楊紅玉，蘭雪

（1.新疆巴音郭楞蒙古自治州和靜縣婦幼保健院，新疆 和靜 841300；2.新疆巴音郭楞蒙古自治州和靜縣人民醫(yī)院，新疆 和靜841300）

研究川穹嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效

楊紅玉1，蘭雪2

（1.新疆巴音郭楞蒙古自治州和靜縣婦幼保健院，新疆 和靜 841300；2.新疆巴音郭楞蒙古自治州和靜縣人民醫(yī)院，新疆 和靜841300）

目的使用川穹嗪對(duì)慢性肺源性心臟病心衰患者進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察、分析。方法抽取我院自2011年1月至2016年3月收治的慢性肺源性心臟病心衰共120例，根據(jù)自愿原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，通過靜脈滴注的方式給予川穹嗪。以14天為一個(gè)療程，觀察兩組的治療效果、血?dú)夥治銮闆r、藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療后，總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組為95%；對(duì)照組為75%；實(shí)驗(yàn)組顯著比對(duì)照組優(yōu)秀且P＜0.05；在血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的明顯差異；治療過程中實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)輕微煩躁、面色潮紅現(xiàn)象，未經(jīng)處理自行消失。結(jié)論在對(duì)慢性肺源性心臟病心衰患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用川穹嗪進(jìn)行治療，能夠明顯提高患者的治療有效率，且不良反應(yīng)少，具有確定的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

慢性肺源性心臟病心衰；川穹嗪；臨床治療；效果

0 引言

為積累經(jīng)驗(yàn)，與同行交流分享，達(dá)到相互促進(jìn)共同提高的目的，選取我院自2011年1月至2016年3月收治的慢性肺源性心臟病心衰共120例進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共120例，按照自愿原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡47-78歲，平均（61.3±3.7）歲，病程13-37年，平均（19.6±2.5）年，心功能分級(jí)：42例為3級(jí)，18例為4級(jí)；實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例，男38例，女22例，年齡42-83歲，平均（62.6±4.9）歲，病程 15-42 年，平均（20.3±1.8）年，心功能分級(jí)：39例為3級(jí)、21例為4級(jí)。

所有患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、心律失常、心率加快、肝臟腫大、下肢水腫、頸靜脈怒張及因肺部感染引發(fā)的咳嗽。排除其他系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤[1]。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，具備進(jìn)行比較的基礎(chǔ)條件。

1.2 治療方法

對(duì)照組：執(zhí)行抗感染、強(qiáng)心、平喘、吸氧、祛痰、解痙、利尿劑營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療措施基礎(chǔ)上，將160mg川穹嗪注射液與250mL氯化鈉溶液融合[2]，每天1次，每分鐘30-60滴的速度，通過靜脈滴注的方式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者呼吸不暢、胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀基本消失或明顯減弱，肝臟縮小至少2cm，尿量增加，水腫消失；（2）有效：患者臨床癥狀有所緩解，肝臟縮小1-2cm，尿量稍有增加，水腫減輕，心率降低；（3）無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，心率、尿量、肝臟未發(fā)生變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對(duì)照組中15例無效、24例有效、21例顯效，總有效率為75%；實(shí)驗(yàn)組中3例無效、23例有效、34例顯效，總有效率為95%；總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。血?dú)夥治鲋笜?biāo)見表1。

表1 兩組治療前后比較（±s）

表1 兩組治療前后比較（±s）

組別 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH 值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 58.7±11.3 74.7±19.6 68.7±21.3 77.6±19.4 7.4±0.05 7.31±0.05實(shí)驗(yàn)組 60.3±10.8 48.6±10.5 71.8±20.5 90.5±14.8 7.4±0.07 7.32±0.05

由上表可見，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異；治療過程中實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)輕微煩躁、面色潮紅現(xiàn)象，未經(jīng)處理自行消失。

3 討論

慢性肺源性心臟病是一種臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)前對(duì)其的治療也是以緩解癥狀為主，治療措施主要包含抗心衰、解攣平喘、化痰、抗感染等，然而患者由于長期使用解攣平喘、糖皮質(zhì)激素、抗生素類藥物，不可避免的產(chǎn)生耐藥性及一系列的不良反應(yīng)，對(duì)患者身體造成了其他損害，影響了患者的治療效果和用藥服從性，降低了患者的生活質(zhì)量。有資料研究證實(shí)，對(duì)慢性肺源性心臟病患者使用中醫(yī)藥進(jìn)行活血化瘀治療，能夠取得較好的治療效果。

慢性肺源性心臟病心衰患者，由于氣道反復(fù)感染，CO2潴留、缺氧等，患者的血液粘稠度增高，使肺部血管的阻力變大，肺部動(dòng)脈壓升高，造成患者出現(xiàn)心衰、酸堿失衡、機(jī)體電解質(zhì)紊亂、酸中毒等臨床癥狀[3]，患者長期血氧不足也會(huì)加劇患者的肺動(dòng)脈高壓癥狀，使患者的心臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐啥嗯K器衰竭，危及患者的生命安全。使用西藥對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，雖然能夠在一定時(shí)期內(nèi)取得一定的治療效果，但是容易產(chǎn)生耐藥性，且長期服用西藥也容易因藥物的副作用而對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。例如血管擴(kuò)張劑，在心肌收縮功能得到增強(qiáng)的同時(shí)，使患者的心肌耗氧量減少，而且容易導(dǎo)致血氧分壓降低，升高二氧化碳分壓，具有一定的局限性。

中醫(yī)認(rèn)為痰瘀滯留、長期肺虛是造成慢性肺源性心臟病的主要原因，血瘀是該病形成和發(fā)展的重要因素。因而中醫(yī)對(duì)該病的治療非常重視改善高黏血癥。川穹嗪能夠行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛，使血小板的釋放和積聚得到有效緩解，降低患者的血液黏稠度，使炎性反應(yīng)的發(fā)生降低，使肺部小動(dòng)脈及毛細(xì)管線內(nèi)的微血栓得到溶解[4]，使血管阻力降低，改善患者的微循環(huán)，降低患者肺動(dòng)脈壓力，緩解患者的氣管痙攣，糾正患者的CO2潴留和缺氧癥狀，減輕心臟負(fù)荷和氣道阻力。

綜上所述，在對(duì)慢性肺源性心臟病心衰患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用川穹嗪進(jìn)行治療，能夠明顯提高患者的治療有效率，且不良反應(yīng)少，具有確定的治療效果，值得臨床上使用。

[1] 錢源.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,27(112):283-284.

[2] 張曼.川芎嗪和硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,63(24):182-183.

[3] 王子燕.川芎嗪注射液佐治慢性肺源性心臟病的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,42(36):2862-2866.

[4] 袁建喜.丹紅、川芎嗪注射液聯(lián)用硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰50例臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,31(22):150-151.

To Study the Clinical Effect of Chronic Heart Failure Caused by Chronic Pulmonary Heart Disease

YANG Hong-yu1, LAN Xue2
(1.The Maternal and Child Health Care Hospital of Hejing, Hejing, Xinjiang, 841300 ; 2. The People’s Hospital of Hejing, Hejing, Xinjiang,841300)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of the patients with chronic pulmonary heart disease.MethodsFrom January 2011 to March 2016, a total of 120 cases of chronic cor pulmonale heart failure, according to the voluntary principle,each 60 cases were divided into control group and experimental group, control group treated with conventional treatment methods,based on the conventional treatment methods, treatment group given by intravenous drip of sichuan dome lamictal. A course of 14 days was observed to observe the therapeutic effect of the two groups, the analysis of blood gas and the adverse reactions caused by the drug.ResultsAfter treatment, the total effective rate, the experimental group was 95%. The control group was 75%; The experimental group was significantly better than the control group and P＜0.05; In the data of blood gas analysis index, the experimental group was significantly better than the control group and statistically significant difference. In the treatment group, there were 2 cases of mild restlessness and red flush in the experimental group.ConclusionIn the conventional treatment in patients with chronic cor pulmonale heart failure, based on the use of sichuan dome oxazine treatment, can significantly improve the treatment of patients with effective, and less adverse reaction, has a certain therapeutic effect, worthy of clinical use.

Chronic pulmonary heart disease heart failure; Tetramethylprazine; Clinical treatment; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.40