姜峰
俗話說:是藥三分毒,藥物在治療疾病的同時,往往還會對身體產(chǎn)生其他一些不良影響。尤其是不少患有慢性病的老年朋友,往往需要服用兩種甚至更多種的不同藥物,此時應(yīng)該對藥物產(chǎn)生的副作用提高警惕。但很多人往往會對藥品說明書上標(biāo)注的副作用很重視,卻容易忽視很多藥物都具有的“隱形”副作用。
記者近日采訪山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的王沖博士了解到,老年人消費的處方藥占23%-40%,非處方藥占40%-50%,而其中超過60%會出現(xiàn)藥物的副作用。有的副作用在藥品說明書中有明確”標(biāo)注,在服用時注意可以盡量避免。比如阿司匹林會損傷胃腸黏膜,甚至誘發(fā)胃潰瘍,因此對患有胃潰瘍等胃部疾患的人,最好不要服用阿司匹林片劑,對其他人群則可以選擇腸溶型的阿司匹林,或者在餐后服用,都可以最大限度減少其副作用。但很多藥物還具有一種容易被忽視的“隱形”副作用,即在長期服用時,能阻礙人體對某些營養(yǎng)素的吸收、合成、代謝、排泄過程,引起營養(yǎng)不良,這一過程非常漫長且難以被察覺,所以危害也就更大。比如阿司匹林在體內(nèi)的分解產(chǎn)物就會阻礙鐵的吸收,誘發(fā)缺鐵性貧血。一些瀉劑的使用會使腸內(nèi)食物排泄加快,不利于營養(yǎng)素的消化吸收,尤其是脂溶性維生素的吸收等。長期服用抗生素會抑制腸道正常菌群,減少維生素K及B族維生素的合成等等。
王博士提醒,想要預(yù)防藥物的這種“隱形”副作用,首先要合理選用藥物,避免濫用,用藥一定要有醫(yī)生的指導(dǎo),尤其對一些非處方藥不能放松警惕。其次,不少老年朋友存在合用多種藥物的情況,應(yīng)先服用治療急、重病癥的藥物,待病情穩(wěn)定后,再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物,盡量避免多種藥物合用。如果確為病情需要,應(yīng)該定期去醫(yī)院進行體檢,平時應(yīng)注意保持膳食平衡,同時針對可能缺少的營養(yǎng)素調(diào)配好飲食,防止?fàn)I養(yǎng)不良性疾病。
服降壓藥——補充鋅 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如依那普利、卡托普利等,是不少高血壓患者需要長期服用的一類降壓藥物。此類藥物會與體內(nèi)的鋅元素相結(jié)合,并促使鋅元素更快地排出體外,從而導(dǎo)致機體缺鋅,出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍等傷口愈合緩慢、味覺及嗅覺減退、性欲減退、皮疹等癥狀,男性容易患前列腺疾病。此類患者應(yīng)盡量避免長期吃精制食品,飲食注意粗細搭配,多吃含鋅豐富的食物,包括牡蠣、鯡魚、蝦皮、紫菜等海產(chǎn)品,以及芝麻、花生、豬肝等。對于缺鋅比較嚴重者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服液或蛋白鋅等藥物。
服利尿劑——補充鉀 利尿劑常被用來治療心力衰竭、高血壓等。主要分為排鉀利尿劑(如速尿、氫氯噻嗪)和保鉀利尿劑(如安體舒通)兩類,其中排鉀利尿劑會使鉀離子的排泄過多,導(dǎo)致低鉀血癥,出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、腹脹、惡心及便秘等。患者應(yīng)定期檢測血鉀濃度,口服補鉀藥物,適當(dāng)食用一些富含鉀離子的食品,如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、土豆、橙汁、海帶等。另外,在血鉀水平較低時,不要服用含有甘草的食品和藥物,因為甘草會促進排鉀,使血鉀水平進一步降低。
服降脂藥——補充維生素D 他汀類藥物是一種很常用的降脂藥物,因為能夠減慢動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展,甚至使斑塊消退,從而降低冠心病的發(fā)病率,很多老人會長期服用。他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時,可能會導(dǎo)致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量下降。缺乏維生素D會引起骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等。長期服用降脂藥的患者通過多曬太陽、多吃瘦肉、海魚等.或服用維生素D補充劑來糾正營養(yǎng)素缺乏。注意,服用他汀類藥物時,要避免進食西柚以防他汀類藥物在體內(nèi)蓄積,增加其副作用。
服解熱鎮(zhèn)痛藥——補充鐵及維生素K 長期服用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥可能會造成胃黏膜損傷,阻礙鐵的吸收,從而增加患者貧血風(fēng)險。另外,長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少,凝血時間延長,一定程度上能造成維生素K的缺乏?;颊咴诜庍^程中需要經(jīng)常監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)缺鐵,可以通過攝入含鐵量較高的肉類、動物肝臟等補充,同時補充維生素C來促進鐵的吸收。發(fā)現(xiàn)維生素K缺乏,可以多吃西藍花、菠菜、香菜、西芹、青椒、帶皮的蘋果等。
服降糖藥——補充維生素C及維生素B12 糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與低胰島素水平,可能會導(dǎo)致體內(nèi)的維生素C的攝取、吸收與轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙,而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時,可食用富含維生素C的食物,如西紅柿、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等。另外,二甲雙胍是一種很常見的降糖藥,但其可以影響回腸黏膜對維生素B12的吸收,而維生素B12缺乏與多種疾病有關(guān),如糖尿病神經(jīng)病變、高半胱氨酸血癥、認知功能障礙、舌炎、巨幼紅細胞性貧血等。因此,應(yīng)多吃肉類、蛋類、發(fā)酵豆制品等食物,或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B12制劑。endprint