許小芬,王艾君，鄭 杏

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東濟(jì)南 250012)

共情能力對(duì)護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的影響

許小芬,王艾君，鄭 杏

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東濟(jì)南 250012)

目的了解共情能力對(duì)護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的影響。方法采用一般資料調(diào)查問卷、人際反應(yīng)指針量表及護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)量表對(duì)328名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，采用描述性分析、方差分析、Pearson相關(guān)、逐步回歸等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果高達(dá)71.95%、80.18%及81.10%護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)量表的慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷得分處于中度至高度的危險(xiǎn)度。護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)與共情能力多個(gè)維度之間存在明顯的相關(guān)關(guān)系；共情能力可解釋慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷總體變異率的24.3%、26.1%及27.7%。結(jié)論護(hù)士在提升共情能力的同時(shí)，需關(guān)注其對(duì)自身心理健康產(chǎn)生的負(fù)性影響，降低慈心疲倦的危險(xiǎn)度，提升護(hù)士的專業(yè)生活品質(zhì)。

護(hù)士；共情能力；專業(yè)生活品質(zhì)

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.005

共情是一種重要的溝通交流技巧，也是一種進(jìn)行換位思考的能力，能夠?qū)?duì)方的處境感同身受[1]。共情能力是醫(yī)務(wù)人員必備的素質(zhì)已是公認(rèn)的事實(shí)，有研究表明，良好的共情能力能夠提高工作滿意度[2]。但是護(hù)士在長期接觸患者并給予同情的過程中會(huì)對(duì)護(hù)士的心理產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，若不注意發(fā)現(xiàn)和及時(shí)調(diào)節(jié)，不僅會(huì)危害護(hù)士的心理健康，還會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理工作，導(dǎo)致工作效率下降、離職率增加等[3]。一項(xiàng)調(diào)查顯示約86%的急診科護(hù)士存在中度至高度的慈心疲倦的癥狀[4]。護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)是衡量護(hù)士在長期接觸患者后對(duì)其心理產(chǎn)生的各種影響[5]。本研究了解護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)及共情能力的現(xiàn)狀，探討二者之間的相關(guān)關(guān)系，為提高護(hù)士心理健康及生活品質(zhì)提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年6月采用以科室為單位整群隨機(jī)抽樣的方法，選取濟(jì)南市3所三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行編制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、工齡、職稱、最高學(xué)歷等。

1.2.1.2 人際反應(yīng)指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C，IRI-C) IRI-C由 Davis[6]編制，被廣泛用于共情能力的測驗(yàn)，后經(jīng)臺(tái)灣學(xué)者詹氏引入并作修訂[7]，共4維度22條目，觀點(diǎn)采擇維度(perspective taking,PT)5條目、想象力維度(fantasy,FS)6條目、共情性關(guān)心維度(empathy concern,EC)6條目、個(gè)人痛苦維度(personal distress,PD)5條目。PT屬于認(rèn)知成分，另3維度屬于情感成分。IRI-C內(nèi)部一致性系數(shù)在0.53～0.78[6]。各條目采用0～4級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高表明個(gè)體共情水平越高。

1.2.1.3 中文修訂版護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)量表(the Professional Quality of Life, ProQOL) 本研究采用量表是將Stamm BH博士編寫的ProQOL量表修訂而成[5]。該量表包括3個(gè)分量表：慈心滿意(compassion satisfaction,CS)、工作倦怠(burn out，BO)、二次創(chuàng)傷(second traumatic stress,STS)，其中工作倦怠和二次創(chuàng)傷屬于慈心疲倦。ProQOL含有30條目，每個(gè)分量表各包括10條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，其中條目1、4、15、17、29采用反向計(jì)分，其余條目均為正向計(jì)分，先計(jì)算出原始分?jǐn)?shù)，然后將其轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分(T)。將標(biāo)準(zhǔn)分分成低度、中度、高度3種程度，CS：<44分為低度，44～57分為中度，>57分為高度；BO：<43分為低度，43～56分為中度，>56分為高度；STS:<42分為低度，42～56分為中度，>56分為高度。中文版信度及效度檢測，效果良好[8]。

1.2.2 資料收集方法 采用統(tǒng)一解釋語對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行說明，取得其同意后，由調(diào)查對(duì)象自行填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用描述性分析、Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸進(jìn)行相關(guān)資料的分析。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查問卷發(fā)放及回收情況 共發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收有效問卷328份，有效回收率82.0%。

2.2 研究對(duì)象一般資料 328名護(hù)士中男51人、女277人；年齡20～52歲，平均(26.14±6.08)歲；職稱：護(hù)士238人，護(hù)師54人，主管護(hù)師32人，副主任護(hù)師4人；最高學(xué)歷：中專2人，大專174人，本科及其以上152人；工齡1個(gè)月～31年，平均(5.57±6.45)年。

2.3 IRI-C得分情況 328名護(hù)士IRI-C各維度得分見表1。

表1 IRI-C各維度得分情況(n=328)

2.4 護(hù)士ProQOL得分情況 328名護(hù)士ProQOL各維度得分見表2,各維度嚴(yán)重程度情況見表3。

表2 護(hù)士ProQOL各維度得分情況(n=328)

表3護(hù)士ProQOL各維度得分嚴(yán)重程度情況(n=328)例(%)

維度低度中度高度慈心滿意92(28.05)168(51.22)68(20.73)工作倦怠65(19.82)195(59.45)68(20.73)二次創(chuàng)傷62(18.90)174(53.05)92(28.05)

2.5 護(hù)士共情能力與專業(yè)生活品質(zhì)之間的相關(guān)關(guān)系 本研究采取Pearson相關(guān)分析法分析護(hù)士共情能力與專業(yè)生活品質(zhì)之間的相關(guān)關(guān)系，結(jié)果見表4。

表4 護(hù)士共情能力與專業(yè)生活品質(zhì)之間的相關(guān)性分析(r值)

注：1)表示P<0.01

2.6 共情能力對(duì)護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的影響 將護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷作為因變量，將共情能力各維度作為自變量進(jìn)行逐步回歸，護(hù)士共情能力對(duì)專業(yè)生活品質(zhì)的影響見表5。在慈心滿意方面，觀點(diǎn)采擇與個(gè)人痛苦共可解釋24.3%的總體變異率；觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦及想象力共可解釋工作倦怠中26.1%的總體變異率；二次創(chuàng)傷中個(gè)人痛苦及想象力可解釋總體變異量的27.7%。

表5 護(hù)士共情能力對(duì)專業(yè)生活品質(zhì)的影響

注：1)表示P<0.01

3 討 論

3.1 護(hù)士共情能力現(xiàn)狀分析 IRI-C量表是基于共情的多維理論建構(gòu)所編制的測量共情能力的工具，不僅測量了共情產(chǎn)生的結(jié)果而且測量了其產(chǎn)生的過程[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士IRI-C中觀點(diǎn)采擇、想象力、共情性關(guān)心、個(gè)人痛苦維度得分分別為(11.69±3.40)分、(10.58±3.62)分、(10.94±2.62)分、(6.94±3.78)分，共情能力處于中等偏下的水平，這與顏麗霞等[9]對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果不一致。可能與在該人口學(xué)特征中的樣本量比較少有關(guān)，建議以后增加樣本量進(jìn)行相關(guān)研究。

3.2 護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)現(xiàn)狀分析 慈心疲倦是助人者特有的心理健康問題，然而直到上世紀(jì)90年代，助人者的心理健康問題才成為心理研究者的一個(gè)新的焦點(diǎn)[10]。本次調(diào)查顯示，護(hù)士ProQOL中慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷得分分別為(30.67±5.26)分、(24.08±4.35)分、(25.00±4.31)分，護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)總體處于低度水平，雖然此結(jié)果與Hooper的[4]研究結(jié)果不同，但是慈心疲倦在護(hù)士職業(yè)中的高風(fēng)險(xiǎn)比率應(yīng)該引起各界重視，尤其長期接觸患者對(duì)護(hù)士心理健康及生活品質(zhì)的影響。

3.3 護(hù)士共情能力與專業(yè)生活品質(zhì)之間的相關(guān)性分析 Paul等[11]的研究結(jié)果顯示，護(hù)士的共情能力與護(hù)士的慈心疲倦之間存在很多的相關(guān)性。本次研究顯示，護(hù)士在進(jìn)行觀點(diǎn)采擇時(shí)能夠從患者的角度思考問題時(shí)，可以提高護(hù)士慈心滿意并且降低慈心疲倦，但是如果進(jìn)入情感領(lǐng)域中，對(duì)創(chuàng)傷患者付出過多的情感關(guān)心并產(chǎn)生個(gè)人痛苦時(shí)，便會(huì)增加護(hù)士慈心疲倦的發(fā)生率，降低慈心滿意的程度，觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦及想象力共可解釋工作倦怠中26.1%的變異率，個(gè)人痛苦及想象力可解釋二次創(chuàng)傷總體變異量的27.7%，此種結(jié)果與Crumpei等[12]的調(diào)查結(jié)果相同，慈心疲倦是建立在有情感轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上的。所以要增強(qiáng)護(hù)士自身的調(diào)節(jié)能力，例如經(jīng)常進(jìn)行自我反省、學(xué)會(huì)必要的放松技巧、適度休息等，可以有效地降低護(hù)士慈心疲倦的發(fā)生率，提高護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)；學(xué)校、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)此方面的宣教力度，培養(yǎng)護(hù)士各種緩解心理壓力的方法；護(hù)理管理者要充分發(fā)揮人性化組織管理的作用，護(hù)士長人性化管理、科室和諧的工作環(huán)境能夠很好地緩解護(hù)士工作壓力，降低慈心疲倦的嚴(yán)重程度，從而降低護(hù)士的離職率。

[1] 文愛娣,許繁,吳妙琴,等.產(chǎn)科護(hù)士性格特質(zhì)及共情能力與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥,2013,13(8):110-112.

[2] Boyle DK,Bott MJ,Hansen HE,et al.Managers' leadership and critical care nurses' intent to stay[J].Am J Crit Care,1999,8(6):361-371.

[3] 顏麗霞.產(chǎn)科護(hù)士共情能力的調(diào)查分析[D].衡陽:南華大學(xué),2012.

[4] Hooper C.Compassion satisfaction, burnout and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurses in other selected inpatient specialties[J].Emerg Nurs Assoc,2010,36(5):420-427.

[5] Stamm BH.Professional quality of life elements theory and measurement[EB/OL]. http://www.proqol.org/.2017.

[6] Davis MH.A multidimensional approach to individual differences in empathy[J].JSAS Catalog of Selected Documents in Psychology,1980(10):85.

[7] 詹志禹.年級(jí)、性別角色、人情取向與同理心的關(guān)系[M].臺(tái)北:臺(tái)灣政治大學(xué)出版社,1987:7-14．

[8] 鄭杏,楊敏,高偉,等.中文版護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)量表信效度檢測[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(5):13-15.

[9] 顏麗霞,張平.產(chǎn)科護(hù)士共情能力對(duì)工作滿意度的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(9):898-900.

[10] 孫炳海,樓寶娜,李偉健,等.關(guān)注助人者的心理健康:共情疲勞的涵義、結(jié)構(gòu)及其發(fā)生機(jī)制[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2011,19(10):1518-1526.

[11] Paul M,Meltxer L,Nataliya Z.The experience of secondary traumatic stress upon care providers working within a children's hospital[J].J Pediatr Nurs,2009,24(4):270-279.

[12] Crumpei I,Dafinoiu I.The relation of clinical empathy to the secondary traumatic stress[J].Pro-Soc Behav Sci,2012,33(1):438-442.

Theinfluenceofempathyabilityonprofessionalqualityoflifefornurses

//XuXiaofen,WangAijun,ZhengXing

//QiluHospitalofShandongUniversity,JinanShandong250012,China

ObjectiveTo study the effect of empathy ability on professional quality of life for nurses.MethodInvestigate 328 clinical nurses by general information questionnaire, Interpersonal Reactivity Index-C (IRI-C) and nurses’ professional quality of life scale. Analyze the date by descriptive analysis, variance analysis, Pearson correlation and stepwise regression.ResultUp to 71.95%, 80.18% and 81.10% of mercy satisfaction, job burnout and secondary injury from nurses’ professional quality of life scale are in medium and high risk level. Professional quality of life for nurses has obvious correlation with many dimensions of empathy ability. Department and empathy ability can explain 24.3%, 26.1% and 27.7% of general mutational rate on mercy satisfaction, job burnout and secondary injury.ConclusionNurses should avoid negative effects on their mental health and reduce rick degree of mercy tiredness when improving their empathy ability to improve their professional quality of life.

nurse; empathy ability; professional quality of life

R195

A

1671-9875(2017)12-1259-04

許小芬(1986-)，女，本科，主管護(hù)師.

2017-08-29

王艾君，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃，編號(hào)：2015WS0301