斯南永宗

云南省香格里拉市德欽縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 云南省香格里拉市 674500

HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查和治療中的臨床意義分析

斯南永宗

云南省香格里拉市德欽縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 云南省香格里拉市 674500

目的：分析HPV檢測(cè)對(duì)于宮頸癌患者的篩查和治療作用與意義。方法：從我院于2013年4月～2016年9月收治的眾多疑似宮頸癌患者中抽取56例作為本次研究對(duì)象，并將其按不同檢測(cè)方案分為兩組（一般組與鑒別組）進(jìn)行區(qū)別性診斷。采用常規(guī)措施對(duì)一般組患者進(jìn)行檢測(cè)（陰道鏡），并在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者則進(jìn)行HPV檢測(cè)，而后由參與本次研究的醫(yī)護(hù)人員就兩組患者的宮頸癌實(shí)際檢出情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)針對(duì)性臨床檢測(cè)后在宮頸癌檢出率的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（鑒別組大于一般組，P＜0.05）。其中，兩組患者的宮頸癌總檢出率分別為64.29%（一般組）和96.43%（鑒別組）。結(jié)論：同時(shí)對(duì)疑似宮頸癌患者進(jìn)行陰道鏡與宮頸HPV檢測(cè)，可有效提升其宮頸癌的準(zhǔn)確檢出率，利于臨床及時(shí)對(duì)患者采取救治措施，進(jìn)一步降低我國(guó)女性的死亡率，值得推廣。

HPV檢測(cè)；宮頸癌；篩查；治療

臨床上將由人類乳頭瘤病毒引起且HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播的女性常見性惡性腫瘤稱為宮頸癌[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，盡管該惡性腫瘤是到目前為止唯一一個(gè)能夠找出病因病理的癌癥，但從全球來(lái)看，其危險(xiǎn)性和死亡率僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌，因此按時(shí)進(jìn)行宮頸癌及癌前病變篩查很有必要[2]。同時(shí)，為不斷提升臨床對(duì)宮頸癌患者的準(zhǔn)確檢出率，本文就HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查和治療中的臨床意義進(jìn)行深入性探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床研究相關(guān)部門許可后，在自愿原則和隨機(jī)原則下選擇56例從2013年4月～2016年9月于我院就診的疑似宮頸癌患者作為本次研究樣本，并將其按所選檢測(cè)方案的差異性分別分為一般組和鑒別組，每組各28例。其中，一般組患者的最大年齡為61歲，最小年齡為20歲，平均年齡為(36.58±5.43）歲；已婚20例，未婚8例；病程為1～10年，平均病程為(5.24±1.42）年。鑒別組患者最大年齡為60歲，最小年齡為21歲，平均年齡為(36.53±5.40）歲；已婚21例，未婚7例；病程為1～9年，平均病程為(5.18±1.25）年。就兩組患者的一般資料（年齡、婚姻情況、病程）進(jìn)行研究對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中的差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＞0.05），存在可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 一般組

由本院臨時(shí)組織的臨床觀察小組（均為專業(yè)知識(shí)技能過硬且臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員）嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定利用陰道鏡對(duì)該組患者進(jìn)行檢測(cè)（檢測(cè)前務(wù)必由醫(yī)護(hù)人員告知患者避開生理期，24h內(nèi)禁止性生活，檢測(cè)前3天禁止對(duì)陰道進(jìn)行用藥或灌洗[3]），倘若患者陰道鏡圖像顯示異常，檢測(cè)工作人員應(yīng)立即就異常區(qū)進(jìn)行多次取活檢。檢測(cè)完畢后務(wù)必做好后續(xù)相應(yīng)的護(hù)理工作。

1.2.2 鑒別組

在一般組患者的檢測(cè)前提下對(duì)該組患者進(jìn)行宮頸HPV檢測(cè)（利用第二代雜交捕獲分析法），具體操作內(nèi)容如下：將臨床專用取樣刷在子宮頸口與粘膜交界處逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)三圈，停滯約10s左右后將取樣刷放置于干燥清潔的專用試管中，而后采用高仿液相RNA-DNA雜交法捕獲并提取該樣品的HPV-DNA。

1.3 觀察指標(biāo)

陰道鏡下發(fā)現(xiàn)碘陰性、點(diǎn)式和異狀血管等屬于陰道鏡陽(yáng)性；HPV中的亞型16、18、51、58等屬于HPV感染陽(yáng)性。以聯(lián)合使用兩種方式檢測(cè)出的實(shí)際結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至最新型的SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（）表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用卡方值Χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，若其最終比較結(jié)果顯示為P＜0.05，則可視為兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：對(duì)比一般組與鑒別組的宮頸癌檢出率（n%）

2 結(jié)果

經(jīng)針對(duì)性臨床檢測(cè)后，一般組患者的宮頸癌總檢出率為64.29%，鑒別組患者的宮頸癌總檢出率為96.43%，前者明顯小于后者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。表1為兩組疑似宮頸癌患者接受檢測(cè)后的具體詳情。

3 討論

作為婦科臨床較為常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌的存在無(wú)疑是女性身體健康的噩夢(mèng)。尤其從導(dǎo)致發(fā)展中國(guó)家女性死亡的因素來(lái)看，因該惡性腫瘤死亡的女性人數(shù)僅次于乳腺癌。雖然該惡性腫瘤對(duì)女性健康存在很大的威脅，又因其十幾年的潛伏期[4]，使得女性患病初期并沒有任何明顯癥狀，倘若女性患者毫無(wú)察覺或不以為意則會(huì)埋下嚴(yán)重的健康隱患，但大量醫(yī)學(xué)相關(guān)研究證明，宮頸癌是可防可測(cè)的。陰道鏡檢測(cè)是臨床用于檢測(cè)女性患者是否患有宮頸癌或已經(jīng)產(chǎn)生癌前病變的常用措施之一，盡管其在該方面起到了一定的檢測(cè)作用，但卻容易出現(xiàn)錯(cuò)檢或漏檢的不良現(xiàn)象，最終檢測(cè)結(jié)果并不理想。而將其與宮頸HPV檢測(cè)方式相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行雙重檢測(cè)，可在有效減少錯(cuò)檢和漏檢現(xiàn)象的基礎(chǔ)上彌補(bǔ)陰道鏡檢測(cè)的缺陷，且生成圖形清晰，同時(shí)還能加大檢測(cè)面積和深度，進(jìn)一步提高檢出率[5]。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)區(qū)別性檢測(cè)后，兩組患者的宮頸癌總檢出率分別為96.43%（鑒別組）和64.29%（一般組），前者明顯高于后者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與單純性使用陰道鏡檢測(cè)疑似宮頸癌患者的診斷結(jié)果相比，聯(lián)合宮頸HPV檢測(cè)對(duì)其進(jìn)行雙重診斷，可在有效提升患者宮頸癌檢出率的基礎(chǔ)上使其得到及時(shí)性的治療，及時(shí)控制住病情，從而達(dá)到進(jìn)一步降低宮頸癌死亡率的醫(yī)療目的，臨床應(yīng)廣泛運(yùn)用。

[1]楊穎,陳厚霖.探討HR-HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床意義[J].新疆醫(yī)學(xué),2016,46(09):1173-1179.

[2]孫妙紅,何玉立.HPV檢測(cè)在早期宮頸癌篩查中的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(17):2730-2731.

[3]周媛.高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查用于宮頸癌篩查的臨床意義分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(17):192-194.

[4]許劍利，徐克惠.高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(12):946-949.

[5]高小明,蒲云云,李志勤,等.宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中應(yīng)用HPV分型檢測(cè)的臨床意義研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(90):87-88.