陜西西安讀者姜某來信說：我的一位表妹今年15歲，身體偏胖，身高155公分，體重67公斤。她自月經(jīng)來臨后一直處于紊亂狀態(tài)，吃了好多中藥都無濟于事。后來去市婦幼保健院檢查，醫(yī)生說是一種與肥胖相關的月經(jīng)失調(diào)。肥胖為什么會引起月經(jīng)不調(diào)？

答姜某讀者：

國外臨床資料表明，體重超過BMI值25的肥胖少女可因體重增加與脂肪積聚而改變胰島素的分泌規(guī)律，降低胰島素的活性，導致葡萄糖對胰島素敏感性下降，從而引起胰島素抵抗。胰島素抵抗又可反饋性刺激胰島素分泌而引起高胰島素血癥。另外，處于青春期的少女生長激素分泌旺盛，生長激素也可使胰島素敏感性下降而造成胰島素抵抗，反饋性刺激胰島素分泌而形成高胰島素血癥。

高胰島素血癥一方面促進垂體分泌促腎上腺素釋放激素分泌，刺激腎上腺合成雄激素；另一方面促進瘦素分泌，抑制卵巢性激素合成，從而引起肥胖少女生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，嚴重者可逐漸發(fā)展成為一側或雙側卵巢呈多囊性改變。這種情況不僅會引起月經(jīng)紊亂，還有可能造成閉經(jīng)，以及毛發(fā)干枯、稀疏、痤瘡、糖尿病等相關癥狀，稱之為多囊卵巢綜合征。

由此可見，處于青春期的少女如果身體偏胖，千萬不能等閑視之，應當將控制體重作為首要任務。這樣才能糾正月經(jīng)不調(diào)，防止發(fā)展成為多囊卵巢綜合征而帶來更多的健康問題。

研究表明，體重減輕可有效改善胰島素抵抗，減少雄激素和瘦素的分泌，從而有利于糾正月經(jīng)不調(diào)，避免發(fā)展成為多囊卵巢綜合征，改善肥胖少女的生殖內(nèi)分泌健康水平。所以，肥胖少女應當積極行動起來減肥。

目前尚無有效減肥藥，控制體重重在飲食調(diào)理和增強運動。飲食調(diào)理的基本原則是嚴格限制熱量的過多攝入，以減少脂肪轉化。運動的基本原則是既要持之以恒，又要達到一定的運動量，只有這樣才能有效促進脂肪消耗，達到控制體重之目的。

寶雞職業(yè)技術學院副主任醫(yī)師韓詠霞endprint