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        急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果

        2017-12-20 10:20:09曹莉陳紅英
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年36期
        關(guān)鍵詞:預(yù)見性護理人員急性

        曹莉,陳紅英

        急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果

        曹莉,陳紅英

        (大余縣人民醫(yī)院急診科,江西 贛州 341500)

        目的 評估急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果。方法 在消化道出血患者中隨機抽取86例患者作為研究對象,將所有患者隨機分為試驗組和對照組,各43例,其中,對照組患者運用一般護理措施的方式進行臨床護理,而試驗組的方式則是在對照組護理基礎(chǔ)上,應(yīng)用預(yù)見性護理措施的方式進行護理,觀察、對比兩組治療效果。結(jié)果 干預(yù)后,試驗組患者的各項治療均較對照度更優(yōu),如焦慮、抑郁評分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果較好,能有效改善患者情緒狀態(tài),應(yīng)推薦采納。

        急性上消化道出血;預(yù)見性護理干預(yù);效果

        患者食管、胃部、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道部位發(fā)生出血即為上消化道出血[1]。該病是臨床上常見消化系統(tǒng)疾病,具有起病急、進展快、病情重的特點,容易引發(fā)失血性休克[2]。許多上消化道出血患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒,配合治療積極性不高,使得臨床治療受到影響[3]。有學(xué)者提出,在急性上消化道出血患者治療中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù),有助于促進患者盡快恢復(fù)[4]。本次研究主要探究急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果,并將84例急性上消化道出血作為研究對象,其詳情總結(jié)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 在本院收治的消化道出血患者中,隨機抽取86例患者作為研究對象,所有患者入院時間為2016年3月~2017年3月,將所有患者隨機分為試驗組和對照組,各43例。試驗組中,男23例、女20例,年齡31~72歲,平均年齡(52.83±10.62)歲,21例初次發(fā)作,22例復(fù)發(fā),出血量322~1 102 mL,平均出血量(709.34±227.51)mL。對照組中,男24例、女19例,年齡32~71歲,平均年齡(52.74±10.08)歲,20例初次發(fā)作,23例復(fù)發(fā),出血量315~1 298 mL,平均出血量(712.56±253.81)mL。試驗組和對照組患者基礎(chǔ)資料差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 納入標準與排除標準 納入標準:研究對象均經(jīng)檢查確診為上消化道出血,均存在黑便、嘔血等癥狀;患者均簽署《知情同意書》,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準:惡性腫瘤、全身性疾病引起急性消化道出血;嚴重心肝腎功能不全、精神疾病、認知障礙等患者。

        1.3 方法 對照組患者運用一般護理措施的方式進行臨床護理,而試驗組的方式則是在對照組護理基礎(chǔ)上,應(yīng)用預(yù)見性護理措施的方式進行護理,主要包括以下幾個方面:①護理培訓(xùn):對參加預(yù)見性護理干預(yù)的護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn),由經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識水平較高的專家為講師,對護理學(xué)員講解上消化道出血癥狀、再次出血癥狀患者的各項體征變化特點等,讓護理人員熟悉、掌握該病患者各類病情變化特點,從而能有效預(yù)判并盡快予以處理,以利于搶救。②心理干預(yù):持續(xù)出血等癥狀會嚴重影響患者生理、心理狀態(tài),患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒,對此,護理人員主動與患者交流,密切觀察患者情緒狀態(tài),耐心、認真傾聽患者的訴說,了解患者心中的想法,并針對患者心理障礙進行心理干預(yù),解釋相關(guān)事項,講解疾病治療方法、效果等,消除患者顧慮,改善患者心理狀態(tài)。③健康教育:護理人員用通俗易懂的語言對患者進行健康宣教,并根據(jù)患者不同文化程度予以對應(yīng)的講解,讓患者掌握疾病相關(guān)知識,并加強對再次出血患者的健康教育,向患者講解再次出血誘因和預(yù)防方法,提高患者自我管理能力。④出院指導(dǎo):護理人員囑咐患者注意日常飲食,不可食用辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診。

        1.4 觀察指標 評價兩組治療效果:治愈:治療7天后,無吐血、黑便癥狀,大便隱血試驗陰性;顯效:治療7天后,無吐血癥狀,大便隱血試驗(+);有效:治療7天后,患者出血情況明顯改善,大便隱血試驗(++);無效:治療7天后出血情況無改善。用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者情緒狀態(tài),并觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 焦慮、抑郁評分 干預(yù)后,試驗組患者的焦慮、抑郁評分與對照組相比,試驗組明顯更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較(x±s,分)

        2.2 治療效果 試驗組患者治療有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療效果比較(n)

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        上消化道出血患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、意識模糊、低熱、頭暈、乏力等癥狀,發(fā)病率較高,嚴重影響患者身體健康。急性上消化道出血發(fā)生的原因較多,如食管、胃、十二指腸疾病,急性感染、尿毒癥等導(dǎo)致血小板、凝血因子異常的疾病等[5]。在上消化道出血治療中,護理措施發(fā)揮著重要作用,本次研究中,干預(yù)后,試驗組患者的各項治療均較對照度更優(yōu),如焦慮、抑郁評分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,預(yù)見性護理干預(yù)能有效改善患者情緒狀態(tài),提高治療有效率。預(yù)見性護理是應(yīng)用護理程度來綜合判斷患者情況,從而提前預(yù)知患者可能發(fā)生的護理風(fēng)險,并予以及時護理干預(yù),最終減少護理風(fēng)險的發(fā)生[6]。目前,臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用預(yù)見性護理模式,且獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的認可,對促進患者恢復(fù)、強化治療效果有重要作用。預(yù)見性護理實施過程中,予以患者心理護理,能減輕患者心理壓力,改善其情緒,有助于提高患者治療依從性[7]。且預(yù)見性護理加強對患者的健康教育,能有效糾正患者對疾病的錯誤認知,有助于增強患者治療的信心[8]。預(yù)見性護理具有針對性,能通過急性上消化道出血特點和發(fā)展規(guī)律來實施護理,消除潛在問題,最終可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

        綜上所述,急性上消化道出血患者治療過程中應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果較好,能有效改善患者情緒狀態(tài),應(yīng)推薦采納。

        [1] 胡美芳.加強觀察法在急性上消化道出血中的護理應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(1):148,158.

        [2] 牛春燕.內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果及護理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):192-193.

        [3] 嚴芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者預(yù)見性護理干預(yù)效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):715-717.

        [4] 朱壽美,趙金花.應(yīng)用危險性積分系統(tǒng)對急性上消化道出血患者進行預(yù)見性護理[J].解放軍護理雜志,2007,24(3):65-66.

        [5] 李萍.基于Rockall危險性積分的急性上消化道出血預(yù)見性護理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].護理實踐與研究,2013,10(11):27-28.

        [6] 黃明宜,梁秀華,韋惠云,等.預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,13(z1):226-227.

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        [8] 張嵐.Rockall危險性積分應(yīng)用于肝硬化急性上消化道出血護理的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3590-3592.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.087

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