牛犇

（四平市腫瘤醫(yī)院，吉林 四平 136001）

16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值

牛犇

（四平市腫瘤醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的對(duì)16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法研究參與對(duì)象為50例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，均為我院2016年7月到2017年7月收治。患者均實(shí)施16排螺旋CT掃描，并將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析轉(zhuǎn)移性肝癌的CT征象以及肝外轉(zhuǎn)移瘤的情況。結(jié)果50例患者CT診斷顯示，有46例患者與病理檢查相符，相符率為92%，有4例患者誤診以及漏診。CT檢查顯示為多發(fā)散在結(jié)節(jié)，分布呈現(xiàn)低密度或者不均勻，邊界模糊。CT與病理學(xué)診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；肝外轉(zhuǎn)移瘤情況分析：有43例患者合并肝外其余部位轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例、骨轉(zhuǎn)移6例、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移15例、有7例患者合并腎上腺轉(zhuǎn)移、有5例患者合并皮下組織和肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移。結(jié)論對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者實(shí)施16排螺旋CT診斷，診斷精確，分辨率高，應(yīng)用價(jià)值明顯。

16排螺旋CT；轉(zhuǎn)移性肝癌；診斷價(jià)值

0 引言

轉(zhuǎn)移性肝癌是臨床常見的肝癌類型，主要因癌細(xì)胞經(jīng)肝臟其余組織轉(zhuǎn)移至肝臟引起，轉(zhuǎn)移途徑較多，包括血管、體腔、淋巴管等。肝臟血供豐富，主要依賴于門靜脈以及肝動(dòng)脈的雙重血供，因此血行轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移性肝癌的主要途徑[1]。肝臟內(nèi)病灶性小的影像無典型性，因此容易出現(xiàn)誤診，要求醫(yī)師依靠掃描設(shè)備對(duì)病變位置實(shí)施掃描。臨床對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷方法較多，包括肝臟超聲、核磁檢查、CT檢查、肝臟活檢穿刺、肝血管造影等，不同檢查方法存在各自的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)。其中，CT檢查是轉(zhuǎn)移性肝癌的常見診斷方法，因轉(zhuǎn)移性肝癌存在多發(fā)性、不確定性，因此螺旋CT的診斷價(jià)值也備受爭(zhēng)議[2-3]。我院就16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷情況予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為50例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，均為我院2016年7月到2017年7月收治。其中男性39例，女性11例。年齡30-78歲，平均（47.4±2.1）歲；原發(fā)腫瘤包括5例鼻咽癌、6例食管癌、11例肺癌、6例乳腺癌、4例胃癌、4例胃腸道間質(zhì)癌、3例膽管癌、4例卵巢癌、4例直腸癌、3例結(jié)直腸癌；其中有11例患者存在手術(shù)史?；颊呔嬖诟螀^(qū)疼痛、消化道癥狀、消瘦等癥狀，且經(jīng)病理學(xué)檢查，均確診為轉(zhuǎn)移性肝癌。

1.2 方法

患者均實(shí)施16排螺旋CT檢查，以病理學(xué)檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。參數(shù)設(shè)置如下：120kV、200mAs，層厚為10mm?？崭?fàn)顟B(tài)下實(shí)施檢查，血糖水平控制在7mmol/L以下，檢查前予以泛影葡胺（2%-3%），有利于降低偽影的影響。常規(guī)平掃后實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，必要情況下予以延時(shí)掃描或者薄層掃描局部病灶。主要對(duì)患者的肝臟位置、形態(tài)、大小以及病灶數(shù)量進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者的肝臟部位、形態(tài)、大小以及病灶數(shù)量進(jìn)行觀察，并將CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較。同時(shí)記錄患者肝外轉(zhuǎn)移瘤情況，并予以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率為表示形式，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為表示形式，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷結(jié)果分析

50例患者CT診斷顯示，有46例患者與病理檢查相符，相符率為92%；有4例患者誤診以及漏診。CT與病理學(xué)診斷率差異不明顯，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 CT診斷與病理診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 CT圖像分析

CT檢查顯示為多發(fā)散在結(jié)節(jié)，分布呈現(xiàn)低密度或者不均勻，邊界模糊。有35例患者為低密度轉(zhuǎn)移瘤，形態(tài)為圓形或者類圓形，大小不均勻；有10例患者為等密度；有5例患者為高密度影。有23例患者病灶累及1個(gè)肝段、20例患者累及2個(gè)肝段、有7例患者累及≥3個(gè)肝段。

2.3 肝外轉(zhuǎn)移瘤情況分析

50例患者檢查顯示，有43例患者合并肝外其余部位轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者有10例、骨轉(zhuǎn)移患者有6例、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移患者有15例、有7例患者合并腎上腺轉(zhuǎn)移、有5例患者合并皮下組織和肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移，見表2。

表2 肝外轉(zhuǎn)移瘤情況比較（n, %）

3 討論

轉(zhuǎn)移性肝癌是一種常見類型的肝癌，患者臨床癥狀主要以肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、消瘦等為主。然而與原發(fā)性肝癌相比，轉(zhuǎn)移性肝癌患者不存在肝硬化癥狀，因此患者發(fā)生上述癥狀時(shí)基本已到中晚期，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。轉(zhuǎn)移性肝癌患者主要因癌細(xì)胞經(jīng)肝臟以外的部位向肝臟轉(zhuǎn)移所致，轉(zhuǎn)移途徑復(fù)雜，包括血管、淋巴管、體腔等[4-5]。肝臟供血豐富，因此血行轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移性肝癌的常見途徑。研究指出，肝癌的早期診斷對(duì)患者的手術(shù)治療十分關(guān)鍵，對(duì)患者的預(yù)后改善有積極意義，改善了患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間。因此，如何準(zhǔn)確對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行診斷，成為了目前的研究熱點(diǎn)。

肝臟內(nèi)病灶性小的病灶影像無典型性，容易出現(xiàn)誤診，因此臨床診斷需要應(yīng)用掃描設(shè)備實(shí)施掃描。MRI是轉(zhuǎn)移性肝癌的首選診斷方法，其多參數(shù)以及多方位的檢查對(duì)肝癌病灶的診斷提供了更多依據(jù)。然而該方法費(fèi)用較高，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)要求也較高，對(duì)患者有較大創(chuàng)傷，因此難以實(shí)施。我院應(yīng)用16排螺旋CT實(shí)施診斷，檢查顯示50例患者CT診斷顯示，有46例患者與病理檢查相符，相符率為92%；有4例患者誤診以及漏診。CT檢查顯示為多發(fā)散在結(jié)節(jié)，分布呈現(xiàn)低密度或者不均勻，邊界模糊。CT與病理學(xué)診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。轉(zhuǎn)移灶多為低密度，且形態(tài)為圓形或者類圓形，大小程度不一。可見，CT的診斷準(zhǔn)確率較高，在轉(zhuǎn)移性肝癌的早期診斷過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得使用。

[1] 韓志云.多排螺旋CT對(duì)原發(fā)性肝癌鑒別診斷的價(jià)值評(píng)判[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(31):264-264.

[2] 朱敏.雙排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(78):143-143.

[3] 李靜宜.64排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(19):75-75.

[4] 邱樹策.16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(4):949-950.

[5] 王長(zhǎng)年.16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):164-165.

Diagnostic Value of 16 - Slice Spiral CT in Metastatic Liver Cancer

NIU Ben
(Siping Tumor Hospital, Siping, Jilin, 136001)

ObjectiveTo evaluate the value of 16-slice spiral CT in metastatic liver cancer.MethodsParticipants were studied in 50 patients with metastatic HCC, all of whom were admitted to our hospital from July 2016 to July 2017. 50 patients underwent 16-slice spiral CT scan and the results of the examination were compared with the results of pathological examination to analyze the CT features of metastatic liver cancer and extrahepatic metastases.ResultsCT diagnosis of 50 patients showed that 46 patients were consistent with the pathological examination, the coincidence rate was 92%, 4 patients misdiagnosis and missed diagnosis. CT showed multiple disseminated nodules, the distribution showed low density or uneven, fuzzy boundaries. The difference between CT and pathological diagnosis was not significant, P＞0.05, no statistical significance; extrahepatic metastases situation analysis: 43 patients with extrahepatic metastasis. Lymph node metastasis in 10 cases, bone metastases in 6 cases, lung metastases in 15 cases, 7 patients with adrenal metastasis, 5 patients with subcutaneous tissue and intramuscular metastasis.ConclusionThe implementation of 16-slice spiral CT in patients with metastatic liver cancer, Diagnostic accuracy, high resolution, the application value is obvious.

16-slice spiral CT; Metastatic liver cancer; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.03