曹莉，陳紅英

急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果

曹莉，陳紅英

（大余縣人民醫(yī)院急診科，江西 贛州 341500）

目的 評估急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果。方法 在消化道出血患者中隨機抽取86例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，各43例，其中，對照組患者運用一般護理措施的方式進行臨床護理，而試驗組的方式則是在對照組護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用預(yù)見性護理措施的方式進行護理，觀察、對比兩組治療效果。結(jié)果 干預(yù)后，試驗組患者的各項治療均較對照度更優(yōu)，如焦慮、抑郁評分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果較好，能有效改善患者情緒狀態(tài)，應(yīng)推薦采納。

急性上消化道出血；預(yù)見性護理干預(yù)；效果

患者食管、胃部、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道部位發(fā)生出血即為上消化道出血[1]。該病是臨床上常見消化系統(tǒng)疾病，具有起病急、進展快、病情重的特點，容易引發(fā)失血性休克[2]。許多上消化道出血患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，配合治療積極性不高，使得臨床治療受到影響[3]。有學(xué)者提出，在急性上消化道出血患者治療中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)，有助于促進患者盡快恢復(fù)[4]。本次研究主要探究急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果，并將84例急性上消化道出血作為研究對象，其詳情總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院收治的消化道出血患者中，隨機抽取86例患者作為研究對象，所有患者入院時間為2016年3月～2017年3月，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，各43例。試驗組中，男23例、女20例，年齡31～72歲，平均年齡（52.83±10.62）歲，21例初次發(fā)作，22例復(fù)發(fā)，出血量322～1 102 mL，平均出血量（709.34±227.51）mL。對照組中，男24例、女19例，年齡32～71歲，平均年齡（52.74±10.08）歲，20例初次發(fā)作，23例復(fù)發(fā)，出血量315～1 298 mL，平均出血量（712.56±253.81）mL。試驗組和對照組患者基礎(chǔ)資料差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：研究對象均經(jīng)檢查確診為上消化道出血，均存在黑便、嘔血等癥狀；患者均簽署《知情同意書》，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：惡性腫瘤、全身性疾病引起急性消化道出血；嚴重心肝腎功能不全、精神疾病、認知障礙等患者。

1.3 方法 對照組患者運用一般護理措施的方式進行臨床護理，而試驗組的方式則是在對照組護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用預(yù)見性護理措施的方式進行護理，主要包括以下幾個方面：①護理培訓(xùn)：對參加預(yù)見性護理干預(yù)的護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識水平較高的專家為講師，對護理學(xué)員講解上消化道出血癥狀、再次出血癥狀患者的各項體征變化特點等，讓護理人員熟悉、掌握該病患者各類病情變化特點，從而能有效預(yù)判并盡快予以處理，以利于搶救。②心理干預(yù)：持續(xù)出血等癥狀會嚴重影響患者生理、心理狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，對此，護理人員主動與患者交流，密切觀察患者情緒狀態(tài)，耐心、認真傾聽患者的訴說，了解患者心中的想法，并針對患者心理障礙進行心理干預(yù)，解釋相關(guān)事項，講解疾病治療方法、效果等，消除患者顧慮，改善患者心理狀態(tài)。③健康教育：護理人員用通俗易懂的語言對患者進行健康宣教，并根據(jù)患者不同文化程度予以對應(yīng)的講解，讓患者掌握疾病相關(guān)知識，并加強對再次出血患者的健康教育，向患者講解再次出血誘因和預(yù)防方法，提高患者自我管理能力。④出院指導(dǎo)：護理人員囑咐患者注意日常飲食，不可食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。

1.4 觀察指標 評價兩組治療效果：治愈：治療7天后，無吐血、黑便癥狀，大便隱血試驗陰性；顯效：治療7天后，無吐血癥狀，大便隱血試驗（+）；有效：治療7天后，患者出血情況明顯改善，大便隱血試驗（++）；無效：治療7天后出血情況無改善。用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者情緒狀態(tài)，并觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分 干預(yù)后，試驗組患者的焦慮、抑郁評分與對照組相比，試驗組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（x±s，分）

2.2 治療效果 試驗組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

上消化道出血患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、意識模糊、低熱、頭暈、乏力等癥狀，發(fā)病率較高，嚴重影響患者身體健康。急性上消化道出血發(fā)生的原因較多，如食管、胃、十二指腸疾病，急性感染、尿毒癥等導(dǎo)致血小板、凝血因子異常的疾病等[5]。在上消化道出血治療中，護理措施發(fā)揮著重要作用，本次研究中，干預(yù)后，試驗組患者的各項治療均較對照度更優(yōu)，如焦慮、抑郁評分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，預(yù)見性護理干預(yù)能有效改善患者情緒狀態(tài)，提高治療有效率。預(yù)見性護理是應(yīng)用護理程度來綜合判斷患者情況，從而提前預(yù)知患者可能發(fā)生的護理風(fēng)險，并予以及時護理干預(yù)，最終減少護理風(fēng)險的發(fā)生[6]。目前，臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用預(yù)見性護理模式，且獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的認可，對促進患者恢復(fù)、強化治療效果有重要作用。預(yù)見性護理實施過程中，予以患者心理護理，能減輕患者心理壓力，改善其情緒，有助于提高患者治療依從性[7]。且預(yù)見性護理加強對患者的健康教育，能有效糾正患者對疾病的錯誤認知，有助于增強患者治療的信心[8]。預(yù)見性護理具有針對性，能通過急性上消化道出血特點和發(fā)展規(guī)律來實施護理，消除潛在問題，最終可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

綜上所述，急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果較好，能有效改善患者情緒狀態(tài)，應(yīng)推薦采納。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.087