陳 玲

四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 四川省內(nèi)江市 641100

糖尿病患者飲食、運動、心理結(jié)合療法的效果觀察

陳 玲

四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 四川省內(nèi)江市 641100

目的：觀察糖尿病患者飲食、運動、心理結(jié)合療法的效果。方法：選取我院2016年8月到2017年8月期間收治的84例糖尿病患者，隨機將其分為對照組與觀察組各42例，對照組應用常規(guī)療法治療，觀察組應用常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運動、心理結(jié)合療法治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對比兩組患者治療后的血糖指標，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；對照組的總有效率是81.0%，觀察組是92.9%，觀察組高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病患者飲食、運動、心理結(jié)合療法的效果顯著，可有效控制血糖指標，提升臨床療效，值得推廣并應用。

糖尿病；飲食；運動；心理；結(jié)合療法

糖尿病屬于一類受遺傳、行為以及環(huán)境等多因素共同參與而誘發(fā)的疾病[1]。當前，治療糖尿病的方法主要包括藥物治療與非藥物治療。非藥物治療是指指導患者保持良好的生活行為方式，包括飲食、運動、心理以及日常生活等。藥物治療聯(lián)合非藥物治療，可明顯提升療效，改善患者的生活質(zhì)量?；诖?，本研究為了進一步觀察糖尿病患者飲食、運動、心理結(jié)合療法的效果，選取我院2016年8月到2017年8月期間收治的84例糖尿病患者的臨床資料展開回顧性分析，并對比常規(guī)療法以及聯(lián)合療法的應用效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的84例糖尿病患者，均通過實驗室等檢查證實，滿足2010年美國糖尿病協(xié)會制定的2型糖尿病診斷標準[2]。隨機將患者分為對照組與觀察組各42例。對照組：男22例，女20例；年齡52～87歲，平均（64.7±2.8）歲；病程3～15年，平均（7.1±2.6）年。觀察組：男21例，女21例；年齡52～88歲，平均（64.5±2.9）歲；病程3～15年，平均（7.0±2.4）年。對比兩組的一般資料，差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用常規(guī)療法治療，即給予二甲雙胍、瑞格列奈等常規(guī)降糖藥物治療。

觀察組：應用常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運動、心理結(jié)合療法治療。1.2.1 飲食療法

根據(jù)患者病情與飲食喜好制定食譜，嚴格控制體重，了解患者的基本資料，包括身高、體重、運動方式及運動量、飲食結(jié)構(gòu)等，為患者制定詳細的飲食計劃：一日至少三餐，定時定量，勿進食過量；指導患者進行食物交換份計算，每日三餐熱量比為1/5、2/5、2/5，其中主食需要量約300g，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪約占總熱量的60%、15%、25%。營養(yǎng)不良者，適量補充蛋白質(zhì)。選擇多樣化營養(yǎng)合理的食物，建議多食用植物油，谷類、蔬菜、低糖水果類、豆類、油脂等4大類食品保證每天攝入，確保營養(yǎng)均衡；戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣；適當補充微量元素。

1.2.2 運動療法

根據(jù)患者的具體情況制定科學的運動計劃，遵循循序漸進的原則，以不感疲倦為目標，禁止空腹運動，運動時間以餐后半小時至1小時為宜，避開藥物作用期，以有氧運動為主，如慢跑、快走、打太極拳、跳健身舞、騎自行車等，每周3～4次，每次40min左右，運動不宜太激烈，期間注意及時補充水分，堅持長期鍛煉。

1.2.3 心理療法

對患者實施心理治療，1次/個月，30min/次，由一名心理科醫(yī)師主持，具體內(nèi)容包括：（1）采用適當言語或肢體語言等溝通方式，與患者進行交談，了解其心理狀態(tài)，分析其負面情緒的影響因素，有針對性的制定心理治療方案；（2）向患者灌輸積極、樂觀的理念，鼓勵其說出心中感受，給予其足夠的關心與安慰，讓其真正感受到被尊重與愛護；（3）指導患者正確釋放壓力的方法，鼓勵其勇敢釋放壓力，以防負面情緒加重；（4）采用放松訓練、冥想、催眠等方法消除患者的恐懼心理；（5）運用焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（SDS）對患者的心理治療效果進行評分，并及時改進治療方案。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前、后的血糖指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)。（2）綜合評價兩組患者治療后的臨床療效，判斷標準為①顯效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低75%以上；②有效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低50%～75%；③無效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低＜50%；總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPPS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以%表示，組間對比采用Χ2檢驗，計量資料以（）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標對比

對比兩組患者治療前的血糖指標，差異均不顯著（P＞0.05）。對比兩組患者治療后的血糖指標，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療前、后的血糖指標對比（）

表1：兩組患者治療前、后的血糖指標對比（）

分組 例數(shù) 空腹血糖(m m o l/L)餐后2 h血糖(m m o l/L)糖化血紅蛋白數(shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 2 1 2.9±4.5 1 0.6±3.3 1 6.3±4.8 1 2.9±3.8 8.8±1.2 7.9±1.2觀察組 4 2 1 3.2±4.6 8.1±1.0 1 6.5±4.5 9.7±3.0 8.9±1.0 7.1±0.7 P 值 - ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 臨床療效對比

對照組的總有效率是81.0%，觀察組是92.9%，觀察組高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者治療后的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病為代謝性病癥，發(fā)病率較高，發(fā)病群體多為老年人，遺傳和環(huán)境因素是導致該疾病的主要因素，發(fā)病后患者的血糖會明顯升高，容易引發(fā)組織器官功能障礙，會對患者的身心健康造成不利影響[4]。糖尿病患者的臨床癥狀主要為高血糖，多因胰島素分泌缺陷和（或）胰島素生物功能受損所致，胰島素分泌缺陷是初期發(fā)病的關鍵原因。諸多報道指出，高血糖是導致細胞損傷、胰島素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件發(fā)生的關鍵性因素。胰β細胞在長時間的高血糖的刺激下，會出現(xiàn)功能與敏感性降低，血糖逐漸升高，凸顯出了葡萄糖的負性作用。最近幾年，2型糖尿病患者人數(shù)急劇增加，必須引起高度重視。

血糖控制是治療糖尿病的主要目的，治療時應確保在減輕高血糖癥狀及高血糖帶來損害的前提下盡量避免低血糖的發(fā)生[5]。因為糖尿病患者多為老年人，他們多數(shù)伴有心、腦、腎的并發(fā)癥，且對低血糖的耐受差，嚴重的低血糖可能給患者造成致命的打擊。目前，臨床上以口服降糖藥、胰島素治療為主，雖具有一定的療效，但不能根治[6]。因此，為了提升患者的生活質(zhì)量，在常規(guī)降糖藥物治療的基礎上還必須結(jié)合非藥物治療。

飲食、運動、心理結(jié)合療法是防治糖尿病的有效手段，屬于非藥物治療，能在一定程度上控制血糖，促進糖尿病患者生活質(zhì)量的提升。飲食療法的應用，可規(guī)范患者每日的熱量攝入，有助于患者形成合理的飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)均衡，運動療法是根據(jù)患者的身高、體重以及病情而制定的，合理控制運動量、運動時間與運動強度，可達到鍛煉身體、提升機體免疫力的治療效果。心理療法通過評估患者的心理狀態(tài)，分析影響其心理的相關因素，再采取針對性心理干預，可緩解患者的不良情緒，使其形成積極向上的心態(tài)。

本研究對比常規(guī)療法治療與常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運動、心理結(jié)合療法治療的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組的治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于對照組，提示觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對照組，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者治療的總有效率（92.9%）高于對照組（81.0%），提示觀察組患者的總體治療效果優(yōu)于對照組，因此認為，常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運動、心理結(jié)合療法治療糖尿病的臨床療效優(yōu)于常規(guī)療法治療。

綜上所述，糖尿病患者飲食、運動、心理結(jié)合療法的效果顯著，可有效控制血糖指標，提升臨床療效，值得推廣并應用。

[1]吳建華.飲食及運動干預對糖尿病患者治療效果的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2693-2694.

[2]魏雪蓮.個體化運動處方結(jié)合心理護理對2型糖尿病患者血糖的影響[J].大家健康旬刊,2016,10(5):261-261.

[3]唐順秋.社區(qū)老年糖尿病患者開展糖尿病營養(yǎng)健康教育的臨床作用觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(04):115-115.

[4]胡秀珍.糖尿病患者飲食與運動的健康教育方式及價值評估[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):58-58.

[5]李文君,劉慶生,章力,等.中醫(yī)干預結(jié)合飲食運動療法對老年2型糖尿病血糖及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(05):845-847.

[6]方建軍.藥物治療聯(lián)合飲食控制及運動療法對社區(qū)糖尿病患者相關指標的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(08):1069-1070.

陳玲（1984-），女，四川省內(nèi)江市人。大學本科學歷?？祻椭委煄煛Ｑ芯糠较驗榧膊☆A防保健。