白建童

甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院 甘肅省莊浪縣 744600

依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者療效觀察

白建童

甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院 甘肅省莊浪縣 744600

目的：觀察依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床療效。方法：選取2015年1月-2016年8月我院收治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者64例，隨機編號并分為兩組，對照組和研究組各32例。兩組患者入院后均根據(jù)病情實施常規(guī)對癥治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用依那普利進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用卡維地洛進行治療。兩組均連續(xù)治療6個月。觀察兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率93.75%明顯高于對照組71.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.38%明顯低于對照組34.38%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，能顯著提高患者臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，安全有效。

依那普利；卡維地洛；風(fēng)濕性心臟?。恍牧λソ?/p>

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病最常見并發(fā)癥，是引起患者死亡最主要因素。因此需要采取有效措施對患者進行救治[1]。臨床治療常采用藥物抑制患者心室重構(gòu)達到治愈疾病目的?？ňS地洛能抑制快速心律失常，有效改善心室重構(gòu)現(xiàn)象。依那普利能有效降低心臟負擔(dān)，減輕動脈壓力，改善心臟機能[2]。本研究采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院收治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者64例，所有患者均已確診為風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，排除合并其它嚴(yán)重器質(zhì)性損傷疾病者，凝血功能障礙者，傳染性疾病者，對本研究所用藥物過敏者。將所有入選患者隨機編號并分為兩組，對照組和研究組各32例。其中對照組男19例，女13例，年齡46～78歲，平均（57.24±4.73）歲，研究組男18例，女14例，年齡47～78歲，平均（57.85±5.16）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均根據(jù)病情實施常規(guī)對癥治療，要求患者保持靜養(yǎng)，給予吸氧、抗感染、抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑等，以增強心肌收縮能力，糾正患者心力衰竭臨床癥狀。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用依那普利進行治療。口服馬來酸依那普利片（依蘇，生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026568；生產(chǎn)批號：20100930；規(guī)格：5mg），每次5mg，每日2次?？筛鶕?jù)患者血壓水平逐漸增加用量，但單日最大劑量不應(yīng)超過40mg。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用卡維地洛進行治療?？诜ňS地洛片（卓異，生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團四川制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031204；生產(chǎn)批號：20140930；規(guī)格：10mg），起始劑量3.125mg每日2次，連續(xù)服用2周觀察其耐受性。若耐受性良好，可增加用量至每次6.25mg，每日2次。此后根據(jù)患者心功能狀況每2周增加一次用量，但單日最大劑量不得超過50mg。

兩組均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床治療效果評價參考《內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進行，包括：①顯效：患者臨床癥狀全部消失，心功能改善2級以上。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，心功能改善為1級。③無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至有所加重，心功能改善不足1級。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

藥物不良反應(yīng)包括眩暈、乏力、頭痛、失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0版軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用Χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組總有效率為93.75%，對照組總有效率為71.88%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：臨床療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.38%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.38%，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2：不良反應(yīng)發(fā)生情況 例（%）

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱邪氣入侵心臟引起的病變，患者常伴有心臟瓣膜損傷性疾病，治療稍有延誤即可引發(fā)嚴(yán)重性心臟病變。心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病最嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡重要原因[4]。臨床治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭主要手段是以藥物阻斷心肌重構(gòu)從而對疾病進行治療?？ňS地洛是β受體阻滯劑，能通過降低患者交感神經(jīng)活性，減少血漿中去甲腎上腺素的含量，有效擴張血管減輕心臟負擔(dān)從而抑制和改善患者心肌重構(gòu)狀態(tài)。然而常規(guī)治療預(yù)后效果不佳，因此需要更加優(yōu)良的治療方案改善患者心功能。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能抑制血管緊張素的轉(zhuǎn)化，增強血漿腎素活性，擴張動脈、靜脈血管，降低血管阻力，減輕肺血管阻力，改善心功能，有利于疾病治療及預(yù)后[5]。李露[6]等研究發(fā)現(xiàn)，卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭能有效改善患者心功能，抑制心室重構(gòu)現(xiàn)象。本研究采用依那普利聯(lián)合卡維地洛方案對風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者進行治療，結(jié)果顯示研究組總有效率93.75%明顯高于對照組71.88%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.38%明顯低于對照組34.38%，說明依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床治療效果優(yōu)于單獨用藥，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，臨床效果顯著，不良反應(yīng)更少，安全有效，為臨床用藥提供參考。

[1]陳文燕.風(fēng)濕性心臟病患者的臨床治療體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):35-36.

[2]黃浩.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(24):84-85.

[3]朱文玲.內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2006:126-128.

[4]胡學(xué)軍.分析中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(07):25-26.

[5]梁可起.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(05):61-63.

[6]李露,劉福元,付度關(guān).卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(06):894-896.