趙 越 任春娜 劉嬋娟 崔福鑫

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江牡丹江 157000

自身抗體在自身免疫性疾病患者中的檢查價(jià)值研究

趙 越 任春娜 劉嬋娟 崔福鑫▲

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江牡丹江 157000

目的探討自身抗體在自身免疫性疾病患者中的檢查價(jià)值。方法選取2014年1月～2015年1月在我院就診的80例AID（自身免疫性疾病患者）作為研究對(duì)象，檢測患者血清中的ANA（抗核抗體）和ENA（可抗提取性抗原抗體）的陽性狀況，計(jì)算陽性預(yù)測值PV，對(duì)提取患者的ANA和ENA做熒光分型分析。結(jié)果ANA陽性患者為31例，陰性患者為9例，患者PV值為0.78；ENA陽性患者為32例，陰性患者為8例，患者PV值為0.80，兩種抗體的陽性例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PV值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。80例不同種類AID患者的ANA抗體熒光分型顯示均質(zhì)型和核顆粒型較為顯著，ENA抗體熒光分型主要以核少顆粒性以及少點(diǎn)型為主。結(jié)論可以通過測定患者抗體的陰陽性以及熒光分型來對(duì)自身免疫性疾病進(jìn)行鑒定。

自身抗體；自身免疫性疾病；抗核抗體；可抗提取性抗原抗體

自身免疫性疾?。╝utoimmune diseases）的主要是因?yàn)槊庖咂鞴僖约懊庖呓M織受損而導(dǎo)致的一種免疫缺陷疾病[1]。長期以來研究人員對(duì)于ANA（抗核抗體）、ENA（可抗提取性抗原抗體）以及ds-DNA（抗雙鏈抗體）等抗體的檢測已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)成熟的階段，并且研究人員已經(jīng)將這些診斷結(jié)果成功的應(yīng)用到了自身免疫類疾病中取了[2]。大量的文獻(xiàn)顯示ds-DNA抗雙鏈抗體檢測方法較為復(fù)雜，一般臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用較為少。因此本次研究主要探討了ANA（抗核抗體）和ENA（可抗提取性抗原抗體）兩種抗體對(duì)于AID的檢測效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院接受治療的80例AID患者作為研究對(duì)象，其中男42例，年齡45～55歲，平均（48.2±2.1）歲；女38例，年齡44～56歲，平均（49.2±1.8）歲。收集所有患者的血清，包括31例混合結(jié)締組織病患者、29例結(jié)締組織病患者、20例SEL（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者。患者的平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（22.1±1.9）kg/m2。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）免疫器官正常的患者；（2）自身免疫性疾病是由于自身免疫系統(tǒng)缺陷引起的；（3）首次出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病并且沒有進(jìn)行治療史的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重腎功能障礙患者；（2）意識(shí)不清醒的患者；（3）心腦血管疾病患者；（4）外界原因?qū)е旅庖呦到y(tǒng)障礙的患者；（5）腫瘤患者。

1.4 方法

ANA（抗核抗體）檢測采用間接免疫熒光法對(duì)該抗體進(jìn)行鑒定，鑒定中采用Hep-2細(xì)胞/靈長類肝臟生物薄片馬賽克試劑盒（德國），按照試劑盒的要求對(duì)抗體進(jìn)行滴定，然后采用特定抗原做陰陽性鑒定，對(duì)陽性抗體做熒光分型試驗(yàn)。ENA（可抗提取性抗原抗體）檢測采用斑點(diǎn)法滴定平板技術(shù)試劑盒（德國），按照試劑盒要求進(jìn)行滴定，然后做陰陽性鑒定，對(duì)抗體進(jìn)行熒光分型檢測。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

ANA（抗核抗體）和ENA（可抗提取性抗原抗體）檢測結(jié)果分為陽性和陰性，以血清與抗原基質(zhì)綠蠅短膜蟲發(fā)生動(dòng)基體免疫熒光反應(yīng)判為陽性[5]。熒光分型按圖譜分為核均質(zhì)型，核顆粒型（不包括典型的核粗顆粒型和核細(xì)顆粒型），核粗顆粒型、核細(xì)顆粒型、胞漿顆粒型、抗著絲點(diǎn)型、抗核糖體型、抗中心粒型、核仁型[6]。運(yùn)用陽性預(yù)測值（PV）對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行病前診斷。計(jì)算公式為：PV=陽性例數(shù)/總例數(shù)

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADI患者ANA和ENA抗體陰陽性將測狀況

ANA陽性患者為31例，陰性患者為9例，患者PV值為0.78；ENA陽性患者為32例，陰性患者為8例，患者PV值為0.80，兩種抗體的陽性例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PV值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ADI患者ANA和ENA抗體陰陽性將測狀況

2.2 40例ADI患者ANA抗體熒光分析狀況

40例AID患者的ANA抗體熒光分型顯示均質(zhì)型和核顆粒型較為顯著，其中有11例混合結(jié)締組織病患者、9例結(jié)締組織病患者、6例SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者表現(xiàn)為均質(zhì)型，4例混合結(jié)締組織病患者、3例結(jié)締組織病患者、7例SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者表現(xiàn)為顆粒型，兩種分型的例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 40例ADI患者ANA抗體熒光分析狀況[n（%）]

2.3 40例ADI患者ENA抗體熒光分析狀況

40例ADI患者ENA抗體熒光分型主要以核少顆粒性以及少點(diǎn)型為主，其中有10例混合結(jié)締組織病患者、8例結(jié)締組織病患者、7例SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者表現(xiàn)為顆粒型，6例混合結(jié)締組織病患者、5例結(jié)締組織病患者、4例SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者表現(xiàn)為少點(diǎn)型，兩種分型的例數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 40例ADI患者ENA抗體熒光分析狀況[n（%）]

3 討論

ADI（自身免疫類疾病）主要是由于免疫T細(xì)胞以及免疫組織受損導(dǎo)致的免疫功能缺陷類疾病，免疫T細(xì)胞以及免疫組織通過分泌的抗體來影響自身免疫疾病的發(fā)生[7]。因此通過對(duì)自身免疫抗體ANA（抗核抗體）和ENA（可抗提取性抗原抗體）的研究對(duì)自身免疫類疾病的鑒定、治療以及知道用藥具有積極的意義[8]。在以往的研究中大多集中在對(duì)于抗體自身的研究方面，即抗體本身的特異性以及靈敏性，但是這種研究在臨床上的應(yīng)用還不是十分的明顯，而目前臨床醫(yī)學(xué)上較為關(guān)注的是對(duì)于自身免疫類疾病的鑒定方法[9]。長期的臨床實(shí)踐顯示陽性的ANA和ENA具有較高的致病性[10-11]，因此可通過測定患者的抗體陰陽狀況來判斷患者的患病狀況，因此PV指數(shù)對(duì)臨床有更大的指導(dǎo)價(jià)值[12]。在本研究中，兩種抗體的陽性例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而PV值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一般來說，PV值越大，患者的致病性越高[13]。除了通過測定患者抗體陰陽性以外，還可以通過測定患者抗體的熒光分型來對(duì)ADI患者進(jìn)行鑒定，一般來ADI患者的熒光分型與正常人的熒光分型不同，具體表現(xiàn)為分型出現(xiàn)均質(zhì)性、顆粒型以及少點(diǎn)型[14]。因此可以通過熒光分型來對(duì)ADI病變進(jìn)行鑒定[15]。

本次研究采取定性研究的方法，即首先確定研究對(duì)象均為ADI患者，然后在對(duì)患者的ANA抗體和ENA抗體進(jìn)行陰陽性鑒定發(fā)現(xiàn)ADI患者中ANA和ENA抗體多表現(xiàn)為陽性抗體，并且二者的PV值較高，分別為0.78和0.80。并且進(jìn)一步經(jīng)過熒光分析表明ADI患者的熒光分型具有異?，F(xiàn)象，具體表現(xiàn)為熒光分型表現(xiàn)為均質(zhì)型、顆粒型以及少點(diǎn)型。AID患者ANA抗體熒光分析顯示，患者主要為均質(zhì)型和核顆粒型，而ANA抗體熒光分析主要以核少顆粒性以及少點(diǎn)型為主，且不同分型數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此本次研究證實(shí)了ANA抗體和ENA抗體進(jìn)行陰陽性鑒定法以及ANA抗體和ENA抗體熒光分型鑒定法能夠起到對(duì)于ADI疾病的鑒定作用。

本次研究也具有一定的局限性，主要表現(xiàn)為本次研究的法研究方法上即定性研究方法，通過對(duì)確定好的研究對(duì)象進(jìn)行檢測分析，然后總結(jié)出患者的一些共同特點(diǎn)來作為該類疾病的鑒定方法，因此無法排除外部的一些因素，因此具有一定的局限性。

綜上可知，AID患者的ANA以及ENA抗體多表現(xiàn)為陽性并且抗體的熒光分型表現(xiàn)出正?？贵w未表現(xiàn)出來的顆粒型和質(zhì)型，ANA抗體和ENA抗體進(jìn)行陰陽性鑒定法以及ANA抗體和ENA抗體熒光分型鑒定法能夠起到對(duì)于ADI疾病的鑒定作用。

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Study on the value of autoantibodies in patients with autoimmune diseases

ZHAO Yue REN Chunna LIU Chanjuan CUI Fuxin
Department of Laboratory,the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157000,China

ObjectiveTo investigate the value of autoantibodies in patients with autoimmune diseases.Methods80 cases of AID (autoimmune disease patients) in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects.The positive status of ANA (anti nuclear antibody) and ENA (anti extractive antigen antibody) in the serum of patients were detected,and the positive predictive value of PV was calculated.The fluorescence typing of ANA and ENA extracted from patients were analyzed.ResultsThere were 31 cases of ANA positive patients and 9 cases with negative patients.the PV value of the patients was 0.78.There were 32 cases of ENA positive patients and 8 cases with negative patients.the PV value of the patients was 0.80.There was no significant difference in the number of positive cases of two kinds of antibodies (P＞0.05),and there was significant difference in PV values (P＜0.05).The ANA antibody fluorescence typing of 80 AIDS patients with different types showed that homogeneous type and nuclear particle type were more significant.The fluorescent typing of ENA antibody was mainly characterized by less particle type and less point type.ConclusionAutoimmune diseases can be identified by measuring the negative and positive of the patient's antibodies and fluorescence typing.

Autoantibodies;Autoimmune diseases;Antinuclear antibodies;Anti-extractable antigen antibodies

R593.2

A

2095-0616（2017）23-110-03

▲通訊作者

2017-07-03）