文/莊旭（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科） 編輯/丙丁

孕期如何補(bǔ)充葉酸

文/莊旭（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科） 編輯/丙丁

葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動(dòng)物肝臟中儲(chǔ)存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必須維生素。它的缺乏除了可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。

女性懷孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月期間內(nèi)，每天服用0.4～0.8毫克的葉酸可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生。值得一提的是，孕婦服用葉酸應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，另外還需注意以下幾點(diǎn)。

1.必須從懷孕前三個(gè)月開始服用

強(qiáng)調(diào)懷孕前就要開始服用的目的是讓女性體內(nèi)的葉酸維持在一定的水平，以保證胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)。據(jù)研究，女性在服用葉酸后要經(jīng)過4周的時(shí)間，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得以糾正。這樣，在懷孕早期胎兒神經(jīng)管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的需要，而且要在懷孕后的前三個(gè)月的敏感期中堅(jiān)持服用才能起到最好的預(yù)防效果。

2.我國神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的婦女也要補(bǔ)充葉酸

我國神經(jīng)管畸形的發(fā)病情況是北方地區(qū)高于南方，農(nóng)村高于城市。因而有人認(rèn)為低發(fā)區(qū)的婦女懷孕時(shí)可以不服葉酸，這種認(rèn)識(shí)的存在很可能成為神經(jīng)管畸形兒的隱患。據(jù)調(diào)查，在低發(fā)區(qū)的育齡婦女中，仍有相當(dāng)一部分人體內(nèi)缺乏葉酸。所以，神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的女性也要補(bǔ)充葉酸。

3.服用葉酸能保證不生神經(jīng)管畸形兒嗎？

服用葉酸是為了預(yù)防孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形。葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，但不是唯—的原因，還有家庭遺傳因素及其他環(huán)境因素等也可造成神經(jīng)管畸形的發(fā)生，這些尚沒有確切的預(yù)防辦法。

4.不要用“普通葉酸片”代替“孕期小劑量葉酸制劑”

孕期服用的葉酸每片中含葉酸0.4～0.8mg，如復(fù)合維生愛樂維（每片含葉酸0.8mg），葉酸增補(bǔ)劑斯利安（每片含葉酸0.4mg）等。而市場上有一種供治療貧血用的“葉酸片”，每片含葉酸5mg，相當(dāng)于“愛樂維”片的6.25倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因?yàn)殚L期大劑量服用葉酸片會(huì)干擾孕婦的鋅代謝，鋅一旦攝入不足，將對(duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

5.對(duì)于既往懷過神經(jīng)管畸形寶寶的患者

既往懷過神經(jīng)管缺陷的寶寶，在準(zhǔn)備再次懷孕之前一定要告之醫(yī)生。如果不采取措施，有這種情況的女性，再生一個(gè)有神經(jīng)管畸形寶寶的可能性在2%～5%之間。國家衛(wèi)生部規(guī)定，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。并且在懷孕的前三個(gè)月堅(jiān)持服用，這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。

葉酸對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育起著非常重要的作用，所以準(zhǔn)備懷孕的女性一定要重視葉酸的補(bǔ)充，為孕育一個(gè)聰明、健康、可愛的寶寶努力！