī)院物資采購審計工作

2.1 物資采購前期審計

物資采購前期審計工作就是在實施物資采購之前進(jìn)行的相關(guān)計劃以及安排，主要包括以下三項內(nèi)容：第一，制定年度審計計劃以及目標(biāo)；第二，制定項目審計計劃以及方案；第三，對控制環(huán)境、控制活動、風(fēng)險管理、監(jiān)督以及信息與溝通等方面的執(zhí)行。

2.2 物資采購過程的內(nèi)部審計

主要包括物資采購計劃、合同、價格以及執(zhí)行方面的審計。

(1)采購計劃審計

醫(yī)院物資采購計劃審計主要是對所列出的物資數(shù)量、規(guī)格、單價、供應(yīng)商以及采購方式進(jìn)行審計。

第一，對物資采購計劃的編制進(jìn)行審計，是否和醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動相符合，與醫(yī)院的存貨、采購以及資金管理是不是相符；第二，對物資采購計劃審批程序的合理性進(jìn)行審計，是不是按照具體的需要來對計劃進(jìn)行編制，制定的計劃是不是已經(jīng)得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，在一定情況下是不是應(yīng)該有內(nèi)部審計部門進(jìn)行審查，然后再報告給領(lǐng)導(dǎo)審批；第三，審核醫(yī)院采購計劃的內(nèi)容是否合理，制定的采購計劃數(shù)量是不是和庫存相適應(yīng)，重點在于招標(biāo)采購的審計，保障招標(biāo)過程的規(guī)范性，避免串標(biāo)等違法行為的出現(xiàn)。

(2)采購報價審計

醫(yī)院物資采購報價審計主要就是審查價格標(biāo)準(zhǔn)確定的合理性以及具體申報的規(guī)范性。主要包括醫(yī)院物資采購的品名、型號、數(shù)量、單價、技術(shù)要求、使用部門、金額、規(guī)格以及供貨商等。審查報價的合理性，價格信息收集的及時性、有效性以及準(zhǔn)確性是不是能夠得到保障，價格標(biāo)準(zhǔn)制定的合理性、是否較為全面、申報價格的合理性、有沒有隨意壓價等問題，還需要審查信息部門還是不是具體按照價格標(biāo)準(zhǔn)來對報價的合理性以及公允性進(jìn)行判斷，并提出相應(yīng)的核定意見。

(3)對采購合同的審計

醫(yī)院物資采購合同的審計主要是對采購合同的完整性、有效性以及合法性進(jìn)行審計。主要審計內(nèi)容包括簽訂的合法性、相關(guān)條款的完備性以及全面性，是否嚴(yán)格的履行等，最后合同是否由專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行保管以及歸檔處理。

(4)物資采購計劃實施情況的審計

物資采購計劃實施情況的審計主要包括采購物資的入庫、驗收、價格、貨款支付以及計量的合理性以及有效性。

2.3 物資采購后續(xù)審計

按照獲得的相關(guān)資料以及被審計單位的提出的具體建議，對其實施詳細(xì)的分析，對實際審計過程中出現(xiàn)了問題以及意見，通過文件的方式，對審計底稿進(jìn)行制定，對審計建議進(jìn)行考核，獲取實際建議達(dá)到的效果，進(jìn)行審計報告的制定以及提交。

3.加強(qiáng)醫(yī)院物資采購審計措施

3.1 加強(qiáng)制度建設(shè)建立健全醫(yī)院內(nèi)部物資采購制度

醫(yī)院按照國家的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備物資的集中采購，一般醫(yī)院可以建立專門的物資采購招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及物質(zhì)的采購合同進(jìn)行審計。領(lǐng)導(dǎo)小組的成員需要包括：主管院長領(lǐng)導(dǎo)、會計、行政管理人員、審計、經(jīng)濟(jì)專業(yè)人員。為了加強(qiáng)保障物資采購審計，僅僅只有合理的人員配置是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，完善有效的制度規(guī)范以及積極的工作方式也必不可少，所以需要制定符合醫(yī)院物資招標(biāo)工作計劃的驗收管理方式以及合同的管理制度。對醫(yī)院各項內(nèi)部控制進(jìn)行完善，除此之外，物資采購招標(biāo)人員的責(zé)任、工作范圍以及程序都需要進(jìn)行進(jìn)一步的完善，只有這樣才能夠保障醫(yī)院物資采購招標(biāo)工作擁有良好的實現(xiàn)環(huán)境，保障其公正、公開以及公平性，對醫(yī)院物資采購工作的整個過程進(jìn)行監(jiān)督管理，盡可能的增加醫(yī)院物資采購審招標(biāo)工作的透明度。

3.2 實行招標(biāo)采購管理控制醫(yī)院消耗成本

近幾年，隨著社會的發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)也在逐漸的發(fā)展成熟，醫(yī)療行業(yè)也被推向市場，對于醫(yī)院物資采購成本進(jìn)行全過程的控制以及管理是非常必要的。過去醫(yī)院物資采購的負(fù)責(zé)人都是醫(yī)院的后勤，而后勤采購人員在物資采購方面缺少專業(yè)人士的指導(dǎo)，就逐漸形成了只要采購部門開口，不經(jīng)過相關(guān)職能部門的進(jìn)一步審核，財務(wù)部門就對其進(jìn)行付款。很多情況下，職能部門對于醫(yī)院物資采購的具體內(nèi)容并不了解，不清楚物資的具體種類以及數(shù)量，很多物資采購之后不能使用，對于醫(yī)院正常運營造成了很大的影響，浪費了醫(yī)院很多的成本。由于醫(yī)院具有一定的特殊性，其需要的物資種類較多以及規(guī)格復(fù)雜的特征，實際物資采購工作困難很多，在進(jìn)行招標(biāo)工作的過程中需要解決很多方面的問題，主要包括：減少醫(yī)院物資的積壓、控制物資采購費用、合理確定物資采購、運轉(zhuǎn)費用以及儲備和消耗定額等。最為主要的是保障醫(yī)院物資資金占用的科學(xué)合理性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。

醫(yī)院物資采購招標(biāo)人員需要定期的對市場的具體行情進(jìn)行調(diào)查，貨比三家，監(jiān)督采購人員，保障具體的采購活動與合同相符，避免出現(xiàn)不符合規(guī)定的行為出現(xiàn)。主要可以通過檢查、驗證以及合理建議的提出，對醫(yī)院物資采購價格進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，對相關(guān)部門的物資質(zhì)量以及數(shù)量的驗收進(jìn)行監(jiān)督，主要對物資采購的價格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)不必要的浪費以及損失。對醫(yī)院物資采購招標(biāo)進(jìn)行審計，防止出現(xiàn)供應(yīng)商超出合同物資，這樣能夠進(jìn)一步保障物資的供應(yīng)的同時，還能夠保障資金的合理運用。我們需要更加嚴(yán)格的對物資合同的真實性以及合同條款的合理性進(jìn)行監(jiān)督，對于供貨方的具體履約能力進(jìn)行進(jìn)一步的了解，使醫(yī)院的合法權(quán)利得到保障。

3.3 建立健全信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

醫(yī)院對物資采購進(jìn)行招標(biāo)工作之后，相關(guān)人員一般可以通過網(wǎng)絡(luò)信息渠道對實際的價格進(jìn)行了解，還能夠掌握市場的實際行情，所以，建立價格網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是非常必要的，對物資的具體價格進(jìn)行咨詢，得到相對可靠的價格信息。在醫(yī)院進(jìn)行物資采購招標(biāo)工作中，需要做好以下兩方面的內(nèi)容：第一，對于具體招標(biāo)物資制定具體的審計制度，每月進(jìn)行資料的整理以及歸檔，關(guān)注市場上相關(guān)物資價格的收集，還需要對一定范圍內(nèi)的物資價格進(jìn)行進(jìn)一步的跟蹤調(diào)查；第二，做好市場調(diào)查，主要的工作包括對于物資手續(xù)以及功能的齊全功能進(jìn)行監(jiān)督，保障物資的實際質(zhì)量，這樣不僅僅控制了醫(yī)院的開支，有效的減少了浪費，還能夠從根本上解決采購的隨意性以一些不必要的浪費。醫(yī)院物資采購的質(zhì)量得到了保障，加強(qiáng)物資采購審計，對于提升醫(yī)院物資的供應(yīng)以及資金的合理應(yīng)有都有著非常大的幫助，所以嚴(yán)格的進(jìn)行物資質(zhì)量審計，能夠有效的推動醫(yī)院的發(fā)展，更好的實現(xiàn)醫(yī)院合法權(quán)利的保障。

3.4 和采購部門做好配合工作，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

審計工作從本質(zhì)上來講就是查詢差錯，所以很多容易造成別人的困擾。在實際物資采購審計工作過程中需要遵循嚴(yán)格認(rèn)真以及一視同仁的原則，在對問題進(jìn)行處理的過程中保障實事求是，給人足夠的機(jī)會，控制問題的擴(kuò)大范圍。和醫(yī)院物資采購部門進(jìn)行密切的配合，保障得到大部分人員的支持以及理解。在具體的物資采購招標(biāo)以及議標(biāo)的過程中，保障招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組的人員充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，對招標(biāo)工作進(jìn)行客觀的評分，對物資采購的質(zhì)量以及價格進(jìn)行綜合的考慮，保障醫(yī)院物資的及時供應(yīng)。對于招標(biāo)小組人員的基本要求就是公平、公開、公正，在具體的物資采購工作中還必須遵循同等質(zhì)量比價格以及同等價格比質(zhì)量的原則，保障醫(yī)院物資采購工作更加的科學(xué)合理以及規(guī)范。只有對物資采購價格進(jìn)行合理控制，才能夠?qū)ξ镔Y采購的具體成本進(jìn)行控制，為醫(yī)院節(jié)約大量的資金，保障醫(yī)院實現(xiàn)節(jié)支的目標(biāo)，進(jìn)一步為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供有效的條件以及環(huán)境。

4.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在物資采購過程中，為了實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，想要實現(xiàn)增加經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)，僅僅依靠增加醫(yī)院物資采購的投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，有效的降低醫(yī)療成本，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院物資采購審計工作，對于提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平有著非常大的幫助，進(jìn)而推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

(濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，山東 煙臺 264100)

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