李欣

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330002）

探析抗病毒治療對行根治切除術(shù)肝癌合并乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染患者的應(yīng)用效果

李欣

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330002）

目的探析接受根治切除術(shù)肝癌合并乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染患者用抗病毒治療手段的臨床價值。方法納入本院采取根治切除術(shù)治療肝癌合并乙肝病毒感染患者80例為分析對象，所有患者均接受根治切除術(shù)，編序并隨機(jī)數(shù)字表將其每組40例分為常規(guī)組（常規(guī)抗感染、營養(yǎng)支持、護(hù)肝治療）與抗病毒組（常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合抗病毒治療）。療程均為3個月，分別在患者治療前后檢測肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)，記錄并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果治療前患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、前白蛋白指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后指標(biāo)均有明顯改善，抗病毒組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察期間抗病毒組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論對合并乙型肝炎病毒感染并進(jìn)行根治切除術(shù)干預(yù)的肝癌患者，聯(lián)合抗病毒治療能夠?qū)ζ涓喂δ芎筒《緦W(xué)指標(biāo)明顯改善，同時降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率，高效安全，值得臨床應(yīng)用。

抗病毒治療；根治切除術(shù)；肝癌；乙型肝炎；HBV感染

0 引言

肝癌在臨床屬于發(fā)病率相對較高的惡性腫瘤，有極高的致死率，當(dāng)前對該病主要治療手段為根治切除術(shù)，大部分肝癌患者合并乙型肝炎病毒感染，兩者之間存在聯(lián)系，對肝癌患者在進(jìn)行根治切除術(shù)治療時如何控制乙肝病毒感染具有重要意義，筆者對本院近年收治行根治切除術(shù)合并乙肝病毒感染肝癌患者聯(lián)合抗病毒治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院采取根治切除術(shù)治療肝癌合并乙肝病毒感染患者80例為分析對象，診治時間在2015年2月至2017年3月，編序并用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與抗病毒組每組40例。研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者確診肝癌后接受根治切除術(shù)治療。

常規(guī)組患者在圍術(shù)期常規(guī)給予抗感染、護(hù)肝以及營養(yǎng)支持治療等，住院期間密切觀察患者相關(guān)體征。

抗病毒患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗病毒手段，入院后給予恩替卡韋，用藥方式為口服，服用劑量為0.5mg·qd；術(shù)后患者意識恢復(fù)清醒，同樣用藥方式和劑量應(yīng)用恩替卡韋[1]。

患者療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在患者治療前后對齊肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測，項(xiàng)目包含：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）。

在患者治療期間記錄發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥情況，包括：切口感染、膽瘺、肝腹水、肝創(chuàng)面出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)對比

治療前患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、前白蛋白指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后指標(biāo)均有明顯改善，抗病毒組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)對比（ ±s）

2.2 并發(fā)癥對比

觀察期間抗病毒組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比（n）

3 討論

肝癌具有發(fā)病率和致死率高等特點(diǎn)，對人們的正常生活和身體健康有嚴(yán)重影響，對該病主要通過根治切除術(shù)，已經(jīng)有大量臨床實(shí)踐提示肝癌的出現(xiàn)和乙型肝炎病毒感染之間存在緊密聯(lián)系[2-3]，對肝癌患者除了根治切除術(shù)治療，聯(lián)合抗病毒手段對病情的控制和緩解也有重要意義[4]。

從本文研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)也可知在聯(lián)合抗病毒治療后患者肝功能以及病毒學(xué)指標(biāo)有顯著改善，提示了對于合并乙型肝炎病毒感染的肝癌患者，聯(lián)合抗病毒治療對于肝功能有進(jìn)一步的改善作用[5]。本文所用恩替卡韋自身有突出的抗病毒效果，屬于環(huán)戊基鳥嘌呤核苷酸類似物，自身所含有的三磷酸鹽可與患者體內(nèi)天然底物dGTP產(chǎn)生競爭反應(yīng)，抑制HBV細(xì)胞復(fù)制過程中DNA多聚酶的啟動效果，達(dá)到阻斷病毒錄制作用[6]。聯(lián)合恩替卡韋不但對于患者肝癌手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)概率有良好控制，加快手術(shù)后機(jī)體病毒清除速度，促進(jìn)殘肝容積恢復(fù)，對于往后治療方案的制定也有積極作用[7]。聯(lián)合恩替卡韋治療患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率明顯低于常規(guī)治療患者，可知聯(lián)合抗病毒治療可一定程度提高機(jī)體抵抗力，有利于康復(fù)[8]。

綜上所述，對合并乙型肝炎病毒感染并進(jìn)行根治切除術(shù)干預(yù)的肝癌患者，聯(lián)合恩替卡韋治療能夠?qū)ζ涓喂δ芎筒《緦W(xué)指標(biāo)明顯改善，同時降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率，高效安全，值得臨床應(yīng)用。

[1] 孟琰,徐慧寧,張宇.抗病毒治療對行根治切除術(shù)肝癌合并乙肝病毒感染患者的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(10):150-151.

[2] 閻智勇.根治切除術(shù)聯(lián)合抗病毒治療肝癌合并乙肝病毒感染的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(17):2469-2471.

[3] 黃玲玲.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)的作用研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(6):550-553.

[4] 鄧淑云,俞守義.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)原發(fā)性肝癌患者生存率改變探究[J].中國地方病防治雜志,2016,31(12):1411.

[5] 錢海.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌根治性切除術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,23(1):11-14.

[6] 黃玲玲.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌患者根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(8):1220-1222.

[7] 趙秀娟.抗病毒與根治切除術(shù)聯(lián)合治療肝癌合并乙肝病毒感染患者的臨床效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(2):1458.

[8] 耿亞軍.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(3):463-466.

Analysis of Antiviral Therapy for Radical Resection of Hepatocellular Carcinoma with Hepatitis B Virus (HBV)Infection in Patients with Application Effect

LI Xin
(The Ninth Hospital of Nanchang, Nanchang, Jiangxi, 330002)

ObjectiveTo evaluate the clinical value of antiviral therapy in patients with hepatocellular carcinoma complicated with hepatitis B virus (HBV) infection after radical resection.MethodsIn our hospital to take radical resection in the treatment of hepatocellular carcinoma with hepatitis B virus infection in 80 patients as the research object, all patients underwent radical resection,sequencing and were randomly divided into routine treatment group with 40 cases in each group .The liver function and virological indexes were detected before and after treatment, and the complications were recorded.ResultsBefore treatment, patients with ALT,serum protein, albumin index had no significant difference (P＞0.05), after treatment, the indexes were significantly improved, and the improvement in the antiviral group was significantly better than that in the conventional group (P＜0.05); During the observation period,the number of complications in the antiviral group was significantly less than that in the conventional group (P＜0.05).ConclusionFor patients with hepatitis B virus infection and intervention of patients with hepatocellular carcinoma radical resection, combined antiviral therapy on the liver function and virological indicators improved significantly, worthy of clinical application.

Antiviral treatment; Radical resection; Liver cancer; Hepatitis B; HBV infection

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.49