馬樹艷

摘要：齲齒是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。通過兒保門診幾年來調查顯示88%的受調查兒童患有不同程度的齲齒，其中76%的齲齒都開始于在6歲之前，這個說明幼兒的口腔健康沒有得到充分的重視，一般都是等到深齲時候孩子牙齒疼痛難耐了才會引起家長的重視?，F(xiàn)今兒童口腔健康狀況還是令人擔憂的，兒童及其家長的口腔保健意識和對口腔問題的重視度都需要加強，只有良好的口腔習慣才能有健康的口腔。[1]

關鍵詞：兒童；齲齒；危害；預防

兒童齲齒是一種常見多發(fā)的口腔疾病，因為乳齒鈣化程度低，易受細菌侵蝕而蛀壞。這些細菌源于母親通過親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染給兒童的。兒童的口腔本是清潔無菌的，媽媽可能通過親吻、嘗奶溫等方式將變形鏈球菌傳給兒童，這種細菌是導致齲齒的罪魁禍首。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學調查結果，我國5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平。越來越多的證據(jù)表明，口腔健康會影響到人的全身健康。長期患牙周病、齲齒等，會使人患心臟病、糖尿病、肺炎等疾病的風險大大增加。為什么現(xiàn)如今孩子們的生活水準不斷在提高，但孩子牙齒的狀況卻如王小二過年，一年不如一年呢？我們常說“防治蛀牙”，其實關鍵是在“防”，而非“治”。等到牙壞了再治，孩子因為疼痛往往會又哭又鬧，既花費精力也花費金錢。那么我們該如何正確預防齲齒呢？下面本文就齲齒對兒童有哪些危害及如何進行早期預防做一簡要敘述。

1、兒童齲齒的概念及評判： “齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，我國兒童齲齒發(fā)病率處于世界較高水平。是以牙體被蛀蝕，逐漸毀壞而成齲洞為主要表現(xiàn)的牙病。根據(jù)齲齒破壞的程度，齲齒可分為淺、中、深齲、根齲、猛性齲[2]。臨床上可以表現(xiàn)為患牙的色、形、質呈現(xiàn)緩慢、進行性的變化和患牙感覺異常等

2、兒童齲齒的形成原因：齲齒是多因素疾病，主要包括細菌、飲食、牙和、唾液、機體抵抗力等，它們之間相互關聯(lián)，缺少一個方面都不能發(fā)生齲齒。

2.1口腔細菌的作用：口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌，在口腔里殘留的食物殘渣上繁殖，這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中發(fā)酵而產(chǎn)酸，使牙齒被腐蝕，軟化，脫鈣。牙齒脫鈣后，便慢慢形成齲洞。

2.2飲食：在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有碳水化合物和糖，糖類是產(chǎn)生齲齒的必要條件，糖類在齲齒的發(fā)生中起決定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致齲鏈球菌大量增加。

2.3牙齒和唾液：牙齒的形態(tài)、結構、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質，都對齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響，與齲齒發(fā)病有明顯的關系。

2.4肌體的抵抗力對齲齒發(fā)生有明顯影響：肌體的抵抗力包括牙齒和全身的抗齲能力，肌體的內在因素可影響齲齒的發(fā)生。尤其蛋白質、礦物質及維生素等缺乏時，有助于齲齒的發(fā)生。

3、兒童齲齒的危害；

3.1影響生長發(fā)育。由于齲齒疼痛，以及乳牙齲壞早失，導致咀嚼功能降低，胃腸消化吸收減弱，造成機體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響[3]。

3.2.嚴重危害兒童的身心健康。嬰幼兒期是兒童學習語言的時期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音.乳牙齲壞和早失會使孩子發(fā)音不清.乳前牙區(qū)嚴重的齲蝕，使有些孩子羞于開口，對孩子的心理發(fā)育很不利。

3.3造成面部發(fā)育不對稱。齲齒疼痛，造成偏側咀嚼習慣，兒童齲壞側的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用，只用健側咀嚼，時間長了，養(yǎng)成偏側咀嚼習慣。廢用側頜骨缺乏功能性刺激，頜骨發(fā)育不良，久之便造成面形不對稱，即健側大，廢用側小。

3.4.恒牙錯牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關系紊亂，形成恒牙錯牙合；乳牙齲齒如不及時治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。

3.5.頜面部畸形。乳牙列是兒童時期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進頜骨的正常發(fā)育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

3.6.繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導致恒牙硬組織發(fā)育不全，形成所謂的忒奈氏牙。

4、兒童齲齒的早期預防：齲齒是兒童最普遍的疾病之一，家長們對齲齒防治認識往往存在這樣的誤區(qū)：注重對寶寶恒牙齲齒的修補，而忽視對乳牙齲齒的防治[4]。一般孩子在6—9個月時會長出第一顆牙齒，6歲左右乳牙逐漸脫落，更換為恒牙。許多父母都有這樣的誤解：只有當所有的牙齒都長齊了，才會產(chǎn)生牙病問題。因此，對齲齒的預防是十分重要的。齲齒發(fā)生的原因是多方面的，預防也要從多方面著手。目前，一般認為有效的方法有以下幾種：

4.1均衡飲食：多食用富含纖維、磷、鈣、維生素類的食物，如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、海帶、牛奶、新鮮蔬菜和水果，幫助牙齒鈣化[5]。適當?shù)剡x擇一些粗糙的、富有纖維質的食物，使牙面能得到較好的磨擦，促進牙面清潔，從而構成抗齲的良好條件。多飲水，少吃甜食和刺激性食物。

4.2定期口腔檢查：每半年至一年到正規(guī)醫(yī)院口腔科醫(yī)生處檢查一次。發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。做到早晚刷牙、飯后漱口，尤其是睡前刷牙更為重要，可以減少食物殘渣的存積和發(fā)酵。

4.3應用氟化物：氟素可預防齲齒，在科學上已有證明。不論是牙齒表面局部涂布氟化物，還是控制飲水中的含氟量，均有顯著的防齲效果。在飲食上，如果能選擇一些含氟的食品，例如茶葉、萵苣、白菜、青蔥等，也可以產(chǎn)生一定的作用。在應用氟素防齲的過程中，要防止氟素過多，尤其在兒童時期更要注意，因為過多的氟素反而會妨礙牙齒的發(fā)育，有時還會引起全身氟中毒現(xiàn)象。

4.4窩溝封閉：窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細菌，而且不易清除，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉，正是通過在牙齒表面，特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質，使其在牙齒表面形成一層保護膜，隔絕細菌和酸對牙齒的侵蝕，從而達到預防窩溝齲的目的。

4.5健康教育與宣傳。多多開展形式多樣、喜聞樂見的健康教育與宣傳活動。動員社會各界力量參與支持口腔預防保健工作，廣泛開展群眾性口腔衛(wèi)生知識的普及教育，增強自我口腔保健的意識和能力，提高全國人民口腔健康水平。

我們的生活是由很多個細小復雜的部分組成，一旦某個方面出現(xiàn)了異常將極有可能會導致疾病的出現(xiàn)，近年來，有關資料顯示我國兒童齲病患病率一直居高不下，很有可能會直接影響到患兒的牙齒的正常成長及全身的健康，所以還希望大家在通過了對本文的了解以后要重視兒童齲齒發(fā)病率高的問題，從病因入手，結合兒童發(fā)育特點及飲食、衛(wèi)生習慣等情況進行綜合分析將齲齒的發(fā)生遏制在萌芽中，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)了齲齒的癥狀要及時的進行治療。為兒童的健康成長打好堅實的基礎。

參考文獻：

[1]左志遠，陳浩.學齡前兒童乳牙齲病調查分析[J].中外醫(yī)學研究.2011（18）

[2]王篤英.談談“蟲吃牙”[J].農(nóng)家參謀.2011（07）

[3]孟麗鮮.兒童齲齒病因綜合分析與防治[J].中外醫(yī)療.2012（18）

[4]欒海波.淺談牙齒與健康[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2011（03）

[5]白亞利，王新元.飲食習慣與齲齒的防治[J].實用醫(yī)技雜志. 2011（01）endprint