王娟娟

摘 要：臨床治療食道癌多采用手術療法，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機構中應用較為廣泛的手術方法為食道癌根治術，治療效果良好。但是，由于大多數(shù)食道癌患者對自身病情不甚了解，加上對手術效果不確定，容易引發(fā)緊張、焦慮等一系列不良情緒，直接影響其手術效果。文章以我院于2015年2月至2016年2月收治的食道癌患者54例，探討了術前心理護理干預在食道癌患者中的應用效果，以及對促進患者恢復的影響，為以后的臨床實踐提供科學依據(jù)。

關鍵詞：臨床腫瘤； 食道癌； 術前心理護理干預； 應用效果

食道癌，也可稱為食管癌，食道癌早期患者吞咽粗硬食物時存在不適感，多表現(xiàn)為牽拉摩擦樣或針刺樣疼痛，癥狀時輕時重，進程較慢，中晚期患者臨床多表現(xiàn)為進行性吞咽困難、身體消瘦、渾身無力、持續(xù)性胸痛或背痛等癥狀，若癌細胞向腦、肝等重要臟器轉移，則可出現(xiàn)腹腔積液或昏迷狀態(tài)，嚴重威脅患者生命安全。

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2015年2月至2016年2月期間所收治的所有食道癌患者中任意選取54例作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，各組均27例。兩組患者性臨床資料比較均無明顯差異，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

對照組均行術前常規(guī)護理，主要護理措施包括基礎護理、健康宣教、手術注意事項、監(jiān)測各項生命體征以及飲食護理和用藥護理等。在對照組基礎上，護理人員給予觀察組患者術前心理護理干預，具體護理措施主要包括：①情緒調解，多與患者進行交流、溝通，建立友好的護患關系，了解患者心理壓力和負面情緒的來源，指導患者正視疾病，使其保持積極向上、健康樂觀的心態(tài)。②手術知識講解，向患者和家屬詳細講解食道癌的病理知識、主要危害和臨床治療方法，并告知患者手術流程以及術中各項注意事項，及時解答患者疑慮，提高其治療依從性。③心理支持，向患者講解本次手術中手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術護士的專業(yè)性，以及術前心理狀態(tài)對術后恢復的影響，使其了解輕松、平和的心理狀態(tài)的重要性，緩解緊張氛圍。同時通過以往成功的手術案例采用暗示療法減輕患者心理負擔，樹立治愈信心。

1.3觀察指標

觀察比較：①入院時和術前30min等不同時間點觀察組與對照組患者SBP、DBP、HR等各項生命體征變化情況。②護理前后兩組患者SAS評分變化情況，采用SAS自評量表評定患者焦慮程度。③觀察組與對照組患者術后48h內VAS評分和強痛定總量等，采用視覺模擬評分法評定患者疼痛程度。④術后患者和家屬對本次護理服務的滿意情況，我院特制訂護理滿意度調查量表，通過問卷法調查患者和家屬對本次研究中護理人員所實施護理工作的滿意情況。

1.4統(tǒng)計學處理

利用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析和檢驗，其中計量資料均用（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較通過t檢驗，計數(shù)資料均用百分比表示，數(shù)據(jù)比較均通過卡方檢驗，若P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 SBP、DBP與HR

觀察比較兩組患者入院時和術前30min時患者SBP、DBP、HR等各項生命體征指標水平的變化情況，其中入院時，兩組患者各項指標水平比較均無顯著差異，P>0.05。術前30min，觀察組患者SBP、DBP和HR等指標水平與入院時相比均較為平穩(wěn)，無明顯差異（P>0.05），對照組患者SBP和HR等指標水平均高于入院時（P<0.05），且SBP、HR等指標水平組間比較差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.2 SAS評分

觀察并對比護理前后兩組患者SAS評分改善情況，護理前，對照組患者SAS評分為（56.3±4.2）分，觀察組患者SAS評分為（56.9±4.3）分，兩組患者護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，對照組患者SAS評分為（51.7±3.6）分，觀察組患者SAS評分為（36.6±3.5）分，護理后兩組患者SAS評分比較，P<0.05，存在明顯統(tǒng)計學差異。

2.3 VAS評分與強痛定總量

對比術后觀察組與對照組患者VAS評分和所用強痛定總量，其中觀察組患者術后48hVAS評分顯著低于對照組（P<0.05），且患者所用強痛定總量較對照組少（P<0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學意義。

2.4護理滿意度

觀察比較兩組患者和家屬對本次研究中護理服務的滿意情況，兩組患者和家屬護理滿意度比較差異顯著，P<0.05，存在明顯統(tǒng)計學意義。

3.討論

食道癌，也可稱為食管癌，是臨床腫瘤科常見病，多見于≥40歲群體，男性發(fā)病率高于女性，患者早期癥狀不明顯，等到了中晚期，癌可侵犯食管外組織，最終出現(xiàn)惡病質狀態(tài)，嚴重者可致死，對人體危害性極大。當前環(huán)境下，臨床治療食道癌多采用手術療法，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機構中應用較為廣泛的手術方法為食道癌根治術，治療效果良好[1]。但是，由于大多數(shù)食道癌患者對自身病情不甚了解，加上對手術效果不確定，容易引發(fā)緊張、焦慮等一系列不良情緒，直接影響其手術效果，所以病房護理人員需在食道癌患者接受手術治療前期，給予其適當?shù)牟》孔o理服務，以緩解患者焦慮情緒，減輕其心理壓力，可有效降低患者術后疼痛程度，提高手術成功率，改善預后。術前心理護理干預是醫(yī)院病房護理工作中的重要組成部分，對調和術前緊張氣氛、轉移患者注意力、緩解疼痛、輔助患者了解手術注意事項以及建立良好護患關系等均具有重要作用。我院特選取54例患者作為研究對象展開臨床研究，其中護理人員主要從情緒調解、手術知識講解、心理支持、親友支持、術前干預等多個方面對觀察組患者實施術前心理護理干預措施，研究結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術前30minSBP、HR、護理后SAS評分、術后48hVAS評分與強痛定總量以及護理滿意度等多項指標與對照組患者相比均存在明顯差異（P<0.05），數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計學意義。總而言之，于食道癌患者的術前護理工作中實施心理護理干預，患者SBP、DBP、HR等各項生命體征均較為平穩(wěn)，焦慮情緒能夠得到有效緩解，且術后48h患者疼痛程度較輕，所用強痛定總量較少，患者和家屬對護理工作滿意度較高，護理效果顯著，臨床價值高。

參考文獻：

[1]朱佳妮.胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].護士進修雜志，2015，26（02）：143-144.endprint