韓利霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用探討

韓利霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的研討無痛胃腸鏡檢查患者接受流程化護理干預(yù)的臨床價值。方法以2015年1月至2016年12月在我院接受無痛胃腸鏡檢查的200例患者為觀察對象，按隨機非盲法對其進行平均分組，Ⅰ組100例按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進行護理干預(yù)，Ⅱ組100例施行流程化護理，觀察分析兩組的麻醉藥使用量、檢查時間、心理狀況及護理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果Ⅱ組在檢查期間出現(xiàn)緊張、恐懼的概率依次為2.0%和6.0%，顯著低于Ⅰ組的17.0%和21.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在護理滿意度上，Ⅱ組調(diào)查結(jié)果顯示總滿意度為96.0%，顯著高于Ⅰ組的83.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在麻醉藥使用量、檢查時間方面，與Ⅰ組相比，Ⅱ組均占明顯優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在無痛胃腸鏡檢查過程中推行流程化護理，能夠有效縮短檢查時間、減少麻醉藥使用量，同時對減輕患者負(fù)性情緒、提升其護理滿意度也具有重要作用，值得推薦。

無痛胃腸鏡；流程化護理；臨床價值

0 引言

無痛胃腸鏡是一種無痛診療技術(shù)，目前已被廣泛用于各種消化道疾病的診斷及治療。但在操作過程中，患者極易由于胃腸鏡刺激、環(huán)境陌生及自身因素等影響而產(chǎn)生惡心、嗆咳及血壓變化等不適反應(yīng)[1]。2015年1月至2016年12月，筆者在無痛胃腸鏡檢查過程中推行流程化護理干預(yù)，經(jīng)證實該方案可行性較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組200例消化道疾病患者收治于2015年1月至2016年12月，均于我院接受無痛胃腸鏡檢查，入選本研究前均已簽署同意書。其中男性114例，女性86例，年齡段23-72歲，平均（52.8±7.3）歲；病程年限1-16年，平均（7.2±3.4）年；疾病類型：消化性潰瘍80例、消化道炎癥78例、胃腸腫瘤42例。按隨機非盲法對入選病例進行分組（100例/組），兩組的基線數(shù)據(jù)（如年齡、性別、疾病類型等）由統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進行護理，包括加強生命體征監(jiān)測、指導(dǎo)服藥和對癥干預(yù)等。Ⅱ組在上述常規(guī)干預(yù)下施行流程化護理，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)及考核后的醫(yī)護人員成立流程化護理小組，為患者提供一系列服務(wù)及指導(dǎo)，將無痛胃腸鏡檢查過程分為檢查前、檢查時、檢查后三階段并展開如下干預(yù)：①由接診護士負(fù)責(zé)對患者掌握新知識的能力及接納度進行評估，同時詳細(xì)記錄患者的基本資料，調(diào)查了解其對無痛胃腸鏡的認(rèn)知情況；②重視檢查前的護患溝通，通過溝通了解患者存在的心理問題，并給予針對性開導(dǎo)和安慰，通過移情療法、列舉成功案例等方式放松患者的情緒等[2]；采取通俗語言向其系統(tǒng)介紹該項無痛診療技術(shù)的相關(guān)知識，以緩解患者不必要的精神負(fù)擔(dān)，加強臨床配合；③通知內(nèi)鏡室人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，保持室內(nèi)溫濕度適中，清除可能對患者產(chǎn)生刺激的因素，做好護理交接工作，以延續(xù)接診護士與內(nèi)鏡室人員之間的護理內(nèi)容；④檢查期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，主動詢問患者的舒適度，對其需求盡量滿足，同時積極配合主治醫(yī)師處理；⑤檢查后，協(xié)助患者取側(cè)臥體位，將口腔分泌物或異物等清理干凈，以防窒息；若有唾液應(yīng)及時吐出，以免引發(fā)嗆咳等[3]；⑥待患者的生理及心理狀況基本恢復(fù)后，為患者與家屬提供延續(xù)護理，向其講述無痛胃腸鏡檢查后可能出現(xiàn)的不適感，近期飲食注意事項及相關(guān)處理措施等。

1.3 評估項目

對兩組以下項目做評估：①緊張發(fā)生率；②恐懼發(fā)生率；③護理滿意度；④麻醉藥使用量；⑤檢查時間。其中護理滿意度由我院自行設(shè)計的問卷表調(diào)查統(tǒng)計，選項分為滿意、基本滿意、不滿意3項，當(dāng)場發(fā)放后回收，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對患者心理狀況的影響

Ⅱ組在檢查期間出現(xiàn)緊張、恐懼的概率依次為2.0%和6.0%，顯著低于Ⅰ組的17.0%和21.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組方案對患者心理狀況的影響[n(%)]

2.2 兩組方案的護理滿意度調(diào)查結(jié)果

在護理滿意度上，Ⅱ組調(diào)查結(jié)果顯示總滿意度為96.0%，顯著高于Ⅰ組的83.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組方案的護理滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.3 兩組方案對檢查時間及麻醉藥使用量的影響

在麻醉藥使用量、檢查時間方面，與Ⅰ組相比，Ⅱ組均占明顯優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組方案對檢查時間及麻醉藥使用量的影響（±s）

表3 兩組方案對檢查時間及麻醉藥使用量的影響（±s）

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3 討論

無痛胃腸鏡技術(shù)由于具有檢查時間短、準(zhǔn)確性高、疼痛輕及無損傷等特點，自臨床應(yīng)用以來深得醫(yī)者及患者的青睞。但其侵入性操作會使機體產(chǎn)生一定程度的不適感，加上部分患者對無痛胃腸鏡技術(shù)缺乏了解，極易使該類患者在檢查過程中產(chǎn)生緊張、恐懼等心理問題。負(fù)性情緒持續(xù)存在，不僅會降低患者的舒適度，還可引起血壓、心率等體征變化，導(dǎo)致檢查過程受到影響，甚至影響到臨床的診療工作[4-5]。

流程化護理能夠?qū)⒆o理內(nèi)容精細(xì)化，讓醫(yī)護人員按照既定流程分階段落實各項護理操作，與按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)實施的護理相比，流程化護理的目標(biāo)更明確、內(nèi)容更貼合患者身心需要。葛金鈴等[6]對比觀察常規(guī)護理及流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的實施效果，發(fā)現(xiàn)流程化護理對縮短檢查操作時間、減少麻醉藥使用量均有明顯的效果，患者出現(xiàn)緊張、恐懼的概率更低，相對常規(guī)護理更能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷。王曼等[7]證實了這一看法。

本研究中，筆者在無痛胃腸鏡檢查過程中推行流程化護理，圍繞檢查前、檢查時、檢查后三階段向患者提供一系列生理及心理干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組按此方案護理后，患者發(fā)生緊張、恐懼的概率均低于Ⅰ組，檢查時間明顯短于Ⅰ組，麻醉藥使用量明顯少于Ⅰ組，與相關(guān)資料觀點大致符合[7-8]；同時，從兩組的護理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，Ⅱ組總滿意度高達(dá)96.0%，而Ⅰ組僅為83.0%，說明患者對在無痛胃腸鏡檢查過程中實施流程化護理更滿意，更能夠積極配合相關(guān)檢查操作。

綜上所述，在無痛胃腸鏡檢查過程中推行流程化護理，能夠有效縮短檢查時間、減少麻醉藥使用量，同時對減輕患者負(fù)性情緒、提升其護理滿意度也具有重要作用，值得推薦。

[1] 陳美金.10152例無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護理配合[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(20):225-226.

[2] 婁穎.流程化護理在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(51):10162-10163.

[3] 黃雪梅.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(2):216-218.

[4] 單葵順.優(yōu)化護理流程在腹腔鏡胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(8):618.

[5] 史婧.流程化護理干預(yù)對胃腸鏡檢查術(shù)患者心理的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(7):120-122.

[6] 葛金鈴.常規(guī)護理與流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中運用對比分析[J].微量元素與健康研究,2016,33(3):87-88.

[7] 王曼.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用探討[J].家庭醫(yī)藥,2016,8(9):102-103.

[8] 唐春娥.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(3):97-98.

Application of Flow Nursing in Painless Gastroscopy

HAN Li-xia
(The Traditional Chinese Medical Hospital of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010020)

ObjectiveTo investigate the clinical value of procedural nursing intervention in patients with painless gastrointestinal endoscopy.MethodsFrom January 2015 to December 2016 in our hospital painless gastroscopy examination of 200 patients as the object of observation, according to the random non blind method for its average grouping, the patients were randomly divided into groups according to randomized and non-blinded methods. Group Ⅰ 100 patients were treated according to the routine standard Intervention, Ⅱgroup of 100 cases of the implementation of the process of care, observation and analysis of the two groups of anesthetic use, examination time, psychological status and nursing satisfaction indicators.ResultsIn group Ⅱ, the probability of nervousness and fear were 2.0%and 6.0% respectively, significantly lower than those in group Ⅰ 17.0% and 21.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05).In nursing satisfaction, the results of group Ⅱ showed that the total satisfaction was 96.0%, which was significantly higher than 83.0% of group Ⅰ , the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared with group Ⅰ , group Ⅱ had obvious advantages in the amount and time of narcotic use, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusions The introduction of process-based nursing during painless gastrointestinal endoscopy can effectively shorten the examination time and reduce the amount of anesthetics used. It is also recommended to relieve the negative emotions of patients and enhance their satisfaction with nursing care.

Painless gastrointestinal mirror; Flow-based nursing; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.44