呂佳蔚 杜春艷 陳軍偉 強(qiáng) 煒

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省青島市 266003

視頻指導(dǎo)下腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)后早期功能鍛煉效果

呂佳蔚 杜春艷 陳軍偉 強(qiáng) 煒

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省青島市 266003

目的：探討視頻播放宣教模式在腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)后早期功能鍛煉宣教中的應(yīng)用效果。方法：采用便利取樣方法，隨機(jī)選取我科室2016年6月至2017年2月在我科進(jìn)行腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)的患者62人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（31例）和實(shí)驗(yàn)組（31例），分別對(duì)其使用傳統(tǒng)口述講解形式宣教和視頻播放形式宣教，統(tǒng)計(jì)分析兩組在宣教效果、患者對(duì)功能鍛煉宣教的滿意度的差異。結(jié)論：視頻宣教模式有助于患者盡快了解和掌握術(shù)后功能鍛煉的方法，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，節(jié)約了時(shí)間，優(yōu)化了工作模式，提高了服務(wù)質(zhì)量。

視頻；功能鍛煉；效果評(píng)價(jià)

腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)后功能鍛煉是患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防的重要組成部分。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，人們的保健意識(shí)的增強(qiáng)，住院患者對(duì)健康教育的需求程度不斷增高，傳統(tǒng)的口述或圖片文字?jǐn)⑹鲂问降慕】到逃磉_(dá)方式單一，受地域、年齡、文化程度、理解能力等的差異以及施教者的表達(dá)能力、知識(shí)儲(chǔ)備不同的影響，往往造成患者理解偏差，難以達(dá)到預(yù)期鍛煉的效果。我科自2016年6起開展了以視頻播放形式的健康教育方法，對(duì)腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的病人及家屬進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉健康宣教，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.10月至2017年2月在我科接受腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)的患者62人，隨機(jī)分為對(duì)照組31人，采用傳統(tǒng)的口述及圖片文字?jǐn)⑹鲂问降慕】到逃?，?shí)驗(yàn)組31人采用視頻播放健康教育形式進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉宣教。兩組患者年齡、文化程度、疾病種類、性別、疾病嚴(yán)重度、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即由護(hù)士進(jìn)行床旁口述及圖片文字?jǐn)⑹鲂问介_展健康教育，實(shí)驗(yàn)組利用多媒體播放視頻宣教方式給予患者及家屬健康指導(dǎo)。1.2.1 術(shù)后早期功能鍛煉視頻的制作

科室護(hù)理人員在查閱文獻(xiàn)、臨床實(shí)踐及調(diào)研、結(jié)合最新ERAS理論的基礎(chǔ)上，參考科學(xué)的康復(fù)指南，由高年資護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)共同制定健康教育的內(nèi)容?？剖沂褂肐PAD自帶的拍攝軟件，科室護(hù)理人員參與演出，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行拍攝錄制。視頻分為手術(shù)當(dāng)日病人返回病房后的功能鍛煉（主要指導(dǎo)家屬的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）及術(shù)后限制臥床期間、術(shù)后床旁活動(dòng)后功能鍛煉的方法。

1.2.2 后期制作

對(duì)于拍攝內(nèi)容利用視頻處理軟件進(jìn)行剪輯和編排，配以柔和輕松的背景音樂(lè)，清晰的背景字幕注解，通俗移動(dòng)的語(yǔ)言講解，從聽覺(jué)、視覺(jué)均給予形象直觀的指導(dǎo)。

1.2.3 具體實(shí)施

術(shù)前一日給予患者及家屬觀看健康教育視頻，術(shù)日返回病房后再次給予陪床家屬觀看視頻。病人及家屬觀看后，責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的給予患者不解之處進(jìn)行個(gè)體化講解。術(shù)后康復(fù)期患者及家屬可與護(hù)士溝通，隨時(shí)觀看健康教育視頻。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的掌握情況：采用科室自行設(shè)計(jì)的患者健康教育效果評(píng)價(jià)表，由責(zé)任護(hù)士給予患者及家屬在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，術(shù)后一日，術(shù)后下床活動(dòng)后給予患者進(jìn)行自主功能鍛煉效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)表分為3個(gè)等級(jí)：患者及家屬能夠大部分動(dòng)作（≥3個(gè)動(dòng)作）按照視頻指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行正確的功能鍛煉為掌握、患者及家屬僅能進(jìn)行少部分（0-2個(gè)動(dòng)作）功能鍛煉或功能鍛煉方法不到位為部分掌握、患者及家屬不能功能鍛煉或者鍛煉方法不正確為未掌握。

（2）患者及家屬的對(duì)于健康教育的配合依從性及滿意度：出院前1日由責(zé)任護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷。

（3）責(zé)任護(hù)士每床位病人術(shù)后功能鍛煉健康宣使用時(shí)間.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人對(duì)于術(shù)后術(shù)后功能鍛煉健康宣教掌握情況、健康教育滿意度調(diào)查及每床位護(hù)士術(shù)后功能鍛煉健康指導(dǎo)使用時(shí)間比較見(jiàn)表1、表2、表3。

表1：兩組患者對(duì)于術(shù)后功能鍛煉方法掌握情況術(shù)后6小時(shí)

表2：兩組患者健康滿意度比較

表3：每床位護(hù)士進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉健康指導(dǎo)使用時(shí)間比較

3 討論

（1）術(shù)后功能鍛煉視頻播放形式生動(dòng)具體，通俗易懂，便于理解掌握，積極有效的功能鍛煉有利于疾病的恢復(fù)。傳統(tǒng)的口述形式健康宣教個(gè)體差異明顯，隨意性較大，受患者年齡、文化程度、環(huán)境及圍手術(shù)期焦慮的心理狀態(tài)，以及護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)的不同、語(yǔ)言表達(dá)能力等方面差異的影響，一定程度上很難達(dá)到預(yù)期的鍛煉效果。多媒體視頻視聽兼?zhèn)?，?nèi)容全面、直觀性強(qiáng)、語(yǔ)言規(guī)范、講解生動(dòng)直接，能夠充分利用直觀的圖片，激發(fā)患者及家屬的積極性[1-2]。

避免了傳統(tǒng)口述式的空洞性和乏味性，患者跟隨視頻播放一起運(yùn)動(dòng)，提高了患者的求知欲，增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心。

（2）視頻指導(dǎo)下的功能鍛煉可以提高患者的滿意度,由于骨科疾病的特殊性，病人需要更多關(guān)于手術(shù)和康復(fù)的知識(shí)，而對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的的需求薄弱，健康宣教視頻恰恰滿足了病人及家屬對(duì)于術(shù)后健康知識(shí)的需求，減輕病人的心理壓力，緩解病人對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，增加患者術(shù)后主動(dòng)功能鍛煉的能動(dòng)性，增強(qiáng)患者信心，從而提高了患者的滿意度，加速了病人的術(shù)后康復(fù)。

（3）視頻指導(dǎo)下的腰椎后路手術(shù)術(shù)后健康指導(dǎo)節(jié)約了護(hù)士宣教時(shí)間，提高了護(hù)理效率，節(jié)約了人力資源成本,傳統(tǒng)的口述及圖片文字結(jié)合的宣教形式，每床位花費(fèi)時(shí)間累積大約12.07-17.13分鐘，視頻播放形式的宣教每床位約用8.16-12.58分鐘，并且降低了護(hù)士工作強(qiáng)度，節(jié)約了工作時(shí)間，降低人力成本，提高了工作效率，優(yōu)化了工作模式。

4 結(jié)論

視頻應(yīng)用下的腰椎術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)是信息時(shí)代發(fā)展的必備產(chǎn)物，滿足了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求和人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的知識(shí)需求，形象直觀的表達(dá)方法使術(shù)后功能鍛煉更加科學(xué)規(guī)范化，增加了病人的信心，促進(jìn)了病人的康復(fù)，節(jié)約了人力資源成本，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)模式，增加了病人的滿意度。在應(yīng)用的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，此方法更容易被患者及家屬接受，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[1]吳微波,崔秀梅.多媒體健康教育在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(12):1654-1655.

[2]周燕.實(shí)景動(dòng)態(tài)教育對(duì)心臟手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(18):81-82.