孫新林

紹興市柯橋區(qū)王壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省紹興市 312055

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用分析

孫新林

紹興市柯橋區(qū)王壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省紹興市 312055

目的：分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用效果。方法：2016年1月至2017年1月社區(qū)醫(yī)院體檢的268例社區(qū)老年高血壓患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照健康管理模式不同將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組134例患者給予常規(guī)社區(qū)健康管理，實(shí)驗(yàn)組134例患者給予中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康管理，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組社區(qū)高血壓患者健康管理前后變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組健康管理后個(gè)體患者體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組健康管理后個(gè)體生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，隨訪觀察實(shí)驗(yàn)組患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（2.9%vs8.2%）,兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.O5)。結(jié)論：對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者給予中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康管理可有效降低血脂以及并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高個(gè)體患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；社區(qū)老年高血壓；健康管理

高血壓屬于中老年常見慢性病，高血壓一旦確診個(gè)體需長(zhǎng)期接收藥物治療，臨床研究認(rèn)為高血壓患者心腦血管發(fā)病率明顯高于正常中老年個(gè)體[1]。我國基礎(chǔ)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將社區(qū)老年高血壓患者定為國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)的對(duì)象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組134例社區(qū)老年高血壓患者，男76例，女58例，患者年齡在60歲至85歲，平均年齡在（72.6±1.5）歲。對(duì)照組134例社區(qū)老年高血壓患者，男75例，女59例，患者年齡在63歲至89歲，平均年齡在（75.6±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在明顯差異，不具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

134例社區(qū)老年高血壓患者給予常規(guī)健康管理，主要內(nèi)容如下：（1）健康教育：通過定期舉辦健康講座、上門隨訪等形式為社區(qū)高血壓患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，在與患者的交談中對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，從而患者個(gè)體出發(fā)向患者講解高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素、病機(jī)以及轉(zhuǎn)歸，從而提高患者對(duì)高血壓并危害性認(rèn)識(shí)，提升患者對(duì)自身生活方式的重視。（2）飲食指導(dǎo)：為患者制定飲食干預(yù)方案，平衡膳食，減少油脂的攝入，飲食清淡，每日攝鹽量控制在6g，并鼓勵(lì)患者增加蔬菜、水果的攝入。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：向患者講解腰圍、血脂對(duì)高血壓病情控制的影響，根據(jù)患者居住環(huán)境以及興趣愛好，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行快走、慢跑、騎車等活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，控制自身體重。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

134例患者在常規(guī)健康管理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康管理干預(yù)，醫(yī)師按參考我國2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)以及健康管理，主要中醫(yī)體質(zhì)以及健康管理方式如下：①陽虛質(zhì)個(gè)體多出現(xiàn)怕冷喜暖、精神不振、手足不溫、水腫等癥狀，陽虛質(zhì)社區(qū)高血壓個(gè)體應(yīng)盡量食用羊肉、狗肉等補(bǔ)陽驅(qū)寒、溫補(bǔ)脾胃的食物，減少使用生冷食物。增強(qiáng)體育鍛煉，體育鍛煉應(yīng)采用慢跑、太極拳等舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，夏季適當(dāng)進(jìn)行日光??；②陰虛質(zhì)個(gè)體多形體偏瘦、性格急躁、渴喜冷飲、手足心熱、心煩失眠、大便秘結(jié)等癥狀，陰虛質(zhì)社區(qū)高血壓患者應(yīng)多盡量食用百合、銀耳、茼蒿等滋陰清熱、滋補(bǔ)肝腎的飲食物。避免熬夜、按時(shí)作息，采用轉(zhuǎn)移注意力、聆聽和緩音樂、與他人交談等形式舒緩自身不良情緒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③痰濕質(zhì)個(gè)體多形體肥胖、皮脂分泌旺盛，形神困倦、體重如裹、四肢浮腫、大便溏稀。痰濕質(zhì)社區(qū)高血壓患者應(yīng)減少食用油膩、甜膩飲食物，適當(dāng)食用紅小豆、白蘿卜等健脾和胃、溫燥化濕的飲食物，積極參加室外活動(dòng)，如慢跑、游泳、爬山等，增強(qiáng)個(gè)體體質(zhì)。④濕熱質(zhì)個(gè)體形體適中，面部皮脂分泌旺盛，易生痤瘡、口苦口干、大便黏膩，小便短赤，舌苔黃膩，濕熱質(zhì)社區(qū)高血壓患者應(yīng)適量增加西紅柿、綠豆、芹菜、薏米等甘淡飲食物，減少蔥、姜、蒜等辛辣燥烈飲食物的攝入，減少長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如中長(zhǎng)跑、爬山等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者健康管理前后體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）變化情況。

（2）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者個(gè)體生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）得分變化情況，個(gè)體生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）滿分為100分，得分越高，個(gè)體患者生活質(zhì)量越好。

（3）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者冠心病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中等高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用Χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者健康管理前后體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）變化情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者健康管理后體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（2）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者個(gè)體生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）得分變化情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者健康管理后生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）得分提升幅度為17.0±1.9，對(duì)照組患者健康管理后生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）得分提升幅度為11.9±1.4。

（3）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者冠心病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中等高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

表1：兩組患者健康管理前后體重指數(shù)、血脂變化情況

表2：兩組患者健康管理前后生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）得分變化情況

表3：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

中醫(yī)針對(duì)個(gè)體不同臨床癥狀將人體分為九種體質(zhì)，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)以及特稟質(zhì)，高血壓個(gè)體常見體質(zhì)主要包括陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及濕熱質(zhì)，高血壓患者各類體質(zhì)的形成受個(gè)體患者先天稟賦以及后天環(huán)境的影響[3]。不同體質(zhì)個(gè)體對(duì)不同疾病具有不同的易感性。痰濕體質(zhì)患者易患高脂血癥以及心腦血管機(jī)比你，陽虛質(zhì)患者易患各類痹癥，陰虛質(zhì)患者易患腫瘤以及各種痛癥，每位高血壓個(gè)體中醫(yī)體質(zhì)均存在一定程度的差異[4]。對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，而后針對(duì)個(gè)體臨床癥狀給予相應(yīng)飲食、運(yùn)動(dòng)健康管理，與常規(guī)健康管理相比，有效提高了個(gè)體健康管理針對(duì)性，對(duì)提高個(gè)體生活質(zhì)量，降低各類體質(zhì)易感疾病的發(fā)生，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)病率具有重要的意義[5]。

本次實(shí)驗(yàn)顯示給予中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)社區(qū)高血壓患者健康管理個(gè)體高血壓并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，明顯低于常規(guī)健康管理患者，且個(gè)體生活質(zhì)量提升幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)社區(qū)高血壓個(gè)體健康管理具有重要的意義。

參考資料

[1]陳燕麗,曹建平,李躍平等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(09):26-28.

[2]董婧.300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(02):71-72.

[3]李穎娜.社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,14(18):290-290,291.

[4]鄭開顏.300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(01):193-194.

[5]姚志城,陳國姿,周玉蒙等.社區(qū)老年高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)特征與生存質(zhì)量的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(01):82-85.