張海茹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果

張海茹

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的觀(guān)察并探究對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法將2014年1月至2015年10月期間未開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，采取一般護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)照組，2015年1月至2016年2月期間開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，作為觀(guān)察組，對(duì)兩組的臨床效果及對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，醫(yī)院各科室對(duì)其評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度及臨床效果顯著提升，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于提高臨床科室的護(hù)理質(zhì)量及消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，進(jìn)一步提升臨床治療效果，降低感染率，提高醫(yī)院手術(shù)的成功率，提升患者的滿(mǎn)意度及醫(yī)院的知名度。值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用,也需要消毒供應(yīng)中心的護(hù)士堅(jiān)持細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，并不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；細(xì)節(jié)護(hù)理；臨床效果

0 引言

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為為醫(yī)院提供無(wú)菌物品的重要場(chǎng)所，無(wú)菌物品的質(zhì)量，直接影響到醫(yī)療安全，因此，消毒供應(yīng)中心不僅對(duì)各種醫(yī)療器械、物品進(jìn)行消毒滅菌具有重要性，還關(guān)乎到患者的健康與生命安全，同時(shí)也間接影響到醫(yī)院各科室的臨床治療效果[1]。因此，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理具有重大意義，不僅有助于改善消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，而且還能降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2015年10月的護(hù)理工作作為對(duì)照組，在我院消毒供應(yīng)室中實(shí)施常規(guī)護(hù)理（例如：跟著帶教老師邊干邊學(xué)，有問(wèn)題再問(wèn)，自學(xué)消毒供應(yīng)中心的培訓(xùn)教程，簡(jiǎn)單了解物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放）；將2015年11月至2016年8月的護(hù)理工作作為觀(guān)察組，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理（就是指在消毒供應(yīng)中心每一個(gè)環(huán)節(jié)都專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，了解每個(gè)環(huán)節(jié)的每個(gè)細(xì)節(jié)，完全按照培訓(xùn)教程規(guī)范化操作）。在科室的這段時(shí)間工作人員沒(méi)有變動(dòng)，有30名，均為女性，平均年齡為（30.5±4.5）歲，學(xué)歷本科10名，專(zhuān)科20名；其中職稱(chēng)副主任護(hù)理師1名，主管護(hù)理師3名，護(hù)理師10名，護(hù)士16名，資料差異不明顯，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照階段采用常規(guī)模式，在常規(guī)模式的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)作為觀(guān)察階段。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，并進(jìn)行規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的護(hù)理具體流程的操作。具體的細(xì)節(jié)護(hù)理工作分為以下五個(gè)環(huán)節(jié)。

1.2.1 物品的回收處理

首先跟臨床科室做好溝通工作，采用專(zhuān)用密閉車(chē)對(duì)全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械物品（要求醫(yī)用垃圾袋裝載）進(jìn)行統(tǒng)一回收；護(hù)理人員要按規(guī)定著裝，戴手套和口罩。到消毒供應(yīng)中心后 ,護(hù)理人員對(duì)物品進(jìn)行初步清點(diǎn)，清點(diǎn)數(shù)要和臨床申領(lǐng)單對(duì)照，有問(wèn)題要與科室及時(shí)溝通。如果回收的是銳器，應(yīng)放入特定容器中進(jìn)行單獨(dú)浸泡，并用止血鉗等物品進(jìn)行夾取[2]，要注意防止職業(yè)暴露。針對(duì)一次性的物品，則應(yīng)根據(jù)規(guī)范流程，先消毒，后集中回收銷(xiāo)毀，并通知相關(guān)科室?；厥諘r(shí)需要使用封閉式回收車(chē)或收集箱，回收的物品要用醫(yī)用垃圾袋（黃色）裝載，按規(guī)定的路線(xiàn)，封閉運(yùn)送。等，并進(jìn)行存檔[4]。此外，護(hù)理人員需認(rèn)真檢查并確保包裝方法和標(biāo)簽方向一致，注意是否出現(xiàn)破損、是否清潔干燥等問(wèn)題。消毒滅菌完成后并包裝好，檢查消毒情況是否合格，并標(biāo)記好物品信息。

1.2.5 發(fā)放

1.2.2 清洗

清洗是醫(yī)療物品去污、除菌的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此，要求護(hù)理人員在控制清洗、洗滌方面做到嚴(yán)格遵循清洗流程并保證高質(zhì)量完成工作。清洗時(shí)，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)并選擇不同的清洗方式，有的進(jìn)入常規(guī)清洗流程，對(duì)有特殊污染的器械進(jìn)行標(biāo)記和記錄，清洗按WS 310.2-2009的要求清洗。護(hù)理人員要嚴(yán)格地實(shí)施從污到凈，嚴(yán)格按照預(yù)處理、去污、去洗滌劑、去熱源、清洗的操作流程，最后用新鮮的純水過(guò)濾，pH值控制在中性水平，最終保證器械物品的清洗質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 包裝

包裝的工作流程也均在專(zhuān)用操作間進(jìn)行。護(hù)理人員需做好包裝前期工作，對(duì)工作臺(tái)、地面進(jìn)行消毒擦拭、紫外燈照射滅菌，隨后護(hù)理人員需要換下專(zhuān)用服套裝[3]。包裝前檢查器械性能是否良好并保證功能完好，若是質(zhì)量不合格，則進(jìn)入返洗流程。包裝前需經(jīng)兩人核對(duì)檢查，配包者提前打印標(biāo)簽，器械經(jīng)另一人核對(duì)，包裝者再次核對(duì)標(biāo)簽、明細(xì)單和器械是否一致，確定無(wú)誤后方可包裝，包內(nèi)物品按先用后放，后用先放的原則。包裝過(guò)程中也應(yīng)注意包裝的具體方式，根據(jù)物品的種類(lèi)，對(duì)滅菌的要求，選擇不同的包裝方式（如：紙塑袋、無(wú)紡布、棉布等，需低溫處理的要用專(zhuān)用低溫包裝材料）并在包裝完的醫(yī)療器械的包裝表面作好內(nèi)容及滅菌時(shí)間標(biāo)記，最后再送入滅菌處理。

消毒完成的物品通過(guò)檢查和把關(guān)，確定無(wú)誤后方可發(fā)放，發(fā)放時(shí)要注意將不同科室的滅菌包分開(kāi)，并及時(shí)送至相應(yīng)科室。同時(shí)也注意要把腔鏡器械和普通器械分開(kāi)，另外注意污染品應(yīng)封閉運(yùn)送，避免污染擴(kuò)散。期間，嚴(yán)格控制無(wú)菌室的人員出入，無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)保持清潔干燥，溫度應(yīng)低于24℃，相對(duì)濕度控制在70%以下。滅菌物品合格率達(dá)到100%，保證供應(yīng)的及時(shí)性。發(fā)放過(guò)程中要隨時(shí)與臨床護(hù)士保持有效溝通和交流，并及時(shí)解答其提出的問(wèn)題，隨后要及時(shí)把問(wèn)題匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。此外，工作人員還需定期地調(diào)查各個(gè)科室的無(wú)菌物品的使用情況，以改進(jìn)消毒供應(yīng)室的工作[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作展開(kāi)評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分內(nèi)容包括工作流程10分，操作規(guī)范10分，個(gè)人防護(hù)10分，手衛(wèi)生10分，業(yè)務(wù)考核10分，文件書(shū)寫(xiě)10分，工作質(zhì)量40分；臨床各科室及手術(shù)室對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，包含服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量及回收及時(shí)率和發(fā)放的及時(shí)率給予打分，10分為十分滿(mǎn)意，0分為非常不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t

1.2.4 滅菌

消毒滅菌過(guò)程要嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范流程進(jìn)行。首先對(duì)消毒滅菌物品進(jìn)行定點(diǎn)，歸類(lèi)放置，以避免混淆不同材質(zhì)器械的物品。其次要詳細(xì)記錄消毒物品的滅菌時(shí)間、溫度及壓力檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能有效提高臨床效果和工作質(zhì)量，避免以往在管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心工作中的應(yīng)用值得進(jìn)一步推廣研究。相比于對(duì)照組，觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、其他科室的滿(mǎn)意度等均得到顯著提高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組消毒供應(yīng)中心的工作情況比較

3 討論

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量關(guān)系著各科室的醫(yī)療質(zhì)量與治療安全，影響到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)流程以及患者對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)感，因此必須提高消毒管理的專(zhuān)業(yè)性，需要落實(shí)好以患者為中心的理念，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并配合各個(gè)科室的工作。消毒供應(yīng)中心在未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前，從整個(gè)工作流程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都有這樣那樣的問(wèn)題出現(xiàn)，如：個(gè)人防護(hù)不到位出現(xiàn)職業(yè)暴露；器械在運(yùn)送和清洗過(guò)程中有丟失損壞；檢查包裝時(shí)有清洗質(zhì)量檢查不嚴(yán)格、漏包、錯(cuò)包現(xiàn)象；滅菌過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)找出問(wèn)題所在，正確處理；不能正確認(rèn)識(shí)無(wú)菌物品的儲(chǔ)存，比如溫度，日期、濕度，放置的位置；無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，不能正確辨識(shí)無(wú)菌物品的合格性；但通過(guò)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量[7]，即將消毒供應(yīng)中心的各個(gè)環(huán)節(jié)（流程）的差錯(cuò)率降到最低；通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，使護(hù)理人員工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，能按規(guī)范完成每項(xiàng)工作，工作中出現(xiàn)問(wèn)題，也能正確處理，為臨床提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，既提升了責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度，也提升了臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意度。而醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)督與管理，對(duì)消毒供應(yīng)中心的區(qū)域進(jìn)行改革，以及醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)[8]，有效的避免了交叉感染的發(fā)生，從而其他科室的工作質(zhì)量也會(huì)隨之提高。

研究表明，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，各科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意度都有顯著的提高，并且對(duì)消毒供應(yīng)中心在護(hù)理質(zhì)量、供給回收的及時(shí)率以及包裝質(zhì)量方面的評(píng)價(jià)都有所提高[9]。各科室的治療安全性進(jìn)一步提升，患者手術(shù)發(fā)生感染的情況有所減少，患者的生命安全也增加了保障，極大程度上降低了小醫(yī)療事故的發(fā)生率，值得醫(yī)院進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 張文華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研充[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2013,01(12):180-181.

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Clinical Effect of Detailed Nursing Care in Hospital Disinfection Supply Center

ZHANG Hai-ru
（Inner Mongolia Baotou Central Hospital, Baotou, Inner Mongolia, 014040）

ObjectiveTo observe and explore the clinical effect of nursing care on the implementation details of the disinfection and supply center.MethodsFrom January 2014 to October 2015 period did not carry out the details of care, take the general nursing intervention, as control group, January 2015 February 2016 to carry out the details of the nursing intervention in the observation group, comparing the clinical effects of two groups and the sterilization and supply center satisfaction.ResultsThe implementation details of care of sterilization and supply center after the evaluation and satisfaction and clinical effect of various departments of the hospital increased significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation details of care in the hospital disinfection supply center, improve the quality of nursing the quality of disinfection and supply center clinical departments work, to further improve the clinical treatment effect, reduce the infection rate, improve hospital operation success rate， hospital patient satisfaction and awareness. It is worth popularizing in clinical nursing work, also need to adhere to the details of sterilization and supply center nurse nursing intervention, and continuously improve the quality of nursing.

Hospital disinfection supply center; Detailed nursing; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.08