閻 溪

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院 北京市 100032

精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

閻 溪

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院 北京市 100032

目的：探究精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的作用效果。方法：選取100例我院2016年5月至2017年4月收治的患者作為觀察組給予精細(xì)化管理，并選取同期100例患者作為對(duì)照組給予常規(guī)管理，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：經(jīng)管理干預(yù)后，觀察組患者滿意度高達(dá)94%，對(duì)照組患者滿意度僅有82%，表明觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：在手術(shù)室管理中實(shí)施精細(xì)化管理可顯著提高患者對(duì)手術(shù)的滿意度，對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的價(jià)值，應(yīng)大力在臨床上推廣應(yīng)用。

精細(xì)化；管理；手術(shù)室；作用效果

精細(xì)化管理作為目前應(yīng)用較廣的一種現(xiàn)代企業(yè)先進(jìn)管理方法，在1911年由“科學(xué)管理之父”泰勒所提出，是社會(huì)分工精細(xì)化的重要體現(xiàn)，該方法主要突出“精”和“細(xì)”的特點(diǎn)，不僅要求控制服務(wù)質(zhì)量，還要求在管理過(guò)程中制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度，進(jìn)而形成一套完善細(xì)致的管理方法，以求達(dá)到提高工作效率和工作質(zhì)量的目的[1]。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)任務(wù)繁重、工作節(jié)奏緊張的實(shí)施多學(xué)科搶救和治療的重要場(chǎng)所，由于其繁瑣的特點(diǎn)，因此要求手術(shù)室人員具備細(xì)致的操作能力是手術(shù)室的重要條例[2]。手術(shù)是具有一定風(fēng)險(xiǎn)的治療過(guò)程，只有確保手術(shù)過(guò)程操作準(zhǔn)確、減少失誤才能不危機(jī)患者的生命健康安全，所以在手術(shù)室管理中實(shí)施精細(xì)化管理具有重要的意義。有資料顯示，在手術(shù)治療過(guò)程中每一個(gè)微小的環(huán)節(jié)、每一步手術(shù)操作都會(huì)對(duì)手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響，并最終影響患者的生命健康安全，而實(shí)施精細(xì)化的管理可有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。基于此，為提高我院手術(shù)室管理水平及臨床治療水平，本次研究進(jìn)行了常規(guī)管理和精細(xì)化管理的分組比較研究，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下：

1 方法

1.1 一般資料

選取100例我院2016年5月至2017年4月收治的患者作為觀察組，并選取同期100例患者作為對(duì)照組。其中觀察組男性63例，女性37例，年齡19～83歲，平均（48.3±6.8）歲；對(duì)照組男性68例，女性32例，年齡18～82歲，平均（49.6±5.9）歲。兩組基本資料比對(duì)P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組有可行性。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)管理；觀察組患者給予精細(xì)化管理，具體如下：

1.2.1 精細(xì)化管理的理念宣傳

通過(guò)將護(hù)理職責(zé)、操作流程和規(guī)范、工作制度以及行為規(guī)范等手術(shù)室工作環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一的細(xì)化管理，使手術(shù)室護(hù)理人員不斷加強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中嚴(yán)格對(duì)自身行為進(jìn)行約束，提高工作態(tài)度，從而讓其深刻意識(shí)到在手術(shù)室管理中實(shí)施精細(xì)化管理的重要性。

1.2.2 手術(shù)室安全制度建設(shè)

以手術(shù)室安全規(guī)章條例為根據(jù)，結(jié)合精細(xì)化管理的特點(diǎn)制定全面化、科學(xué)化的手術(shù)室安全制度。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)的建設(shè)，向其宣講“安全第一”的核心思想，培養(yǎng)其細(xì)致認(rèn)真的工作態(tài)度，使其能在工作中始終體現(xiàn)‘細(xì)’與‘精’的特點(diǎn)，將醫(yī)療安全放在工作的第一位。

1.2.2 手術(shù)程序精細(xì)化管理

實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理就要對(duì)操作流程、崗位制度進(jìn)行規(guī)范化管理[4]。一臺(tái)手術(shù)的是否能順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用, 同時(shí)很多時(shí)候感染的源頭也來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，在整個(gè)治療過(guò)程中做到小心謹(jǐn)慎。 將患者的安全放在手術(shù)過(guò)程的第一位 , 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程所需的醫(yī)療器具熟練掌握, 并嚴(yán)格參照使用說(shuō)明書手冊(cè)進(jìn)行操作。護(hù)理人員不僅要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)上, 還應(yīng)該不斷提高自身的手術(shù)操作技能。

1.2.3 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的精細(xì)化管理

手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員既參與了對(duì)患者的手術(shù)治療，同時(shí)也是引發(fā)手術(shù)室感染的重要因素之一。因此手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，將精細(xì)化管理運(yùn)用到對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的管理中，就要以提高他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、責(zé)任感以及科學(xué)態(tài)度為目的，從而使醫(yī)務(wù)人員時(shí)時(shí)刻刻為患者著想。護(hù)理人員作為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員重要的組成部分，不僅要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，還應(yīng)該不斷提高操作技能水平，從而豐富完善自身整體職業(yè)素質(zhì)。在工作中要做到細(xì)致盡責(zé)，全面落實(shí)精細(xì)化管理的要求，提高手術(shù)室管理水平以及避免手術(shù)室不良事件的發(fā)生。

1.2.4 手術(shù)室環(huán)境的精細(xì)化管理

手術(shù)室是醫(yī)院中易發(fā)生感染的區(qū)域，其環(huán)境的優(yōu)劣同感染發(fā)生率有相關(guān)性。加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理相關(guān)制度的建立，對(duì)預(yù)防感染具有重要的價(jià)值。例如實(shí)行手術(shù)鞋集中消毒的管理制度；手術(shù)室內(nèi)外推車的使用要做到內(nèi)外推車分開(kāi)使用，包括患者使用的推車以及手術(shù)物品推車，做到“內(nèi)車內(nèi)用，外車外用”；手術(shù)室要采取濕式打掃的模式對(duì)地面進(jìn)行消毒清潔，同時(shí)要取保手術(shù)室地面的完好性，以防大量滋生細(xì)菌。

1.2.5 手術(shù)物品的精細(xì)化管理

現(xiàn)階段主要采用經(jīng)驗(yàn)記憶的管理辦法對(duì)手術(shù)室物品進(jìn)行管理，這樣的管理模式常導(dǎo)致手術(shù)物品變質(zhì)或損失，嚴(yán)重不符合現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。因此運(yùn)用精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)物品實(shí)施管理具有重要的意義。利用即科學(xué)又標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的管理措施對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用到的器械、藥品進(jìn)行細(xì)致的管理，定期查漏補(bǔ)缺，有效避免了手術(shù)物品缺失、過(guò)期、污染等情況的發(fā)生，提高了管理質(zhì)量。

表1：兩組患者護(hù)理滿意度比較 例（%）

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用我院自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，滿意人數(shù)與非常滿意人數(shù)之和/總?cè)藬?shù)=滿意度×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行P值檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，若P＜0.05表示差異具有顯著計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者中共有94人表示滿意，滿意度高達(dá)94.00%，而對(duì)照組患者有82人表示滿意，滿意度僅有82.00%，表明觀察組患者的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較顯示P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的直接場(chǎng)所，而手術(shù)又是一種存在危險(xiǎn)因素的治療過(guò)程，同時(shí)手術(shù)工作具有復(fù)雜、多樣性等特點(diǎn)，因此手術(shù)室管理制度的好壞直接決定了患者的生命安全[3]。而精細(xì)化管理就是要求工作人員把握好細(xì)節(jié)，避免因細(xì)節(jié)差錯(cuò)而導(dǎo)致發(fā)生不良事件。將其應(yīng)用在手術(shù)室管理中就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，還有不斷提高操作技能水平，即加強(qiáng)自身綜合職業(yè)素質(zhì)的建設(shè)[4]。因此將精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中應(yīng)用，對(duì)提高手術(shù)室管理水平和醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義，主要體現(xiàn)在：①醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)患者是精細(xì)化管理的直接服務(wù)對(duì)象，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的親密關(guān)系；②通過(guò)全面化、科學(xué)化的精細(xì)化管理增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平，全面提高了其綜合素質(zhì)，使其操作更規(guī)范、更細(xì)致、更精確；③精細(xì)化管理的實(shí)施使手術(shù)室管理變得規(guī)范化、科學(xué)化，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為給予了嚴(yán)格的規(guī)范，并全面肯定了護(hù)理工作的有效性，充分體現(xiàn)了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)、安全操作為主的現(xiàn)代手術(shù)室管理思想。在本次試驗(yàn)中，我們通過(guò)向醫(yī)務(wù)人員宣講精細(xì)管理的概念，不斷加深其在工作中的責(zé)任心；并建立全面化、科學(xué)化的手術(shù)室安全制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)；同時(shí)對(duì)其進(jìn)行精細(xì)管理培訓(xùn)，確保其在工作中嚴(yán)格按照手術(shù)室的規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行治療；在手術(shù)室環(huán)境的管理中，我們集中實(shí)行消毒制度、推車專用制度以及濕式清潔制度等措施，保證了手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生；并對(duì)手術(shù)物品實(shí)行科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的管理制度進(jìn)行管理，避免了手術(shù)物品發(fā)生過(guò)期、缺失、變質(zhì)等情況。最后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化管理的觀察組患者在滿意度上顯著優(yōu)于使用常規(guī)管理的對(duì)照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，在手術(shù)室管理中實(shí)施精細(xì)化管理可顯著提高患者對(duì)手術(shù)的滿意度，對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的價(jià)值，應(yīng)大力在臨床上推廣應(yīng)用。

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