趙曉霞

摘要：高齡孕產(chǎn)婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)，妊娠期出現(xiàn)異常的情況如妊娠高血壓綜合征，妊娠糖尿病等機(jī)會(huì)均較年輕者增加，臨產(chǎn)分娩時(shí)，肌肉力量差，易發(fā)生宮縮不好，宮頸的擴(kuò)張力差，也容易發(fā)生宮頸水腫、宮口不易開大所謂宮頸難產(chǎn)的情況，高齡產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率顯然高于年輕產(chǎn)婦。目的 總結(jié)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程的影響，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的開展給予參考。方法選擇我院2015年6月一2017年4月產(chǎn)科收治的150例高齡產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。對(duì)照組接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組、各產(chǎn)程所需時(shí)間短于對(duì)照組、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡產(chǎn)婦而言，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以改善其分娩結(jié)局、縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低并發(fā)生發(fā)生率，整體上保障母嬰安全。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；母嬰安全

高齡產(chǎn)婦即年齡超過35歲的產(chǎn)婦，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、工作壓力增大的時(shí)代當(dāng)下，高齡產(chǎn)婦有明顯遞增發(fā)展趨勢(shì)，而相對(duì)于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦分娩問題表現(xiàn)明顯。所以，整體上保證母嬰的安全、預(yù)防產(chǎn)后出血是高齡產(chǎn)婦分娩期間必須考慮的問題。有研究指出，助產(chǎn)護(hù)理可以改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保證母嬰安全?；诖?，本文就我院分娩的高齡產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)價(jià)值及實(shí)施必要性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年6月一2017年4月產(chǎn)科收治的150例高齡產(chǎn)婦，年齡均超過35歲、無妊娠合并癥、無溝通意識(shí)障礙、無精神類疾病及身體臟器類疾病。產(chǎn)婦年齡35}42歲，

平均年齡（36.80士3.50）歲；孕周36-42周，平均孕周（39.50士1.50）周；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦81例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。產(chǎn)婦及家屬知情且主動(dòng)參與。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前指導(dǎo)、基本健康宣教、飲食及喂養(yǎng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：綜合高齡產(chǎn)婦基本情況進(jìn)行分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果安排相對(duì)應(yīng)的助產(chǎn)士護(hù)理，即高年資助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)較高的高齡產(chǎn)婦，低年資助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)較低的高齡產(chǎn)婦。產(chǎn)前護(hù)理：助產(chǎn)士主動(dòng)和產(chǎn)婦之間進(jìn)行交流，注意溝通的態(tài)度、語(yǔ)氣、而部表情、專業(yè)素養(yǎng)等，建立產(chǎn)婦及家屬的信任感，并養(yǎng)重闡述自然分娩優(yōu)勢(shì)，在溝通期間針對(duì)產(chǎn)婦心理負(fù)而情緒做好疏導(dǎo)工作及放松訓(xùn)練。另外，助產(chǎn)士要向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色。同時(shí)，要做好病房的溫度、濕度調(diào)節(jié)以及消毒、清潔工作，確保產(chǎn)婦待產(chǎn)期間的舒適度。在飲食方而，以高維生素、蛋白類食物以及新鮮果蔬為主。產(chǎn)時(shí)護(hù)理：孕晚期階段助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦模仿產(chǎn)程，包括屏氣用力、疼痛期間的合理呼吸，在分娩期間助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行高語(yǔ)、手勢(shì)方而的鼓勵(lì)，并做好產(chǎn)婦心理建設(shè)，例如撫摸、按摩、分享趣事以分散產(chǎn)婦注意力并降低疼痛感。產(chǎn)后護(hù)理：盡早讓產(chǎn)婦接觸新生兒以緩解其產(chǎn)后消極情緒，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方法，并做好母嬰生命體征監(jiān)測(cè)，并督促產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰清潔。

1.3觀察指標(biāo)

記錄高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局（自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）、產(chǎn)程時(shí)間（第一、第_、第三產(chǎn)程）、產(chǎn)后出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用獷檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x士s"表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分娩結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組第一、第_、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3產(chǎn)后出血發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血2例（2.7%），對(duì)照組產(chǎn)后出血8例（10.7%）。實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對(duì)照組（x2=3.8571，P=0.0495）。

3討論

當(dāng)前，高齡生育婦女明顯遞增，這與當(dāng)前生活方式的改變、工作壓力的增大等因素相關(guān)，但是隨之誘發(fā)的妊娠分娩并發(fā)癥問后出血發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血2例（2.7%），對(duì)照組產(chǎn)后出血8例（10.7%）。實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對(duì)照組（x2=3.8571，P=0.0495）。題也有遞增表現(xiàn)，影響母嬰安全。相關(guān)資料指出，高齡產(chǎn)婦死亡率明顯高于適齡產(chǎn)婦，半數(shù)產(chǎn)婦死于分娩當(dāng)天，且死亡率、產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量間有密切聯(lián)系。既往產(chǎn)科護(hù)理工作中側(cè)重的是生物學(xué)角度的護(hù)理服務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的社會(huì)性、整體性有所忽略，而負(fù)而情緒的出現(xiàn)影響了產(chǎn)婦自然分娩的自信心并延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間，影響分娩結(jié)局。圍繞產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的助產(chǎn)護(hù)理十預(yù)，改善了產(chǎn)婦的負(fù)而情緒、心理壓力，保障了分娩的順利進(jìn)行，從整體上提高母嬰安全。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦自然分娩率（69%）高于對(duì)照組（51%）、產(chǎn)后出血發(fā)生率（2.7%）低于對(duì)照組（10.7%），且自然分娩產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理十預(yù)從整體上改善了高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率，保障了母嬰安全，符合產(chǎn)婦所需，建議實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]心理護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響效果評(píng)價(jià)[J].孫偉.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）.2017（15）

[2]助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].李煥敏. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017（33）

[3]適度產(chǎn)程干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響[J].劉歡.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2017（26）endprint