趙雨

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

血清β2-微球蛋白與免疫球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床意義分析

趙雨

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的了解對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行血清β2-微球蛋白聯(lián)合免疫球蛋白檢測(cè)手段的診斷價(jià)值。方法 納入2015年2月至2017年2月本院收治確診多發(fā)性骨髓瘤患者200例相關(guān)數(shù)據(jù)并將其設(shè)為觀察組，另選同期間在本院接受健康體檢并提示無(wú)異常群體100例將其設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組對(duì)象均進(jìn)行血清β2-微球蛋白和免疫球蛋白檢測(cè)，通過對(duì)不同人群進(jìn)行血清β2-微球蛋白和免疫球蛋白聯(lián)合檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比了解該診斷方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果觀察組檢測(cè)后提示β2-微球蛋白、IgA指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組IgM指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行血清β2-微球蛋白以及免疫球蛋白手段聯(lián)合檢測(cè)，其診斷所得數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生更好制定治療方案，保障預(yù)后質(zhì)量，值得臨床借鑒。

血清β2-微球蛋白；免疫球蛋白；多發(fā)性骨髓瘤；診斷價(jià)值

0 引言

多發(fā)性骨髓瘤在臨床屬于發(fā)病率較高的惡性漿細(xì)胞疾病，此類疾病患者骨髓中漿細(xì)胞增殖速度出現(xiàn)異常并直接破壞骨骼，血清中有單克隆免疫球蛋白，如果沒有得到及時(shí)干預(yù)則可引發(fā)腎功能障礙、貧血等情況，隨著我國(guó)人口老齡化逐漸深入，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸提高的趨勢(shì)并對(duì)人們的健康、生存質(zhì)量都造成嚴(yán)重威脅。多發(fā)性骨髓瘤治療原則在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以往多用骨髓穿刺活檢手段，但該方式取材中存在一定的局限性，且其有創(chuàng)特點(diǎn)難以讓患者接受。本院近年始對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者用血清β2-微球蛋白聯(lián)合免疫蛋白方式檢測(cè)，對(duì)病情準(zhǔn)確評(píng)估提供有效幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年2月至2017年2月本院收治確診多發(fā)性骨髓瘤患者200例相關(guān)數(shù)據(jù)并將其設(shè)為觀察組，其中男女例數(shù)對(duì)應(yīng)為113例、87例；年齡45-80歲，平均（58.5±1.7）歲；病程時(shí)間1-13月，平均（4.2±0.2）月。另選同期間在本院接受健康體檢并提示無(wú)異常群體100例將其設(shè)為對(duì)照組，該群體中男女例數(shù)對(duì)應(yīng)為56例、44例；年齡45-78歲，平均（57.5±1.6）歲。此次研究對(duì)象組間數(shù)據(jù)如性別、年齡并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)前瞻對(duì)照分析公正性不造成影響。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組患者均與下列內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)相符合：①骨髓檢測(cè)提示漿細(xì)胞在15%以上，發(fā)現(xiàn)有異常漿細(xì)胞，接受組織活檢確診漿細(xì)胞瘤；②血清檢測(cè)提示存在單克隆Ig（M蛋白）：IgG指標(biāo)在35g/L以上，IgA指標(biāo)在20g/L以上，IgM指標(biāo)在15g/L以上；③存在溶骨病變或廣泛骨質(zhì)疏松癥狀，原因不明[1]。

1.3 檢驗(yàn)方法

所有研究對(duì)象抽取外周靜脈血，量在3-5mL，將血液加入裝有到1mL枸櫞酸鈉試管，搖動(dòng)，等到血液充分抗凝后將其抽取，注入到離心管當(dāng)中，在設(shè)置為4℃的低溫離心機(jī)當(dāng)中進(jìn)行離心處理，2000r/min，離心時(shí)間20min。將患者血漿抽取后通過EDTA方法進(jìn)行抗凝，處理后30min進(jìn)行檢測(cè)，放置于-80℃環(huán)境中備用。

對(duì)兩組對(duì)象β2-微球蛋白、IgM指標(biāo)檢測(cè)方法選免疫比濁法；對(duì)齊IgA、IgG指標(biāo)檢測(cè)用溴甲酚綠法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)（P＜0.05）則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢測(cè)后提示β2-微球蛋白、IgA指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組IgM指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組對(duì)象血清β2-微球蛋白、免疫球蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組對(duì)象血清β2-微球蛋白、免疫球蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 β2-微球蛋白（mg/L） IgA（g/L） IgM（g/L）對(duì)照組（n=100） 2.28±0.58 3.18±0.68 1.95±0.76觀察組（n=200） 9.35±2.67 15.36±3.21 0.72±0.23

3 討論

M蛋白是由于骨髓當(dāng)中無(wú)節(jié)制異常增殖所產(chǎn)生的一種單克隆免疫球蛋白類物質(zhì)，為惡性漿細(xì)胞產(chǎn)物，所產(chǎn)出的蛋白類物質(zhì)如果在電泳狀態(tài)下，則長(zhǎng)期保持在基底偏窄但是整體均勻的單峰狀態(tài)[2]。

一般情況下人體血清當(dāng)中也存在單克隆免疫球蛋白類物質(zhì)，如果機(jī)體沒有處于異常狀態(tài)，則多克隆免疫球蛋白合成速度會(huì)在一定程度被控制，而正常免疫球蛋白數(shù)量也會(huì)對(duì)應(yīng)下降，讓患者的機(jī)體免疫功能受到影響。隨著多發(fā)性骨髓瘤病情的惡化發(fā)展，有較高的概率發(fā)生感染并發(fā)癥，此時(shí)患者本周氏蛋白指標(biāo)明顯增加，發(fā)展到最后可誘發(fā)如貧血、腎功能受損等系列病理學(xué)變化[3]。

從本文研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，可知相對(duì)于正常群體，多發(fā)性骨髓瘤患者接受β2-微球蛋白聯(lián)合免疫球蛋白檢測(cè)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間均存在顯著差異，可知聯(lián)合檢測(cè)手段對(duì)此類患者有著令人滿意的診斷效果。骨髓瘤疾病患者相關(guān)指標(biāo)異常變化的機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：（1）β2-微球蛋白受到腫瘤細(xì)胞的刺激，在合成、分泌方面能力異常提升；（2）該病患者體內(nèi)存在的正常狀態(tài)細(xì)胞被大量破壞，導(dǎo)致β2-微球蛋白分泌量異常加快[4]；（3）患者本身腎臟組織受到腫瘤細(xì)胞一定程度浸潤(rùn)傷害，使得其腎臟在一定程度存在損傷，影響腎小管存在的重吸收功能，難以順利排出體內(nèi)存在的β2-微球蛋白，因此血液中該指標(biāo)出現(xiàn)異常升高趨勢(shì)。同時(shí)β2-微球蛋白在腫瘤負(fù)荷量中存在密切聯(lián)系，因此該指標(biāo)異常提示患者機(jī)體存在異常情況[5]。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行血清β2-微球蛋白以及免疫球蛋白手段聯(lián)合檢測(cè)，其診斷所得數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生更好地制定治療方案，保障預(yù)后質(zhì)量，且對(duì)于病情改善評(píng)估也有一定價(jià)值，可據(jù)此調(diào)整治療措施，更具針對(duì)性，因此值得臨床借鑒。

[1] 袁瑞麗,劉妮,張凱歌,等.血清輕鏈κ/λ比值在診斷多發(fā)性骨髓瘤和原發(fā)性腎病中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(4):539-543.

[2] 汪國(guó)琴,易筱榮,趙強(qiáng)強(qiáng),等.IL-10、IL-22、IL-1β和β-2微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在多發(fā)性骨髓瘤中的應(yīng)用及其意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(6):1181-1183.

[3] 楊肅文,王偉,金紅,等.意義未明單克隆免疫球蛋白病及多發(fā)性骨髓瘤患者微RNA-221和微RNA-222的表達(dá)[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,45(4):371-378.

[4] 鐘宏文,歐陽(yáng)能英,謝麗慧,等.MA/Cr、β2-MG、Hcy、Cys-C檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤腎功能損傷診斷價(jià)值的探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,34(2):205-207.

[5] 李娟紅,趙子賢,李珍瑤,等.4項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)在多發(fā)性骨髓瘤患者早期腎傷害的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(9):1188-1189.

Clinical Significance of Combined Detection of Serum β2- Globulin and Immunoglobulin in the Diagnosis of Multiple Myeloma

ZHAO Yu
(The Fourth People’s Hospital of Hengshui, Hengshui, Hebei, 053000)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of serum β2- globulin combined with immunoglobulin in patients with multiple myeloma.MethodsDuring the period from February 2015 to February 2017, 200 patients with multiple myeloma were diagnosed and treated as observation group. In addition, 100 healthy people were given physical examination in our hospital during the same period, and no abnormal group was found. The subjects of two groups were detected the serum β2- microglobulin and immune globulin, the serum β2- microglobulin and immune globulin combined with detection data comparison about the diagnosis value of clinical application of different people.ResultsThe expression of β2-microglobulin, IgA in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). The IgM index of the observation group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe serum β2-microglobulin and immunoglobulin were detected in patients with multiple myeloma. The data of diagnosis were helpful for doctors to develop treatment plan and guarantee the quality of prognosis.

Serum β2-microglobulin; Immunoglobulin; Multiple myeloma; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.05