束維龍，黃學(xué)勤，聶余滿，錢晶

（1.合肥市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽 合肥 230022；2.中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院，安徽 合肥 230031）

高速視覺喉鏡下聲帶息肉定點(diǎn)振動動態(tài)特征的研究

束維龍1，黃學(xué)勤1，聶余滿2，錢晶2

（1.合肥市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽 合肥 230022；2.中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院，安徽 合肥 230031）

目的探討高速視覺喉鏡下通過定點(diǎn)振動數(shù)據(jù)的分析技術(shù)是否能評價聲帶息肉的臨床應(yīng)用可行性。方法從2014年至2015年到我科就診的聲帶正常者、右側(cè)聲帶息肉患者中分別選取40例與20例進(jìn)行研究觀察，在相同檢測條件下用高速視覺喉鏡記錄被檢查者的聲帶振動圖象，收集數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果兩組聲帶中，聲帶A、C兩個采樣點(diǎn)，無論哪側(cè)，平均速率相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；左側(cè)聲帶A、B、C三個采樣點(diǎn)及右側(cè)聲帶B、C兩個采樣點(diǎn)，平均振幅相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而只有聲帶右側(cè)A采樣點(diǎn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論高速視覺喉鏡是記錄聲帶原始狀態(tài)的工具，通過微觀檢測技術(shù)得到物理數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計分析，可看出某些肉眼而無法看到的，從而為聲帶息肉的提前預(yù)防提供理論的依據(jù)。

聲帶振動；聲帶息肉；高速視覺喉鏡

0 引言

隨著顯微鏡技術(shù)的不斷變化，聲帶息肉的手術(shù)在技術(shù)上取得重大的進(jìn)展，借助于顯微鏡，手術(shù)越來越微創(chuàng)，微創(chuàng)來源于創(chuàng)傷越來越小。本文中，筆者借助高速視覺喉鏡系統(tǒng)，獲取60例研究對象的聲帶振動原始圖像，旨在了解該喉鏡技術(shù)在檢查聲帶息肉方面的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

從2014年至2015年到我科就診的聲帶正常者、右側(cè)聲帶息肉患者中分別選取40例與20例進(jìn)行研究觀察，其中男性患者19例（31.67%），女性患者41例（68.33%）；年齡最小18歲，最大71歲，平均（34.8±6.7）歲。40例聲帶正常者自訴有咽喉不適感，但缺乏臨床表現(xiàn)，且高速視覺喉鏡技術(shù)診斷未發(fā)現(xiàn)異常。

1.2 方法

1.2.1 儀器及軟件

選擇的儀器與軟件包括：①奧林巴斯高速攝像鏡頭，②70°硬管鏡，③150W氙燈光源，④中科院自行編寫的軟件。

1.2.2 操作方法

囑患者體位取自然坐式，咽部局麻藥選擇1%丁卡因（3～4次），麻醉以觀察到患者基本無咽部反射為宜；由操作者通過硬管鏡對喉腔進(jìn)行充分顯露，并告知患者持續(xù)超過3s發(fā)““i””音，分貝約在70～90dB范圍，使聲帶能夠完全暴露，采取每秒2000幀的頻率對連續(xù)振動圖像（圖1）進(jìn)行記錄，保存格式為“.AVI”。再利用軟件做定點(diǎn)分析（圖2、圖3）：①A點(diǎn)。表示聲帶前中1/3點(diǎn)；②B點(diǎn)。指聲帶中點(diǎn)；③C點(diǎn)。指聲帶后1/3部位。

圖1 聲帶息肉開始振動時瞬間圖像

圖2 opencv2.49+visual stdio2013處理的圖像

圖3 計算機(jī)技術(shù)分析所得左右聲帶A、B、C點(diǎn)的速率

2 結(jié)果

兩組聲帶中，聲帶A、C兩個采樣點(diǎn)，無論哪側(cè)，平均速率相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；聲帶B采樣點(diǎn)，無論哪側(cè)，平均速率相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；左側(cè)聲帶A、B、C三個采樣點(diǎn)及右側(cè)聲帶B、C兩個采樣點(diǎn)，平均振幅相比，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而只有聲帶右側(cè)A采樣點(diǎn)，平均振幅相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

上世紀(jì)90年代中期，在聲帶振動機(jī)制的相關(guān)研究中開始有高速視覺喉鏡的報道[1]，有研究[2-3]指出聲帶在正常及異常狀態(tài)下的高速視覺喉鏡下呈現(xiàn)不同的圖像。從研究中分析，兩組聲帶中，聲帶A、C兩個采樣點(diǎn)，無論哪側(cè)，平均速率相比，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明聲帶息肉對聲帶前中1/3及聲帶后1/3處的振動速率有顯著影響，即使在正常的聲帶那側(cè)也是有影響的，可能聲帶息肉的存在限制了聲帶前中三分之一及聲帶后三分之一的運(yùn)動，而聲帶中段采樣點(diǎn)，無論哪側(cè)，平均速率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能說明聲帶息肉的存在并不影響聲中段的運(yùn)動，左側(cè)聲帶A、B、C三個采樣點(diǎn)及右側(cè)聲帶B、C兩個采樣點(diǎn)，平均振幅相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能因聲帶息肉存在于聲帶前中三分之一影響了聲帶的振幅，而只有聲帶右側(cè)A采樣點(diǎn)，平均振幅相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這就可能說明聲帶息肉好發(fā)于聲帶前中三分之一，從而影響了聲帶振幅，這與臨床實(shí)踐結(jié)果大致符合，提示高速視覺喉鏡在獲取清晰度高、精確度高的聲帶原始振動圖像方面有明顯效果，從研究中可以看出聲帶息肉的存在不僅僅是影響局部的運(yùn)動，可能對聲帶整體的運(yùn)動產(chǎn)生影響，臨床上可見的息肉多發(fā)于聲帶前中三分之一提供一定的理論依據(jù)。

表1 正常組與息肉組各觀察點(diǎn)的平均振動速率、振幅分析

本研究樣本量不夠大，但通過研究可見高速視覺喉鏡是記錄聲帶原始狀態(tài)的工具，能夠通過微觀檢測技術(shù)得到物理數(shù)據(jù)，能夠利用定點(diǎn)數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)對聲帶息肉的輔助診斷，可作為今后診斷聲帶疾病的一種首選工具。

[1] Yan Y.Analysis of vocal-fold vibra-tions from high-speed laryngeal images using a Hilbert transform-based methodology[J].J Voice,2005,19(2):161-175

[2] Peak woo.High-speed imaging of vodal fold vibration onset delay:normal versus abnormal[J].Journal of Voice, 2017,31(3):307-312.

[3] 邵駿,王閏生,朱琴華.聲帶振動動態(tài)特征的定量研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2011,11(4):230-233.

Dynamic Characteristics of fixed-point Vibration of Vocal Cord Polyp under High Speed Visual Laryngoscope

SHU Wei-long1, HUANG Xue-qin1, NIE YU-man2, QIAN Jing2
(1.Department of Otorhinolaryngology, the Third People’s Hospital of Hefei, Hefei, Anhui, 230022; 2. Hefei Institute of Physical Science.CAS, Hefei, Anhui, 230031)

ObjectiveTo explore the clinical feasibility of evaluating vocal cord polyps using fixed-point vibration data analysis technique with high-speed vision laryngoscope.MethodsDuring 2014 to 2015, 40 patients with normal vocal cords and 20 with right vocal cord polyps were randomly selected from outpatients and inpatients for testing under same test conditions. Vocal cord vibration images were recorded using high-speed visual laryngoscope, and data collected was statistically analyzed.ResultsTwo sets of vocal cords, vocal cord A, C two sampling points, regardless of which side, the average rate compared to P＜0.05, the difference was statistically significant; A, B, C of left vocal cord three sampling points and the right vocal cord B, C two sampling points, the average amplitude compared to P＞0.05, the difference was not statistically significant; while only right vocal cord A points and P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionHigh-speed vision laryngoscope can be used to record the original state of vocal cords. some highlevel vision that can’t be seen using naked eyes now can be detected. This can provide the theoretical basis for early prevention of vocal cord polyp.

Vocal cord vibration; Vocal cord polyp; High speed visual laryngoscope

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.19