楊藝，江家芳，羅英

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

危機預警機制在臨床護理安全管理中的應用

楊藝，江家芳，羅英

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的探討危機預警機制在臨床護理安全管理中的應用。方法2016至2017年建立護患危機預警干預體系的700例為研究組；2015 至2016年未建立護患危機預警干預體系接收的700例為對照組。對比兩組的臨床效果，將其效果顯著者作為護理參考方案。結果通過對比，對照組發(fā)生81例不良護理事件，研究組發(fā)生55例，研究組經危機預警干預后護理效果高于對照組，對于臨床護理工作有很大幫助，具有臨床對比價值。結論針對患者采取危機預警機制，能夠顯著提高護理質量，確保護理安全，降低護理相關事件的不良事件發(fā)生率，促進病人康復，提高臨床護理效果，適合臨床應用。

危機預警機制；護理管理；護理不良事件；安全管理；護理效果

0 引言

護理不良事故即為進行臨床護理工作是，出現(xiàn)的，未在計劃內，無法預想到，往往不想出現(xiàn)的意外事故[1]。不但促使賓根身心遭受摧殘，同時還可造成病人短時或終身性的功能障礙，增加醫(yī)療費用。探討臨床護理中不良事件發(fā)生的原因，進行科學綜合的管理，可以明顯減少護理差錯的出現(xiàn)率，確保病人生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016至2017年建立護患危機預警干預體系的700例為研究組，年齡15-86歲。選擇2015至2016年未建立護患危機預警干預體系接收的700例為對照組，年齡17-78歲。通過對比所有病人的基本信息，差異較?。≒＞0.05），具有臨床對比價值。

1.2 方法

對照組選擇傳統(tǒng)護理干預，研究組選擇危機預警干預，主要內容如下。

1.2.1 科學合理分配醫(yī)護人員

護理管理者應按照具體的病房情況，臨床護理工作量，選擇科學合理的排班，認真執(zhí)行責任制與整體的護理措施。一名護理人員負責6-8名患者，隨時提高護士的安全保護理念，對于病重病人選擇科學的防治手段，對躁動吵鬧的病人必要時采取約束帶或鎮(zhèn)靜藥物；主動和患者家人進行交流，為其講解有關治療與護理的有關知識，在床前放置安全警告標記，例摔傷等事故的處理方法。

1.2.2 加強護士業(yè)務培訓

護士等級規(guī)訓與監(jiān)管，抽取典型的病例給予探討，增強培訓的效果。全面系統(tǒng)的評價病人的病情，制定合理的方案，觀察其治療成效。對高危病人選擇預防策略；對于照顧人員與病人進行告知，提高護理人員的工作能力以及專業(yè)理論水平。使護理人員掌握墜床、跌倒、用藥錯誤、管道滑落、操作不當?shù)瘸Ｒ?guī)護理方法及應對措施。

1.2.3 加強護理安全管理

執(zhí)行各項制度，落實分級護理制度，定時觀察病情，做好病情監(jiān)護記錄，做好患者自理能力評估工作，做好生活護理。必須執(zhí)行護理事故的管理規(guī)章，充分利用相關的警告標記。修訂護理不良事件上報制度及流程，護理部要對全院護士進行培訓、督導，實施無懲罰上報，知曉率達100%，針對安全隱患問題要及時整改。我院已從2016年開始上報不良事件根據(jù)不良事件類別進行經濟獎勵，嚴格患者身份識別管理，佩戴腕帶進行腕帶核對患者信息。護理人員應積極主動和病人進行交流，進行健康知識講解，加大對于病房的監(jiān)管力度，在樓道或接水處放置警告標志。避免摔傷。

1.2.4 正確用藥

在合適的時機科學用藥，同時密切監(jiān)測患者服藥過程中的臨床表現(xiàn)。護士息全面了解使用藥品的臨床作用與負面癥狀，正確用藥。服用降壓藥，鎮(zhèn)靜劑，利尿劑等藥物時，告知患者不能突然更換體位，避免發(fā)生體位性低血壓而跌倒。加強藥物的監(jiān)測，危險藥物必須特定儲存同時做好標記，靜脈注射危險藥物是，必須給予標記，護理人員還須實施好藥物外滲處理方法。護理人員應熟悉護理操作規(guī)章與流程，進而保證用藥的安全度。

1.2.5 完善重視不良事件上報制度

對于護理不良事件必須上報。有關資料顯示[2]，因為管理失誤造成的護理事故約占14%，發(fā)生此類事件不僅包括負責人的問題，還存在制度，程序上的不完善等多因素引起的結果，反映出系統(tǒng)、制度存在缺陷。因此，形成科學系統(tǒng)的護理模式，改善相關的步驟，才能避免失誤導致護理事故的發(fā)生。護理不良事件或護理失誤會導致患者和家屬承受不幸和嚴重的經濟后果[3]。

2 結果

對照組實施常規(guī)的護理管理出現(xiàn)不良事件81例，Ⅱ級33例、Ⅲ級45例、Ⅳ級3例。其中，全年用藥錯誤19例、導管滑脫14例、液體外滲10例、跌倒12例、治療操作不當6例、墜床6例、靜脈炎5例、標本類錯誤5例、院內壓瘡2例、手術術前準備不到位1例、產后觀察不到位1例；經過危機預警干預后，研究組2017年發(fā)生護理不良事件55例，Ⅱ級25例、Ⅲ級29例、Ⅳ級1例。研究組明顯強于對照組，效果良好。詳見表1。

表1 兩組的治療成效的對比[n(%)]

3 討論

目前，醫(yī)療事故的不斷出現(xiàn)，不但對病人產生身心的損害，同時還會對醫(yī)院綜合效益產生影響。伴隨社會經濟的不斷進步，人們思想水平的逐漸提高，自我防護觀念不斷提高，醫(yī)患矛盾也經常發(fā)生[4]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，總結分析護理不良事件、建立并執(zhí)行護理不良事件報告制度是改進醫(yī)療服務質量的基本措施；護理不良事件的匯報和處理是衛(wèi)生系統(tǒng)及每個醫(yī)院內護理管理工作的關鍵點。

綜上所述，護理不良事件的發(fā)生會對患者和醫(yī)院二者都會產生十分不利的影響，而護士因素和患者因素是導致護理不良事件發(fā)生的首要因素，因此一方面要加強對護理人員的專業(yè)能力，對患者的病情進行正確的評估，提高其工作的責任心，另一方面則要對患者進行必要的健康知識教育，提高其對治療的依附性，從兩方面來提高護理工作的質量。該報告中，經過對比兩組病人的臨床效果以及護理不良事件情況，研究組遠遠強于對照組。

總的來說，對于護理風險，采取有效的安全管理，能夠顯著減少不良事件，適合臨床的大力運用。

[1] 金珠鳳.呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策[J].護理實踐與研究,2013,10(11):84-85.

[2] 王桂芳.呼吸內科護理風險事件相關因素分析及對策[J].當代護士旬刊,2013,21(7):178-179.

[3] 肖保娟.兩年護理不良事件發(fā)生的相關因素分析與對策思考[J].吉林醫(yī)學,2015,58(6):1257-1259.

[4] 劉德行,李娟,朱宇航,等.六歲以下患兒氣管插管全身麻醉后呼吸系統(tǒng)不良事件的相關因素分析[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(3):243-246.

Application of Crisis Warning Mechanism in Clinical Nursing Safety Management

YANG Yi, JIANG Jia-fang, LUO Ying
(The Second People’s Hospital of Akesu, Akesu, Xinjiang, 843000)

ObjectiveTo explore the application of crisis warning mechanism in clinical nursing safety management.MethodsThe 700 cases of the early-warning intervention system for crisis prevention in 2016 to 2017 are the research group; The 700 cases that did not establish a crisis warning intervention system for the crisis in 2015 and 2016 were in the control group, to compare the clinical effect of the two groups, the effect was developed as the nursing reference scheme.ResultsBy contrast, control group had adverse events of nursing care of 81 cases, 55 cases in study group, the study group by the crisis early warning effect is higher than the control group of nursing outcome, is of great help for clinical nursing work, has clinical value.ConclusionFor the patients to take the crisis early warning mechanism, can significantly improve the quality of care, to ensure the safety of nursing care, reduce the incidence of nursing adverse events related events, promote the rehabilitation of patients, improve the clinical nursing effect, sSuitable for clinical use.

Crisis early warning mechanism; nursing management; Nursing adverse event; Safety management; Nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.51