朱艷莉

（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 白山 134300）

比較分析女性緊張性頭痛及經(jīng)期偏頭痛的影響因素

朱艷莉

（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 白山 134300）

目的探討女性緊張性頭痛（TTH）及經(jīng)期偏頭痛（MM）的影響因素。方法抽取至我院就診的TTH患者50例與MM患者50例，分別設(shè)置為TTH組與MM組，對(duì)兩組患者的影響因素進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果TTH組與MM組與經(jīng)期相關(guān)分別有9例與32例，累積發(fā)病率分別為18.00%與64.00%，P＜0.05；相比TTH組，MM組的發(fā)病年齡更低，病程、家族史、焦慮、抑郁、重度疼痛、HIT-6（Ⅳ級(jí)）均低于TTH組，HAMA、HAMD評(píng)分相比TTH組更高，P＜0.05；分析兩組的吸煙、飲酒、文化程度、職業(yè)差異均無(wú)明顯的差異，P＞0.05。結(jié)論相比女性TTH發(fā)病情況，MM的發(fā)病對(duì)象年齡更低，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

經(jīng)期偏頭痛；緊張性頭痛；女性；影響因素

0 引言

經(jīng)期偏頭痛屬于一類與卵巢周期變化相關(guān)的偏頭痛，占據(jù)女性偏頭痛的百分比達(dá)到60%[1]。有關(guān)研究指出[2]，偏頭痛通常發(fā)生于女性經(jīng)期，導(dǎo)致治療的難度增加，通?？蓪M分為無(wú)先兆單純?cè)陆?jīng)性偏頭痛（PMM）、無(wú)先兆月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛（MRM）、非月經(jīng)性無(wú)先兆偏頭痛（NMM），以往臨床上對(duì)該類患者多半研究關(guān)于該類疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、藥物預(yù)防與治療措施等。本次研究主要分析了女性緊張性頭痛（TTH）及經(jīng)期偏頭痛（MM）的影響因素，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的TTH患者50例與MM患者50例，分別設(shè)置為TTH組與MM組，收治的時(shí)間為2015年8月15日-2016年8月15日。所有患者疾病均被確診，對(duì)本次研究知情同意，將頭痛前伴有焦慮、抑郁癥狀的患者排除。

TTH組：年齡最小與最大的分別為23歲與66歲，中位數(shù)年齡為（41.25±7.21）歲；發(fā)病時(shí)間最短與最長(zhǎng)的分別為1.5年與12.5年，中位數(shù)病程為（4.52±3.12）年；MM組：年齡最小與最大的分別為18歲與60歲，中位數(shù)年齡為（31.25±8.96）歲；發(fā)病時(shí)間最短與最長(zhǎng)的分別為2年與16.5年，中位數(shù)病程為（6.52±3.21）年。

1.2 方法

收集兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括年齡、文化程度、職業(yè)、家族史、飲酒史、吸煙史、頭痛發(fā)生特點(diǎn)、頭痛對(duì)于生活造成的影響、臨床癥狀、累積發(fā)病率等；其中吸煙人群患者一生中累計(jì)吸煙支數(shù)超過100支，飲酒表示每周飲酒≥1次，每次飲酒量超過50g，文化程度較高表示在大學(xué)及以上。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 頭痛

就診當(dāng)日選擇VSA對(duì)頭痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示頭痛癥狀越顯著，無(wú)痛表示0分，輕度疼痛表示1-3分，不會(huì)對(duì)正常生活造成影響，中度疼痛表示4-7分，正常生活受到輕微的影響，重度疼痛表示8-10分，對(duì)正常生活造成影響。選擇頭痛影響測(cè)評(píng)量表-6對(duì)比頭痛對(duì)于生活的損害程度，低于49分表示1級(jí)，無(wú)影響或者具有較小的影響，50-55分表示2級(jí)，具有中度的影響，56-59分表示3級(jí)，具有明顯的影響，大于60分表示4級(jí)，具有嚴(yán)重的影響[3-4]。

1.3.2 不良情緒評(píng)分

就診當(dāng)日選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)比兩組患者的抑郁、焦慮癥狀，其中HAMD大于等于17分表示存在抑郁癥狀，HAMA評(píng)分大于等于14分表示存在焦慮癥狀[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗(yàn)比較，若兩組之間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查研究可知，TTH組與MM組與經(jīng)期相關(guān)分別有9例與32例，累積發(fā)病率分別為18.00%與64.00%，P＜0.05；下表1可知，相比 TTH組，MM組的發(fā)病年齡明顯更低，家族史、病程、焦慮、重度疼痛、抑郁、HIT-6（Ⅳ級(jí)）、共病發(fā)生率與焦慮、抑郁情緒評(píng)分均明顯較高，P＜0.05；與吸煙、飲酒、文化程度、職業(yè)無(wú)明顯的差異性，P＞0.05。

表1 兩組患者的一般資料分析（±s，n，%）

表1 兩組患者的一般資料分析（±s，n，%）

指標(biāo) TTH組（n=50） MM組（n=50） P值發(fā)病年齡（歲） 41.25±7.21 31.25±8.96 ＜0.05發(fā)病時(shí)間（年） 4.52±3.12 6.52±3.21 ＜0.05家族史 11（22.00） 27（54.00） ＜0.05吸煙史 3（6.00） 3（6.00） ＞0.05職業(yè) 28（56.00） 30（60.00） ＞0.05文化程度較高 16（32.00） 19（38.00） ＞0.05 HAMA（分） 13.12±5.58 16.23±5.98 ＜0.05焦慮 19（38.00） 28（56.00） ＜0.05 HAMD（分） 13.33±5.14 16.11±5.36 ＜0.05抑郁 16（32.00） 27（54.00） ＜0.05重度疼痛 9（18.00） 18（36.00） ＜0.05 HIT-6（Ⅳ級(jí)） 15（30.00） 25（50.00） ＜0.05共病 14（28.00） 21（42.00） ＜0.05

3 討論

流行病學(xué)研究指出，中青年為原發(fā)性頭痛的常見人群，其中最常見的頭痛類型為TTH、偏頭痛，女性的累積發(fā)病率相比男性明顯更高[6]。分析偏頭痛包括無(wú)先兆與有先兆的偏頭痛類型，其中常見于無(wú)先兆偏頭痛，MM屬于無(wú)先兆偏頭痛亞型，可將其歸納為PMM、MRM、NMM三類。本次研究收治了女性原發(fā)性頭痛患者，其中TTH與經(jīng)期相關(guān)累積發(fā)病率達(dá)到18.00%，相比MM與經(jīng)期相關(guān)累積發(fā)病率（64.00%）明顯更低。有關(guān)研究指出[7]，女性偏頭痛中，MRM的占比達(dá)到35%-54%之間，PMM的占比達(dá)到4%-21%之間。且本次研究結(jié)果指出[8]，相比TTH患者，偏頭痛患者具有更年輕的發(fā)病年齡，發(fā)病時(shí)間更為漫長(zhǎng)，容易出現(xiàn)家族史，容易引發(fā)抑郁、焦慮等多種不良情緒。

本次研究結(jié)果顯示，MM發(fā)病年齡與TTH的發(fā)病年齡分別集中在30歲左右與40歲左右，分析造成該情況的原因包括：MM患者多半處于剛生育期之后，導(dǎo)致存在較大的雌激素水平波動(dòng)范圍；該時(shí)期的MM患者需承受社會(huì)、家庭等方面的重大壓力，導(dǎo)致容易引發(fā)焦慮、抑郁等多種不良情緒；有關(guān)研究指出，對(duì)于TTH患者來(lái)說，更年期前后的女性為多發(fā)人群，但是總體來(lái)說，MM患者發(fā)生不良情緒的概率更高。另外，在月經(jīng)性偏頭痛的發(fā)病原因中，激素水平發(fā)生變化起到十分重要的效果，女性絕經(jīng)后，明顯降低了雌激素的水平，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)病率降低。

綜上情況可知，相比女性TTH發(fā)病情況，MM的發(fā)病對(duì)象年齡更低，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

[1] 張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):3995-3996.

[2] 張洪峰,王樂,霍好利,等.鎮(zhèn)腦寧膠囊治療偏頭痛、緊張性頭痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3262-3263,3277.

[3] 萬(wàn)志榮,孔勇,商夢(mèng)晴,等.女性緊張性頭痛及經(jīng)期偏頭痛影響因素的比較[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,29(6):433-436.

[4] 向慧,潘英,李現(xiàn)亮,等.廣州醫(yī)科大學(xué)本科生偏頭痛及緊張型頭痛的調(diào)查[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,44(1):19-22.

[5] 吳軍,諶劍飛.原發(fā)性頭痛151例臨床分析及發(fā)病機(jī)制研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):945-946.

[6] 郭那那,吳川杰,連亞軍,等.101例偏頭痛和95例緊張型頭痛患者伴發(fā)焦慮和/或抑郁臨床分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(9):529-532.

[7] 王兆春.偏頭痛和緊張型頭痛患者中焦慮抑郁的發(fā)生情況比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):108-109.

[8] 鄧惠慧,楊曉蘇.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在偏頭痛發(fā)病機(jī)制中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(37):2660-2663.

Comparative Analysis of The Influence Factors of Female Tension Headache and Menstrual Migraine

ZHU Yan-li
（First department of Internal Medicine, Jiangyuan District People's Hospital of Baishan City of Jilin province, Baishan,Jilin,134300）

ObjectiveTo explore the influence factors of female tension headache (TTH) and menstrual migraine (MM).Methods50 patients with TTH and 50 MM patients were selected in our hospital, set to TTH group and MM group respectively, and the influencing factors of the two groups were analyzed.ResultsThere were 9 cases and 32 cases respectively in TTH group and MM group who were menstrual related, with cumulative incidence of 18.00% and 64.00% respectively, P＜0.05; Compared with TTH group, MM group who were menstrual relatedpatients of lower onset age, course of diseases, family history, anxiety, depression, severe pain, HIT -6 (Ⅳ level) are below the TTH group, HAMA and HAMD scores higher than TTH group, P ＜0.05; There was no significant difference between the two groups in smoking, drinking, culture and occupation, P＞0.05.ConclusionCompared with the incidence of TTH in women, MM has a lower incidence of pathogenesis, which can lead to anxiety and depression.

Menstrual migraine; Tension headache; Female; Influence factor

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.29