游 潞 羅試計(jì) 陳 鵬 覃文格

(百色市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 百色 533000))

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合蛤蟆酊治療帶狀皰疹32例的療效觀察

游 潞 羅試計(jì) 陳 鵬 覃文格

(百色市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 百色 533000))

目的：觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合蛤蟆酊外敷治療帶狀皰疹的療效。方法選取帶狀皰疹患者60例，隨機(jī)分對照組28例，治療組32例。對照組予西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療，治療組予壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合蛤蟆酊外敷治療，療程均為1周。結(jié)果治療組總有效率為96.88%，高于對照組(P<0.05)。結(jié)論壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合蛤蟆酊外敷治療帶狀皰疹療效顯著，經(jīng)濟(jì)易行，值得推廣。

帶狀皰疹; 壯醫(yī)療法; 藥線點(diǎn)灸; 蛤蟆酊

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。中醫(yī)稱之為“ 蛇串瘡”、“纏腰火丹”，壯醫(yī)稱“蛇丹”或“纏腰龍”，臨床上以突然發(fā)生的、沿神經(jīng)單側(cè)帶狀或簇狀分布、密集成群的皰疹伴疼痛為主要特點(diǎn)。

1 臨床資料

病例材料來自 2011年8月至 2015年12月間因帶狀皰疹來我院壯醫(yī)學(xué)科就診患者，均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于“蛇串瘡”的評定標(biāo)準(zhǔn)。其中男性 40 例，女性20例；平均年齡(42.6±12.25) 歲，平均病程3.1d。皮損部位在額面部帶狀皰疹10例，胸背部帶狀皰疹30例，腹腰部帶狀皰疹20例。60例隨機(jī)分為治療組32例，對照組28例。兩組的年齡、性別、臨床癥狀、體征、病程等材料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：予西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療[2]：阿昔洛韋片劑口服，0.8g/次，5次/d；雙氯芬酸鈉緩釋片口服0.1g，1次/d；維生素B1片口服20mg，3次/d，維生素B12片口服25μg，3次/d；并予阿昔洛韋軟膏適量外擦患處1～2次/d，如伴有皰疹破潰、糜爛者予3%硼酸液濕敷。

2.2 治療組：①壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸[3]：根據(jù)病變部位，令患者采取適當(dāng)體位，使皮損部位充分暴露，取局部葵花穴(以皰疹為穴)、血海、足三里、關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，以中至重度手法施灸。如果皮損有破潰，則避開潰瘍面施灸，每個穴位點(diǎn)灸3次，1次/d。②蛤蟆酊[3]外敷：根據(jù)皮損面積制備適當(dāng)大小的蛤蟆酊紗布，使其能完全覆蓋于皮損之上。待藥線點(diǎn)灸完畢，即將蛤蟆酊紗布濕敷患處，再覆蓋一層干紗布后膠布固定，留敷6～12h,1次/d。2組療程均為7d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較

與治療組比較,﹡P<0.05。

5 病案舉例

患者劉某某，男，54歲。2013年8月12日初診。患者于4天前始覺右側(cè)胸脅肋下皮膚僵緊，并伴間歇性隱痛，自涂擦活絡(luò)油處理，無好轉(zhuǎn)，昨夜灼痛明顯，幾不成眠，即來就診。檢查：T37.0℃，痛苦面容，前胸右側(cè)第6肋間不規(guī)則片狀紅斑，長約20cm，上面散在分布有如米粒至綠豆大小不等皰疹，皰液清亮，無破潰、化膿，查血常規(guī)WBC7.3x109/L，LY%27%、Neu%73%、RBC5.0x 1012/L， HGB120g/L、PLT250 x109/L。予在帶狀分布的皰疹周圍及皰疹帶內(nèi)取葵花穴組及體穴血海、足三里、關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，以中至重度手法行壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療，每個穴位點(diǎn)灸3壯，然后將蛤蟆酊紗布濕敷皰疹，完全覆蓋于皮損之上，膠布固定，留敷12小時(shí)，1次/d，并囑清淡飲食，忌辛辣、燥熱之物。治療當(dāng)晚疼痛明顯減輕，能正常入睡。按上法治療2次后皰疹開始變癟，皰壁色澤變暗；治療第3次后已廣泛結(jié)痂。治療第5次后疼痛消失，皮損結(jié)痂脫落。行第7次告愈。隨訪3個月，后無后遺神經(jīng)痛。

6 討論

帶狀皰疹，壯醫(yī)稱蛇丹、纏腰龍、火腰帶毒等，臨床多見一側(cè)體表神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)集簇皰疹，伴劇烈疼痛為主要癥狀。壯醫(yī)認(rèn)為，整個人體可分為上部天、下部地、中部人，三部通過三道(谷道、水道、氣道)和兩路(龍路、火路)來連接和溝通，三道兩路暢通協(xié)調(diào)并相互制約才能達(dá)到天地人三氣同步，陰陽調(diào)和，任何一條通道阻滯不通都可導(dǎo)致天地人三氣不能同步而發(fā)病。本病多因人體正氣虛弱，加上外感毒邪，或情志失調(diào)，或勞累太過，或飲食不節(jié)，使毒邪阻滯，道路暢，天地人三氣不能同步而發(fā)。治療以調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛為原則，調(diào)氣以疏暢三道兩路氣機(jī)、陰陽升降有道，解毒以清除阻滯道路之毒邪，補(bǔ)虛以扶助正氣，則天地人三氣同步而病安。調(diào)氣解毒補(bǔ)虛又分為藥物內(nèi)服和外治兩方面，本法以外治為主，以壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合蛤蟆酊外敷進(jìn)行治療。其中藥線點(diǎn)灸通過給予溫?zé)岷退幮У难ㄎ淮碳?，疏通龍路、火路，一方面直接祛毒外出，調(diào)節(jié)人體氣血陰陽平衡；另一方面調(diào)整臟腑功能，恢復(fù)天地人三氣同步。蛤蟆酊[3]是已故桂西名老壯醫(yī)楊順發(fā)先生生前多年臨床自制酊劑，由大癩蛤蟆、75%酒精以1只:100mL的比例配備，即將活蛤蟆沖洗干凈放入瓶內(nèi)，按比例倒入75%酒精，密封浸泡30天后過濾取酊劑入藥。其主要成分是蟾酥，內(nèi)含多種生物成分，有解毒、消腫、止痛、強(qiáng)心利尿、抗癌、麻醉等功效，在臨床上應(yīng)用廣泛[4]。此藥具有一定毒性，用其外敷則充分體現(xiàn)了壯醫(yī)治病“以毒攻毒”的解毒方法，在解毒的同時(shí)并能激發(fā)人體陽氣，加快祛毒外出，從而促進(jìn)疾病痊愈。藥線點(diǎn)灸與蛤蟆酊外敷二法互補(bǔ)，相得益彰，療效提升。多年臨床應(yīng)用表明，本法治療帶狀皰疹，效果顯著，且廣西壯藥資源豐富，取材容易、制備簡單、易于保存、使用方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，壯醫(yī)治病用藥因其“簡、便、廉、驗(yàn)、捷”等優(yōu)點(diǎn)而深受患者信賴，值得進(jìn)一步發(fā)掘探討。

游潞(1985-)，男，壯族，本科，主治醫(yī)師，從事壯醫(yī)學(xué)臨床研究。

R291.8

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1006-6810(2017)05-0007-02

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京: 南京大學(xué)出版社，1994: 259-260．

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)(第8版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013 : 66～67．

[3]王國楨，覃文格，楊順發(fā).實(shí)用壯醫(yī)藥[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011 : 16-19，117．

[4]覃文格，羅試計(jì)，楊文進(jìn)，等. 桂西名壯醫(yī)楊順發(fā)應(yīng)用蛤蟆酊經(jīng)驗(yàn)[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016(1): 10-11．

2017年2月20日收稿