郭藝芳

目前我國(guó)冠狀動(dòng)脈CT檢查的臨床應(yīng)用日益廣泛，為冠心病的診斷與評(píng)估提供了新方法。但與此同時(shí)，該技術(shù)被過(guò)度使用的情況也越來(lái)越多見(jiàn)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將冠狀動(dòng)脈CT檢查作為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。也有很多冠心病風(fēng)險(xiǎn)非常低的人，或病情穩(wěn)定且無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)的冠心病人，特別是接受支架植入術(shù)后的患者，為了解冠狀動(dòng)脈病變有無(wú)加重，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查，這也是不必要、不合理的。應(yīng)根據(jù)具體病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)檢查。

具體說(shuō)來(lái)，過(guò)度應(yīng)用冠狀動(dòng)脈CT不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、浪費(fèi)醫(yī)療資源，還使受檢者承受不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。例如，CT檢查過(guò)程中，病人需要接受X線(xiàn)照射，雖然劑量較低，但多次反復(fù)檢查仍會(huì)累積射線(xiàn)劑量，對(duì)健康造成潛在危害；冠脈CT檢查還需要應(yīng)用造影劑，少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或腎臟不良反應(yīng)。這一現(xiàn)象應(yīng)該引起醫(yī)患雙方的充分關(guān)注。

不久前，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)也對(duì)冠狀動(dòng)脈CT的過(guò)度使用提出了警示并指出：1. 除非存在高危因素（如年齡>40歲的糖尿病患者、外周動(dòng)脈疾病患者或每年冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)>2%者），不宜將負(fù)荷心臟成像或冠狀動(dòng)脈CT等昂貴的無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)作為無(wú)心臟病癥狀患者的首選檢查手段；2. 不宜將上述檢查作為無(wú)癥狀的心臟病患者每年隨診的常規(guī)項(xiàng)目；3. 不宜將上述檢查作為低危非心臟手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估的常規(guī)項(xiàng)目。這些警示很值得我們參考與借鑒。endprint