曹莉，陳紅英

急性上消化道出血患者治療過程中應用預見性護理干預的效果

曹莉，陳紅英

（大余縣人民醫(yī)院急診科，江西 贛州 341500）

目的 評估急性上消化道出血患者治療過程中應用預見性護理干預的效果。方法 在消化道出血患者中隨機抽取86例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，各43例，其中，對照組患者運用一般護理措施的方式進行臨床護理，而試驗組的方式則是在對照組護理基礎上，應用預見性護理措施的方式進行護理，觀察、對比兩組治療效果。結果 干預后，試驗組患者的各項治療均較對照度更優(yōu)，如焦慮、抑郁評分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性上消化道出血患者治療過程中應用預見性護理干預的效果較好，能有效改善患者情緒狀態(tài)，應推薦采納。

急性上消化道出血；預見性護理干預；效果

患者食管、胃部、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道部位發(fā)生出血即為上消化道出血[1]。該病是臨床上常見消化系統(tǒng)疾病，具有起病急、進展快、病情重的特點，容易引發(fā)失血性休克[2]。許多上消化道出血患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，配合治療積極性不高，使得臨床治療受到影響[3]。有學者提出，在急性上消化道出血患者治療中應用預見性護理干預，有助于促進患者盡快恢復[4]。本次研究主要探究急性上消化道出血患者治療過程中應用預見性護理干預的效果，并將84例急性上消化道出血作為研究對象，其詳情總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院收治的消化道出血患者中，隨機抽取86例患者作為研究對象，所有患者入院時間為2016年3月～2017年3月，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，各43例。試驗組中，男23例、女20例，年齡31～72歲，平均年齡（52.83±10.62）歲，21例初次發(fā)作，22例復發(fā)，出血量322～1 102 mL，平均出血量（709.34±227.51）mL。對照組中，男24例、女19例，年齡32～71歲，平均年齡（52.74±10.08）歲，20例初次發(fā)作，23例復發(fā)，出血量315～1 298 mL，平均出血量（712.56±253.81）mL。試驗組和對照組患者基礎資料差異并無統(tǒng)計學意義。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：研究對象均經(jīng)檢查確診為上消化道出血，均存在黑便、嘔血等癥狀；患者均簽署《知情同意書》，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：惡性腫瘤、全身性疾病引起急性消化道出血；嚴重心肝腎功能不全、精神疾病、認知障礙等患者。

1.3 方法 對照組患者運用一般護理措施的方式進行臨床護理，而試驗組的方式則是在對照組護理基礎上，應用預見性護理措施的方式進行護理，主要包括以下幾個方面：①護理培訓：對參加預見性護理干預的護理人員進行相關知識的培訓，由經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識水平較高的專家為講師，對護理學員講解上消化道出血癥狀、再次出血癥狀患者的各項體征變化特點等，讓護理人員熟悉、掌握該病患者各類病情變化特點，從而能有效預判并盡快予以處理，以利于搶救。②心理干預：持續(xù)出血等癥狀會嚴重影響患者生理、心理狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，對此，護理人員主動與患者交流，密切觀察患者情緒狀態(tài)，耐心、認真傾聽患者的訴說，了解患者心中的想法，并針對患者心理障礙進行心理干預，解釋相關事項，講解疾病治療方法、效果等，消除患者顧慮，改善患者心理狀態(tài)。③健康教育：護理人員用通俗易懂的語言對患者進行健康宣教，并根據(jù)患者不同文化程度予以對應的講解，讓患者掌握疾病相關知識，并加強對再次出血患者的健康教育，向患者講解再次出血誘因和預防方法，提高患者自我管理能力。④出院指導：護理人員囑咐患者注意日常飲食，不可食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習慣，囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，定期復診。

1.4 觀察指標 評價兩組治療效果：治愈：治療7天后，無吐血、黑便癥狀，大便隱血試驗陰性；顯效：治療7天后，無吐血癥狀，大便隱血試驗（+）；有效：治療7天后，患者出血情況明顯改善，大便隱血試驗（++）；無效：治療7天后出血情況無改善。用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者情緒狀態(tài)，并觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究相關數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分 干預后，試驗組患者的焦慮、抑郁評分與對照組相比，試驗組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（x±s，分）

2.2 治療效果 試驗組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

上消化道出血患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、意識模糊、低熱、頭暈、乏力等癥狀，發(fā)病率較高，嚴重影響患者身體健康。急性上消化道出血發(fā)生的原因較多，如食管、胃、十二指腸疾病，急性感染、尿毒癥等導致血小板、凝血因子異常的疾病等[5]。在上消化道出血治療中，護理措施發(fā)揮著重要作用，本次研究中，干預后，試驗組患者的各項治療均較對照度更優(yōu)，如焦慮、抑郁評分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡A見性護理干預能有效改善患者情緒狀態(tài)，提高治療有效率。預見性護理是應用護理程度來綜合判斷患者情況，從而提前預知患者可能發(fā)生的護理風險，并予以及時護理干預，最終減少護理風險的發(fā)生[6]。目前，臨床上已經(jīng)廣泛應用預見性護理模式，且獲得了廣大醫(yī)學工作者和患者的認可，對促進患者恢復、強化治療效果有重要作用。預見性護理實施過程中，予以患者心理護理，能減輕患者心理壓力，改善其情緒，有助于提高患者治療依從性[7]。且預見性護理加強對患者的健康教育，能有效糾正患者對疾病的錯誤認知，有助于增強患者治療的信心[8]。預見性護理具有針對性，能通過急性上消化道出血特點和發(fā)展規(guī)律來實施護理，消除潛在問題，最終可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

綜上所述，急性上消化道出血患者治療過程中應用預見性護理干預的效果較好，能有效改善患者情緒狀態(tài)，應推薦采納。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.087