王麗娜

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胸外科 吉林省長(zhǎng)春市 130000

疼痛科患者的護(hù)理安全隱患與護(hù)理對(duì)策

王麗娜

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胸外科 吉林省長(zhǎng)春市 130000

目的：為了研究疼痛科中患者的護(hù)理安全隱患，并制定相應(yīng)的防范策略。方法：選取2016年1月到2016年12月我院疼痛科收治的患者120人，將其隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組60人，治療組中的患者在護(hù)理中總結(jié)安全隱患，并提出應(yīng)對(duì)策略，對(duì)照組中的患者使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：治療組中不良事件發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為20%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。結(jié)論：及時(shí)、有效地評(píng)估疼痛科患者的護(hù)理安全隱患，并做好相應(yīng)的防范策略，可以有效提高患者治療的安全性。

疼痛科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

疼痛科是醫(yī)療中的新興學(xué)科，2007年后，我國(guó)很多二甲醫(yī)院相繼成立。疼痛科主要收治病程時(shí)間長(zhǎng)、雷諾綜合征、病癥復(fù)雜、多汗癥、護(hù)理不到位、需要利用CT引導(dǎo)治療等疾病，往往在護(hù)理過程中容易存在安全隱患[1]。文章對(duì)疼痛科中收治的患者分析護(hù)理安全隱患原因，并制定相應(yīng)策略，從而減少不良事件的發(fā)展，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月到2016年12月我院疼痛科收治的患者120人，將其隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組60人。治療組中，男性32人，女性28人；年齡37-72歲；其中20人為三叉神經(jīng)痛、12人為多汗癥、18人為肩周炎、10人為雷諾綜合征。對(duì)照組中，男性35人，女性25人；年齡39-75歲；其中19人為三叉神經(jīng)痛、15人為多汗癥、20人為肩周炎、16人為雷諾綜合征。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組中的患者使用常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：監(jiān)督患者服藥；為患者提供舒適環(huán)境；滿足患者必要需求等。

1.2.2 治療組

治療組中的患者在護(hù)理中總結(jié)安全隱患，并提出應(yīng)對(duì)策略，如下所示：

1.2.2.1 評(píng)估護(hù)理安全隱患

①跌倒[2]。在疼痛科中，患者很容易發(fā)生跌倒行為，特別是老年病患，這些患者因身體機(jī)能衰退、行動(dòng)遲緩、疾病影響等因素，容易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象。②用藥安全。疼痛中的患者一般使用的藥物均為口服，或是局部麻醉、阿片類藥物、抗抑郁藥物等。疼痛科患者多為老年人，這類患者因智力下降、記憶減退、眼花耳聾等原因，經(jīng)常會(huì)發(fā)生錯(cuò)服、漏服、忘服等用藥行為。③自控鎮(zhèn)痛泵。它能夠使血液中的藥物濃度保持穩(wěn)定、減少用藥劑量、良好的鎮(zhèn)痛效果等優(yōu)勢(shì)。但是在使用過程中，容易引發(fā)惡心、嘔吐、低血糖、便秘等不良反應(yīng)。④CT下引導(dǎo)治療。大部分疼痛科患者都需要在CT下引導(dǎo)治療，一些患者因局部麻醉反應(yīng)后會(huì)產(chǎn)生不良癥狀。本次研究中沒有出現(xiàn)研究的不良反應(yīng)。

1.2.2.2 相應(yīng)對(duì)策

①預(yù)防跌倒[3]。為每位疼痛科的患者做跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，內(nèi)容有：意識(shí)障礙、肢體偏癱、年齡是否超過65歲、視覺障礙、是否頭暈?zāi)垦！⒂袩o陪護(hù)、是否低血糖等，由家屬確認(rèn)后簽字，并向患者及家屬宣傳防跌倒教育。②用藥安全。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥安全知識(shí)宣導(dǎo)，提高監(jiān)督力度。根據(jù)患者實(shí)際用藥情況，采取相應(yīng)措施，對(duì)有生活自理能力的患者也要給予幫助、知道、監(jiān)督，并觀察患者是否在服藥期間產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了避免患者出現(xiàn)局部麻醉中毒現(xiàn)象，在開始麻醉前，應(yīng)準(zhǔn)備好急救物品，為患者建立靜脈通道。麻醉后，觀察患者的生命體征。發(fā)現(xiàn)中毒情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。③自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理[4]。在疼痛科使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療的患者皆為晚期癌癥患者或神經(jīng)痛患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)做好導(dǎo)管固定，并留有足夠長(zhǎng)度，這樣可以讓患者的活動(dòng)變得更方便。④CT下引導(dǎo)治療的護(hù)理。治療前給予靜脈留針，以備應(yīng)急之用。治療后觀察患者的體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況：

見表1，從表1中可以看出，治療組中不良事件發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為20%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

表1：對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況

3 討論

對(duì)疼痛科病患的護(hù)理是院內(nèi)日常護(hù)理工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，因?yàn)樘弁纯撇』甲≡簳r(shí)間長(zhǎng)、整體體制差、情緒波動(dòng)大、治療進(jìn)展慢、院內(nèi)意外多。疼痛科患者的護(hù)理存在一定的特殊性，因大部分患者年歲較大，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退、免疫力低、行為意識(shí)緩慢等因素的影響，所以，容易發(fā)生跌倒、用藥安全、自控鎮(zhèn)痛泵不良反應(yīng)、CT下引導(dǎo)治療后發(fā)生不良反應(yīng)等護(hù)理安全隱患。這會(huì)對(duì)患者的健康造成影響[5]，從而引發(fā)護(hù)患糾紛，從而限制了護(hù)理工作的繼續(xù)進(jìn)行，所以導(dǎo)致疼痛科護(hù)理難度大、意外多，其護(hù)理對(duì)策待完善。護(hù)理工作發(fā)展到今天已經(jīng)不再只是治療的輔助手段，其在臨床治療中的作用和意義早已今非昔比，已經(jīng)成為與治療同等重要的醫(yī)療手段。當(dāng)前護(hù)理理念講求“以患為本、精細(xì)護(hù)理、人性護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，要根據(jù)不同科室、不同環(huán)境、不同病患、不同病情等綜合元素來確定具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，從而使護(hù)理與治療之間達(dá)到更高的配合度，從而提升治療效果、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)疼痛科病患整體護(hù)理情況分析防感染、撫情緒、控制病情、優(yōu)化環(huán)境是四個(gè)重點(diǎn)[6]，疼痛科病患除了要保證有效的治療效果，還要注意病患在住院期間可能誘發(fā)的并發(fā)癥，如創(chuàng)口感染、情緒疾病、臥床性肺炎、呼吸道感染等，一旦發(fā)生并發(fā)癥就會(huì)給原本緩慢的治療進(jìn)度增加難度，甚至一些疼痛科病患最終致死是因?yàn)檫@些院內(nèi)并發(fā)癥而引起的。另外，提升護(hù)理人員的臨床醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備量也是提升護(hù)理效果、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、增加醫(yī)護(hù)之間溝通和協(xié)作能力與治療效率的重要途徑。有效的院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)警示、宣傳也是避免跌落、磕碰意外發(fā)生的有效手段。最后，同樣要重視護(hù)患之間的關(guān)系，護(hù)理人員要理解病患及其家屬的情緒，用專業(yè)的態(tài)度去應(yīng)對(duì)和解釋相關(guān)問題，使患者對(duì)治療產(chǎn)生信心、使家屬對(duì)治療產(chǎn)生信任，從而為病患營(yíng)造理想、健康的治療環(huán)境。上述研究中，治療組中不良事件發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為20%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。說明，及時(shí)、有效地評(píng)估疼痛科患者的護(hù)理安全隱患，并做好相應(yīng)的防范策略，可以有效提高患者治療的安全性。

總之，在疼痛科患者的臨床護(hù)理中，通過總結(jié)護(hù)理的安全隱患，并制定有效策略，能夠有效減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，有助于患者康復(fù)，應(yīng)推廣使用。

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[4]李珊.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,18(01):145-145.

[5]繆巧英,朱麗萍,張艷華,等.疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患與護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(01):57-58.

[6]董芳,馮雪林,姜華.內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患防范及護(hù)理措施[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,09(13):260-261.