徐炯權(quán)

過去，四世同堂之家被傳為佳話。如今，因家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大變化，以往農(nóng)耕時代幾代同堂的大家庭模式基本被三口之家、421模式或空巢家庭取代，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)越來越不現(xiàn)實——暫且不說空巢老人居家養(yǎng)老無人看護，即便是421家庭，老人若居家養(yǎng)老，對子女來說也是不可承受之重。于是乎，社會化養(yǎng)老就成為我國養(yǎng)老發(fā)展的趨勢。為此，許多子女便想方設法把年老多病的父母送到養(yǎng)老院去養(yǎng)老。那么，諸多養(yǎng)老院的服務情況怎樣？入住養(yǎng)老院的老人境況又如何呢？還有哪些亟待完善的地方需要引起重視呢？帶著這些疑慮，記者進行了一番調(diào)查。

深度調(diào)查：別樣滋味在心頭

最近，記者來到湖南幾家老年公寓、敬老院、幸福院，就入住老人的生活以及養(yǎng)老院的管理與服務情況進行了深度調(diào)查，其中的所見所聞，令人有種說不出的難受滋味。

現(xiàn)象一：沒有交流的護理

2017年8月31日下午，記者來到長沙市近郊的一家民辦老年公寓?！拔覀冞@里有100張床位，現(xiàn)入住80多位老人?！痹摾夏旯⒃洪L說。

記者注意到，該老年公寓走廊兩邊的墻上都裝有一排齊腰高的不銹鋼扶手，是專為行走不便的老人設計的。這時，迎面過來一位腿腳不方便的老奶奶，正吃力地靠著扶手在挪動。記者剛想上前扶一把時，院長連忙擺手說：“你這一扶是出于好心，說不定卻會惹‘禍上身?！?/p>

原來不久前，這家老年公寓的一名女護理員，出于好心去扶一個行走困難的老人。沒想到就在她這一扶的工夫上，老人摔倒在地，手和腿都嚴重骨折，老人的子女找女護理員和敬老院要求賠償。所以老年公寓里后來規(guī)定，工作人員盡量少惹麻煩。

下午五點，吃晚飯的時間到了，公寓的很多老人自己來到食堂吃飯，少部分不能自理的需要護理員把飯送到房間喂食。

記者跟隨一個30來歲的女護理員走進一個房間。里面住著三個七八十歲的老人。女護理員走到一個老人床前，叫了一聲“吃飯了”，然后用勺子在盛有雞蛋面的碗里搗了幾下，舀出一勺就往老人嘴里倒。此時，老人還處于平躺著的姿勢，護理員也沒扶她起身，湯水馬上順著老人的嘴角溢了下來。老人皺了皺眉，護理員裝著沒看見，繼續(xù)喂第二勺。她的動作相當熟練，一勺接一勺不停地喂，卻不管老人是否咽下了。見記者拿出相機拍照，女護理員很不高興：“喂飯有什么好照的？”

接著，記者又走了幾個房間，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護理員的態(tài)度都一樣冷漠，臉上沒有一點微笑，在整個喂飯的過程中她們幾乎不和老人交流，只是在機械地工作著。

現(xiàn)象二：衛(wèi)生狀況堪憂

2017年9月的一天，記者來到懷化市一家普通民辦敬老院。一進樓道，刺鼻的消毒水氣味和一股股難以忍受的異味兒迎面撲來。院長解釋說，異味兒是從老人身上和房間里發(fā)出的，如果每天不用消毒水消毒，那就更讓人受不了。尤其是早上，經(jīng)過一夜的封閉，空氣更加污濁，簡直讓人無法忍受。

像這樣衛(wèi)生狀況堪憂的養(yǎng)老機構(gòu)還不止一家。在長沙縣某鎮(zhèn)一家幸福院，記者扮成院中老人親屬探望進院后，通過搭話認識了幸福院中的護理員小張。小張剛滿32歲，是兩個孩子的媽媽。

“小張！快去看看你管的105房間的那個大爺吧！”一個中年婦女推著一個輪椅經(jīng)過時，朝小張喊道。聽同事一喊，小張撒腿就跑，記者尾隨她進了105號房間。在昏暗的光線下，一個老人正坐在床上，開心地吃著“香蕉”，全無情況緊急的跡象。

“還好，是虛驚一場……”記者心想，但總覺得房間里氣味不對，突然，就見老人不高興地把手里的“香蕉”一甩，一巴掌拍到墻上。頓時，一個黃褐色的手印扣在了白色墻壁上，還呼呼地冒著熱氣。小張趕緊撳亮房間的燈，這時才看清老人手里的“香蕉”竟然是糞便！此時的小張嗅覺好像失靈了，臉不改色，走過去像哄孩子似的輕聲說道：“李大爺，我一下子不在，你怎么就……”說著用隨身帶的衛(wèi)生紙去擦老人的臟手。

過了好一會，小張才出來了，先去洗手間洗手?！岸歼@樣，沒辦法，院里不能自理、癡呆的老人很多，幾乎每個護理員都會攤上，發(fā)生這樣的事也是常有的。我剛來的時候，也是幾天吃不下飯?，F(xiàn)在好了，我的鼻子已經(jīng)沒嗅覺了?！?/p>

現(xiàn)象三：身累心更累

40歲的下崗工人小孫，是湖南婁底市某公辦養(yǎng)老院里為數(shù)不多的幾位男護理員之一。小孫每天要同時看護幾位不能自理的老人，其中情況最嚴重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲老人。老人的吞咽功能已經(jīng)失常，經(jīng)常嗆著，只能用小勺一點一點地喂食，一餐飯常常要喂一兩個小時。中午喂過飯，小孫還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時，不但需要技巧，也需要體能。下午，小孫給老人喂的水果，都是耐心搗爛的水果泥。晚上臨睡前，小孫還要給老人擦洗全身，這是最費力氣的活。如果半夜遇到老人不舒服或者要上廁所，那他就會忙得連覺也睡不好。小孫說，其實現(xiàn)在的活不是最累的，他還曾經(jīng)護理過嚴重腦溢血的老人，那種病人得24小時不停監(jiān)護，才真叫累。

“累都沒關(guān)系，最難忍受的是不通情理的責罵?！痹谙嫖髂弦患茵B(yǎng)老院里，今年52歲的楊大姐說她已經(jīng)在這里干了5年了。在別人眼里，她是典型的好脾氣，能忍辱負重。

記者跟隨楊大姐來到她負責的房間，才一進門，看見同屋的老人正一起吃葡萄，已經(jīng)堆了一桌子的葡萄皮。楊大姐急忙跟一位老人說道：“大爺，您有糖尿病，不能一次吃這么多葡萄，這含糖量太高?！?/p>

楊大姐走過去把葡萄端在手上。老爺子臉上有些掛不住了，說道：“你一個護理工，有什么資格搶我的東西！快把盤子給我！”楊大姐只能無奈地把盤子放下，臉漲得通紅：“大爺，我是為你好……” 老爺子一揮手：“還不快去，把這堆換下來的衣服洗了?！?楊大姐抱起墻角的臟衣服，低著頭走出了房間。

楊大姐說，這位老人今天已經(jīng)算態(tài)度不錯了，平常是一整天罵罵咧咧的，許多護理員都被他罵跑了。

瓶頸制約：怎一個愁字了得

通過調(diào)查走訪，記者了解到各種類型的養(yǎng)老機構(gòu)在管理與服務上之所以會出現(xiàn)以上一些不盡如人意的地方，主要是受到一些瓶頸的制約。endprint

瓶頸一：缺乏行業(yè)管理標準

75歲的張婆婆中風癱瘓后，她的兩兒一女因工作忙抽不出時間照顧她，便將她送到一家養(yǎng)老院，每周末輪流探望。小兒子和女兒都在外地工作，送老人去養(yǎng)老院的事就交給了大兒子。大兒子正鬧離婚，焦頭爛額中隨便找了一家私立養(yǎng)老院，將母親送去。

第一個周末，按照約定，大兒子前去探望母親。第二個周末，二兒子帶著妻子從省城趕回來看望母親。第三個周末，輪到女兒探望。女兒打來熱水，想幫母親擦擦身子，可掀開母親的衣服時她當場驚呆了：母親渾身是傷，全是青紫色的印痕！一問母親，老人老淚縱橫，一句話也說不出來。女兒憤怒地叫來了工作人員。在事實面前，院方承認是一名年輕女護工干的，原因是老人不配合工作。按施暴女護工的說法是：“該拉的時候不拉，總是拉在床上，惡心死了！”

入住另一家養(yǎng)老院的夏老太一天走出院子散步，之后不知去向。家屬接到通知后報了警。當天中午，在距離養(yǎng)老院約300米處的池塘邊，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)溺水身亡。為此，夏老太的子女將養(yǎng)老院告上法庭，養(yǎng)老院被判負有管理不當及報警救護不及時之責，賠償死者家屬4萬余元。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于目前尚沒有全國統(tǒng)一的規(guī)范養(yǎng)老院的管理標準，加上工作人員缺乏責任心，導致一些養(yǎng)老機構(gòu)管理不嚴，服務不到位，讓入住老人難以享受到貼心的關(guān)懷和人性化的服務，甚至出現(xiàn)護理員打罵老人，以及老人走失或遭遇意外的現(xiàn)象。

瓶頸二：專業(yè)護工很難招

湖南湘潭市某公辦老年公寓40多名護理員中，外來臨時工20多人，正式職工20多人。臨時工一個月3000元，管吃管住。正式工一個月5000到6000元，年底的獎金也比臨時工高。

入住這個養(yǎng)老院的老人，按身體狀況分為四級：一級是生活完全能夠自理的；二級是拄著拐棍的；三級是要送水送飯的；四級是臥床不起，生活完全不能自理的。對于這樣的老人，護理員要給他們洗澡、穿衣、喂飯，甚至清理排泄物。護理這樣的老人，基本上是臨時工。一家養(yǎng)老院院長告訴記者，養(yǎng)老院招聘護理員難，招聘專業(yè)護理員更難。

“招聘會去了好幾次，可都沒招到合適的人?！焙夏虫?zhèn)一家公辦敬老院的負責人說，他們養(yǎng)老院目前一共入住了180個老人，而且還在不斷增加中。按照相關(guān)要求5個老人就需要配備1名護工照顧，可目前他們實際在院內(nèi)的護工只有20多個。為了解決護工短缺的問題，他們這兩年先后去了好幾次招聘會，并開出了月薪2000元以上，包吃住，繳納五險一金的待遇，可每次招聘會的結(jié)果都很讓人尷尬?！皠e的展位前都擠滿了應聘的人，可我這個展位冷冷清清?！边@位負責人說。

一邊是養(yǎng)老護理市場潛力巨大，一邊卻是護工短缺、招聘不易，到底是什么原因？記者隨機采訪了正在長沙人力資源市場上找工作的8個市民，都表示不愿意去養(yǎng)老院干護工，有的說這份工作辛苦、收入不高，還有的說在養(yǎng)老院服侍人不體面。今年50歲的護工陳阿姨在一家養(yǎng)老院工作，雖然已經(jīng)干了好幾年護工，但她坦言，如果自己年輕10歲應該不會選擇這個工作。干護工太辛苦，一年到頭很少有休息，連春節(jié)也要加班。此外，還要端屎端尿，可以說是又臟又累。大中專院校的學生更是很少有人愿意從事護工這個職業(yè)。湖南某衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校的畢業(yè)生王小姐告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)院普遍在擴招，他們大專學護理專業(yè)的學生想找到一份醫(yī)院護士的工作并不算太困難，沒有必要降低檔次去當護工。

瓶頸三：優(yōu)惠政策難落實

“養(yǎng)老院場地難找是最頭痛的事?！遍L沙一家民營養(yǎng)老院的負責人黃女士說，他們那一帶很快就要拆遷了，有關(guān)部門曾答應給他們另找地方，但遲遲無法落實。市區(qū)內(nèi)的幾家養(yǎng)老院也時常感嘆規(guī)模太小，但現(xiàn)在別說自己建，就是租，也很難租到合適的場地。就算相中場地，費用也承擔不起。許多養(yǎng)老院都是租來的房子，一般簽3—5年合同，到期能否續(xù)租？業(yè)主會不會漫天要價？經(jīng)營者心中并無把握，也就不敢在硬件上多加投入。同時，開支大也是許多養(yǎng)老院的“心腹大患”?！胺孔馊那г?，工作人員工資五六千元，水電費八九百元，再加上老人的伙食費，一個月起碼要支出一萬多元，只能勉強做到收支平衡?！秉S女士搖頭，“還有很多看不見的支出?！?/p>

不少養(yǎng)老機構(gòu)負責人向記者反映，這些年政府的確出臺了不少好政策，但一到操作層面就享受不到了。比如民政部門規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)在稅收、水電、燃氣、車輛等方面應享受適當?shù)膬?yōu)惠，例如在水電價格方面，應按居民用水用電收費。但由于種種具體原因，養(yǎng)老院能享受這種優(yōu)惠的并不多。許多民辦養(yǎng)老機構(gòu)負責人呼吁，政府在設置公益性崗位、行政審批等方面，還應加大扶持力度，出臺更加優(yōu)惠的政策。

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