吳曉雪，葉麗娟

農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題及對策建議

吳曉雪，葉麗娟

新時期人口老齡化的加劇帶來了“銀發(fā)經(jīng)濟”的黃金時期，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，特別是農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為各方關(guān)注的新課題。當(dāng)前，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)遭遇困境，其根源在農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老模式中存在的倫理矛盾，及農(nóng)村老年群體的養(yǎng)老目標(biāo)與現(xiàn)實需求間的倫理偏差。針對這一情況，通過對農(nóng)村養(yǎng)老群體現(xiàn)實需求的分析，找到農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的合理模式，是政府、社會和家庭解決農(nóng)村養(yǎng)老相關(guān)問題的有效途徑。

農(nóng)村養(yǎng)老；銀發(fā)經(jīng)濟；現(xiàn)實需求；倫理問題

一、農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

21世紀正在掀起一股“銀發(fā)浪潮”效應(yīng)，這主要是指隨著人口老齡化的加劇，中老年人口逐漸成為社會總?cè)丝诘闹袌粤α?，直接或間接導(dǎo)致市場將目光投向這一龐大群體，多樣、多元化老年產(chǎn)業(yè)的興起就是“銀發(fā)浪潮”效應(yīng)的最好證明。據(jù)民政部發(fā)布的《2008年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》顯示，至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總?cè)丝诘?.3%，60歲及以上人口15989萬人，占全國總?cè)丝诘?2%，均同比呈上升趨勢。可以想見，由“銀發(fā)浪潮”效應(yīng)所引發(fā)的衣、食、住、行、醫(yī)、樂等老齡產(chǎn)業(yè)將在市場競爭中嶄露頭角，逐漸壯大。民政部《2015年民政工作報告》中提到近年來先后出臺了《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》等7個文件證明了市場經(jīng)濟對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的參與熱情?！般y發(fā)浪潮”導(dǎo)致了“銀發(fā)經(jīng)濟”的繁榮，這是市場自由選擇的結(jié)果。然而以市場為主體的“銀發(fā)經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)，發(fā)展并非如預(yù)想般順利，市場經(jīng)濟下養(yǎng)老資源的供給不足與養(yǎng)老現(xiàn)實需求的倍增之間的矛盾仍亟待解決。如果把老年產(chǎn)業(yè)看作一塊蛋糕，那么把蛋糕做大不僅關(guān)乎市場的利潤問題，更涉及到老年群體的消費習(xí)慣、價值取向等切身利益性問題。

農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是當(dāng)前老齡產(chǎn)業(yè)中值得關(guān)注的重點部分，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。與城鎮(zhèn)養(yǎng)老相比，農(nóng)村養(yǎng)老后勁不足，其中重要的原因就在經(jīng)濟發(fā)展和社會觀念的差異。如果說城鎮(zhèn)養(yǎng)老主要依靠養(yǎng)老金、退休金及子女贍養(yǎng)費等，那么農(nóng)村養(yǎng)老僅依靠新農(nóng)保、贍養(yǎng)費，甚至是低保、補助維持。隨著城鎮(zhèn)化進程的加快，農(nóng)村養(yǎng)老也正在面臨著艱巨的抉擇，無論是子女進城打工，農(nóng)村養(yǎng)老群體成為“留守老人”、“空巢老人”的可能性增加，還是因為拆遷失去原有的農(nóng)村土地，農(nóng)村養(yǎng)老群體住進回遷房產(chǎn)生的養(yǎng)老問題，都離不開經(jīng)濟收入上的壓力。上海財經(jīng)大學(xué)發(fā)布的《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報告》表明，54.6%的農(nóng)村老人還在從事職業(yè)性勞作，這可能是長期生活習(xí)慣導(dǎo)致，比如農(nóng)村失地老人即便住進回遷樓房，仍然要在小區(qū)周圍開田種菜。報告顯示，更多的農(nóng)村養(yǎng)老群體依靠土地收入養(yǎng)老，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的51.4%，這就是說，有近一半的農(nóng)村養(yǎng)老群體仍維持傳統(tǒng)土地養(yǎng)老的模式。在這種情況下，“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”很難得到大規(guī)模的發(fā)展，即便農(nóng)村養(yǎng)老群體自身有豐富的養(yǎng)老需求，也會因為經(jīng)濟原因望而卻步。再加上受到傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”、“一切為子女”思想觀念的影響很深，很多農(nóng)村老人在經(jīng)濟上節(jié)衣縮食，甚至壓抑自身合理的養(yǎng)老需求，這使得老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展在農(nóng)村養(yǎng)老群體當(dāng)中頗受冷遇。

二、農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題

目前，我國農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)形勢略顯疲乏，主要是由農(nóng)村養(yǎng)老群體的經(jīng)濟收入、社會觀念、消費需求等方面的因素導(dǎo)致，尤其是農(nóng)村老年群體購買力和消費需求不強，是造成老年產(chǎn)業(yè)在農(nóng)村養(yǎng)老問題上受到桎梏的根本原因。根據(jù)《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報告》，傳統(tǒng)“居家養(yǎng)老”仍是農(nóng)村養(yǎng)老的主流模式，其中“與子女居住”是農(nóng)村老人最喜歡的養(yǎng)老方式，而“機構(gòu)養(yǎng)老”則被看成是不得已而為之的養(yǎng)老方式。就目前農(nóng)村養(yǎng)老方式而言，“居家養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔”其實還存在一些問題，尤其是“居家養(yǎng)老”模式會牽涉到與年輕一代的道德價值沖突問題，或是因為傳統(tǒng)倫理觀念導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老群體自身身心需求的壓抑，這些都是農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中可能出現(xiàn)的倫理偏差。

（一）傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的倫理失衡

居家養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，儒家把子女能夠贍養(yǎng)父母看作是“孝”的評判標(biāo)準，即“孝悌也者，其為仁之本與”，子女孝順父母，父母慈愛子女，父母、子女相敬相愛是長久以來的倫理原則。因此，居家養(yǎng)老無疑是植根于傳統(tǒng)倫理觀念的養(yǎng)老模式。農(nóng)村養(yǎng)老群體把居家養(yǎng)老作為主要養(yǎng)老方式，與子女住在一起，既滿足養(yǎng)老群體的情感與歸屬需求，又能夠幫助子女照顧孫輩，實現(xiàn)其自我認同價值。

然而，居家養(yǎng)老的單一方式遠不能滿足現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老群體的需求。養(yǎng)老群體自愿與子女共同生活，意味著子女既要承擔(dān)小家庭生活的重任，又要盡到陪伴老人的義務(wù)，同時還要投入緊張、繁忙的工作。在現(xiàn)實情境下，很多農(nóng)村青壯年常年在外打工，很難做到全面兼顧，因此難免會忽略養(yǎng)老群體的心理需求。同時，由于代際差異所導(dǎo)致的道德價值觀的不同是造成居家養(yǎng)老矛盾的又一重要原因。農(nóng)村養(yǎng)老群體希望通過與子女頻繁交流去獲得安全感和認同感，然而現(xiàn)實是道德價值觀的差異很難實現(xiàn)兩代人甚至三代人在思想上的互相認同，這就造成了居家養(yǎng)老的代際矛盾。居家養(yǎng)老模式中還有一種特殊情況，即養(yǎng)老群體與子女分開居住，子女盡贍養(yǎng)義務(wù)。這種看似間接的居家養(yǎng)老方式實則更加限制了老年群體與子女、孫輩的交流時間，如果遇到子女外出打工的情況，老年群體通常會承擔(dān)起照顧孫輩和居家養(yǎng)老的雙重任務(wù)。此種情形下可以想見的是，一旦農(nóng)村養(yǎng)老群體失去獨立生活能力，這種間接的居家養(yǎng)老模式將被打破，重新回歸傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式。顯而易見的是，不僅子女照顧老年群體的壓力倍增，而且老年群體由于身體原因喪失其自主進行養(yǎng)老活動的能力，極易導(dǎo)致其群體自尊感和自我認同感下降。

（二）社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的倫理矛盾

雖然居家養(yǎng)老仍然是農(nóng)村養(yǎng)老群體的主要選擇，但由于居家養(yǎng)老難以全面兼顧“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，即兩個中年人贍養(yǎng)四個老年人，加上農(nóng)村主要勞動力多流向城鎮(zhèn)，現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式很難滿足農(nóng)村養(yǎng)老群體的身心需求，作為補充形式的機構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老開始出現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老規(guī)劃當(dāng)中。所謂的社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域主要表現(xiàn)在兩個方面，一是村鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，屬于老年產(chǎn)業(yè)的普遍形式；二是農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療保險的建立，由黨和政府帶頭，村鎮(zhèn)相關(guān)部門引導(dǎo)執(zhí)行的，鼓勵農(nóng)村養(yǎng)老群體以儲蓄金的方式，建立個人養(yǎng)老保險賬戶的養(yǎng)老形式。

社會養(yǎng)老的出現(xiàn)有效緩解了農(nóng)村傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的壓力，也在一定程度上帶動了老齡產(chǎn)業(yè)的逐步興起。隨著銀發(fā)經(jīng)濟的壯大及老齡產(chǎn)業(yè)的成熟，社會化養(yǎng)老成為現(xiàn)有養(yǎng)老方式的主導(dǎo)也并非沒有可能。然而現(xiàn)實是，社會養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老體系發(fā)展進程中的地位顯得矛盾而尷尬。一方面是傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛，據(jù)《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報告》表明，農(nóng)村現(xiàn)有老年群體只有少部分人傾向參與社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，尤其是選擇機構(gòu)養(yǎng)老。在村鎮(zhèn)福利院、養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老的方式被認為是變相表明“子女不孝順”、自身“孤苦無依”的象征，這是農(nóng)村養(yǎng)老群體在心理上難以接受的。同時，作為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要載體，福利院、養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構(gòu)也存在相應(yīng)問題。與城市養(yǎng)老機構(gòu)相比，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)人員專業(yè)性不足、費用較高等問題都是導(dǎo)致社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)備受冷落的原因。另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)由于受到生產(chǎn)力限制，而農(nóng)村經(jīng)濟水平難以支撐地方養(yǎng)老保險體系建設(shè)，養(yǎng)老儲蓄、養(yǎng)老基金的收益率較低，缺乏對農(nóng)村老年群體的吸引力，養(yǎng)老保險金的上漲幅度跟不上農(nóng)村地區(qū)物價水平上漲的情況還是存在的。

（三）養(yǎng)老目標(biāo)與現(xiàn)實需求的錯位

人本主義學(xué)派馬斯洛提出的需求層次理論中，把“生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求”看成是人的五大基本需求，逐層遞進，直至獲得道德意識和自我價值的實現(xiàn)。在銀發(fā)浪潮的大背景下，當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有很大的探索空間，不僅是局限于正規(guī)老年保健品產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老群體的衣食住行都需要納入未來農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的藍圖規(guī)劃。

當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老群體的現(xiàn)實需求還存在養(yǎng)老資源跟不上，養(yǎng)老目的難實現(xiàn)的窘迫境遇，這主要表現(xiàn)在三方面：一是養(yǎng)老群體的安全需求難以保障。農(nóng)村養(yǎng)老多為居家養(yǎng)老模式，主要依靠新農(nóng)保、子女贍養(yǎng)等維持老年生活的經(jīng)濟活動，一些較為貧困的農(nóng)村養(yǎng)老群體僅靠五保維系養(yǎng)老基本需求，這就很難實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老群體在養(yǎng)老方式和養(yǎng)老需求上的充分選擇。部分農(nóng)村養(yǎng)老群體考慮到兒女進城務(wù)工還要承擔(dān)小家庭的重擔(dān)，很少對子女提出經(jīng)濟贍養(yǎng)的要求，這就造成了農(nóng)村養(yǎng)老收入較低、不穩(wěn)定的局面。除此，由于老年人身體更加容易發(fā)生疾病，養(yǎng)老生活中的基本健康難以得到保證，再加上村鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)水平并非盡如人意，大城市看病醫(yī)療保險體系補貼不足的情況，這些都是農(nóng)村養(yǎng)老群體安全感缺乏的重要原因。二是養(yǎng)老群體的情感需求難以維系。農(nóng)村養(yǎng)老是基于居家養(yǎng)老模式而生的，城鎮(zhèn)化的加劇，勞動力的流失，導(dǎo)致農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，造成農(nóng)村“空巢老人”“留守老人”的大量出現(xiàn)。這一龐大的農(nóng)村養(yǎng)老群體承擔(dān)著大部分的農(nóng)村勞動力工作，依靠微薄的土地收入養(yǎng)老。享受“子孫滿堂”“天倫之樂”是農(nóng)村養(yǎng)老群體的理想目的，而現(xiàn)實卻是這部分老年群體情感需求和精神需求的欠缺，在現(xiàn)有家庭關(guān)系結(jié)構(gòu)中失落感、孤獨感加劇，缺乏子女和孫輩們帶來的精神滿足感。即便是與子女同住的農(nóng)村老人，由于與年輕一代價值觀和道德觀上的差異，導(dǎo)致子女與養(yǎng)老群體缺少溝通交流。農(nóng)村地區(qū)子女忙于外出工作和小家庭建設(shè)，某種程度上也忽視了對家庭當(dāng)中老年群體的關(guān)注和關(guān)心。三是養(yǎng)老群體的改變需求動機不足。社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之所以在農(nóng)村養(yǎng)老體系中發(fā)展受阻，除了受到養(yǎng)老群體傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的限制外，實質(zhì)上還有農(nóng)村養(yǎng)老群體對養(yǎng)老模式新變化的擔(dān)憂。由居家養(yǎng)老過渡到機構(gòu)養(yǎng)老，部分農(nóng)村養(yǎng)老群體對這種轉(zhuǎn)變感到莫名擔(dān)心，加上很難適應(yīng)新環(huán)境的變化和要求，他們寧可局限于傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式，遵守老觀念、老方法和老習(xí)慣，這就造成農(nóng)村養(yǎng)老群體對社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老這些新型養(yǎng)老模式的應(yīng)變能力和適應(yīng)能力較弱。

由此可見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要想在農(nóng)村養(yǎng)老體系中站穩(wěn)腳跟，重點需要解決的是農(nóng)村老齡群體的現(xiàn)實需求與養(yǎng)老目標(biāo)之間的矛盾，正如習(xí)總書記在2016年5月我國人口老齡化的形勢和對策第三十二次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)的那樣，“有效應(yīng)對人口老齡化，不僅能提高老年人生活和生命質(zhì)量、維護老年人尊嚴和權(quán)利，而且能促進經(jīng)濟發(fā)展、增進社會和諧”。

三、農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策和建議

社會老齡化程度的加深使得市場更加關(guān)注老年群體的相關(guān)產(chǎn)業(yè)，“銀發(fā)經(jīng)濟”催生下老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為市場經(jīng)濟新的課題?？梢灶A(yù)見的是，作為新時期社會養(yǎng)老發(fā)展體系中較為薄弱部分的農(nóng)村養(yǎng)老來說，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是機遇與挑戰(zhàn)的并存。針對新形勢下農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可能出現(xiàn)的倫理矛盾，社會、家庭及養(yǎng)老群體自身必須從養(yǎng)老生活的實際出發(fā)，盡可能滿足農(nóng)村養(yǎng)老群體的身心需求，尊重老年群體對養(yǎng)老模式的自我選擇，保證老年群體養(yǎng)老生活待遇的公平正義。

（一）居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機結(jié)合

居家養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)形式，作為一種以情感和血緣維系的傳統(tǒng)倫理結(jié)構(gòu)，家庭在農(nóng)村養(yǎng)老體系當(dāng)中起到給予老年群體以愛與和諧的關(guān)鍵性作用。因此，居家養(yǎng)老模式在農(nóng)村養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中有其存在的合理性。但我們也要看到，居家養(yǎng)老是存在一定風(fēng)險的養(yǎng)老模式，這跟老年群體本身的生活能力有很大關(guān)系，并且隨著城鎮(zhèn)化進程的加劇，農(nóng)村以家庭為單位的居家養(yǎng)老模式將會受到更大沖擊。當(dāng)然，要維持農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的穩(wěn)定性，社會和家庭要付出更多的努力。解決好農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定現(xiàn)狀，社會需要考慮的是如何有效發(fā)展農(nóng)村區(qū)域性經(jīng)濟，留住農(nóng)村勞動力，這是鞏固農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的根本問題。只有逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域經(jīng)濟差距，使農(nóng)村區(qū)域發(fā)展有更多的機會，才能促使農(nóng)村流失的勞動力返鄉(xiāng)返村，從而實現(xiàn)農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的良性發(fā)展。至于農(nóng)村居家養(yǎng)老模式當(dāng)中存在代際矛盾的現(xiàn)狀，這需要家庭成員之間的互相理解、互相溝通，子女與農(nóng)村養(yǎng)老群體要能夠時常站在對方的立場上想問題、找辦法，子女要更加體諒老人對自己想法的固執(zhí)和堅持，以包容理解的心態(tài)維系好現(xiàn)有家庭關(guān)系結(jié)構(gòu)。

同時，為彌補居家養(yǎng)老的相關(guān)不足，更要合理發(fā)展、穩(wěn)步推進農(nóng)村地區(qū)社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對現(xiàn)有養(yǎng)老模式的參與?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中強調(diào)，要“大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)……支持城鄉(xiāng)社區(qū)定期上門巡訪獨居、空巢老年人家庭，幫助老年人解決實際困難”。如果說居家養(yǎng)老模式偏向于滿足農(nóng)村養(yǎng)老群體的精神需求，那么機構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老則是通過建立健全養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療、保險等基礎(chǔ)建設(shè)，在制度上盡可能給農(nóng)村老年群體“看得見”的安全感。而要真正實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，則需要居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機共存，居家養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的常態(tài)，社會養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的創(chuàng)新，兩者相互統(tǒng)一才能實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

（二）回歸現(xiàn)實需求

市場經(jīng)濟作用下，社會老齡化程度的加深迎來了老年產(chǎn)業(yè)的“青春期”。然而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在農(nóng)村養(yǎng)老體系的探索中頻頻受挫，究其原因，歸根到底在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展沒有符合農(nóng)村養(yǎng)老群體的現(xiàn)實需求。

就目前來看，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展要滿足好養(yǎng)老群體的三大需求，一是實現(xiàn)好養(yǎng)老群體的安全需求。安全需求來源于農(nóng)村養(yǎng)老群體合理要求的達成，包括養(yǎng)老收入、保險、醫(yī)療等與基礎(chǔ)生活相關(guān)的內(nèi)容。就現(xiàn)有農(nóng)村老年群體養(yǎng)老收入不穩(wěn)定，又出于主客觀因素的考慮難以完全依靠子女贍養(yǎng)的現(xiàn)實情況，村鎮(zhèn)相關(guān)部門、養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老組織要發(fā)揮好協(xié)同作用，幫助好、服務(wù)好相應(yīng)的農(nóng)村養(yǎng)老群體。要想方設(shè)法的提高農(nóng)村養(yǎng)老收入，其前提在于發(fā)展好地方、區(qū)域性經(jīng)濟，合理增加養(yǎng)老扶持在地方扶持中的比重。農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中缺少相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)型人才，可以因地制宜，從當(dāng)?shù)刂驹刚?、較為年輕的養(yǎng)老群體中培訓(xùn)出一批高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，逐步擴大地方、區(qū)域性養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的影響力。同時，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要相關(guān)部門借好醫(yī)聯(lián)體改革的東風(fēng)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的進一步整合，尤其是村級醫(yī)院能夠通過與大醫(yī)院的交流合作，負責(zé)好村鎮(zhèn)養(yǎng)老醫(yī)療的基礎(chǔ)需要，實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老群體“小病不出村、大病不出縣”醫(yī)療保障需求，從而給予養(yǎng)老群體基本的身心安全感。

二是維系好養(yǎng)老群體的情感需求。受到城鎮(zhèn)化規(guī)模、程度加深影響，農(nóng)村現(xiàn)有的居家養(yǎng)老的家庭結(jié)構(gòu)由于農(nóng)村勞動力的大量轉(zhuǎn)移而面臨被架空的風(fēng)險。而要解決好農(nóng)村勞動力返鄉(xiāng)返村，實現(xiàn)養(yǎng)老群體“兒孫繞膝”的天倫之樂，關(guān)鍵在區(qū)域性城鄉(xiāng)發(fā)展能夠提供良好就業(yè)機會，以此滿足農(nóng)村勞動力贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)孫輩，維持家庭經(jīng)濟良性發(fā)展所需的基本收入。另一方面作為農(nóng)村養(yǎng)老群體精神慰藉載體的子女和孫輩，在日常生活中也要多與老年群體拉家常、談心事，增加溝通交流是減少他們孤獨感，增加被理解感和被認同感的有效途徑。

三是激發(fā)養(yǎng)老群體的改變需求。部分農(nóng)村養(yǎng)老群體不愿、不想改變傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，難以認同社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的新變化，很大程度上在于他們對養(yǎng)老模式變化的擔(dān)憂。這就要求村鎮(zhèn)相關(guān)部門、養(yǎng)老組織能夠積極宣傳農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合的新模式，多向農(nóng)村養(yǎng)老群體陳述新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的利弊權(quán)衡，使老年群體切實感受到參與新型養(yǎng)老模式的好處，從而激發(fā)養(yǎng)老群體的改變需求。而對于社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老而言，只追求商業(yè)化的經(jīng)濟效益很難被農(nóng)村養(yǎng)老群體接受，高價昂貴的養(yǎng)老機構(gòu)也不適用于農(nóng)村區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展水平。農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)走社會意義和商業(yè)意義兼具的道路，這就意味著其發(fā)展既要考慮養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)利潤，又要重點將農(nóng)村養(yǎng)老群體的接受程度納入籌備范圍。對于經(jīng)濟發(fā)展、基礎(chǔ)建設(shè)相對緩慢的農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來說，能夠?qū)⑥r(nóng)村養(yǎng)老群體的現(xiàn)實需求放置于前，使得養(yǎng)老群體在體驗、參與新型社會養(yǎng)老的過程中得到尊重和理解，這將逐步實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老群體對新型養(yǎng)老模式信任度的最大化。

新時期“銀發(fā)浪潮”涌向農(nóng)村養(yǎng)老，這是機遇亦是挑戰(zhàn)。就現(xiàn)實而言，農(nóng)村養(yǎng)老以“居家養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔”的模式仍會存在較長的時間，社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要想在農(nóng)村養(yǎng)老體系發(fā)展中占得一席之地，必須回歸養(yǎng)老群體本身，關(guān)注農(nóng)村老年群體的現(xiàn)實養(yǎng)老需求。實現(xiàn)好農(nóng)村養(yǎng)老的良性發(fā)展是長期而艱巨的任務(wù)，這需要政府、社會、家庭三方的齊心協(xié)力，共同為推進時代要求的農(nóng)村新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而努力。

[1]李兆友，鄭吉友.我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給探析[J].東北大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2016，（06）.

[2]趙增華，王麗.精準扶貧：破解農(nóng)村養(yǎng)老困境的契機[J].山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報，2016，（10）.

[3]李超.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀、問題及對策分析——以河北省為例[J].老齡科學(xué)研究，2014，（04）.

C913.6

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1008-4428（2017）11-158-03

吳曉雪，女，江蘇鎮(zhèn)江人，南京林業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院碩士研究生，研究方向：教育倫理；葉麗娟，女，江蘇南京人，南京林業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院碩士研究生，研究方向：思想政治教育。