張 征，鄭凡東

（泰安市岱岳區(qū)山口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271038）

膽囊結(jié)石患者行小切口膽囊切除手術(shù)治療的療效分析

張 征，鄭凡東

（泰安市岱岳區(qū)山口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271038）

目的分析膽囊結(jié)石患者行小切口膽囊切除手術(shù)治療的療效。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的膽囊結(jié)石患者40例，分為兩組，給予對照組傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，給予觀察組小切口膽囊切除術(shù)治療，分析兩組療效。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，各項手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 采用小切口膽囊切除手術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果顯著，可以將其在臨床上進行廣泛性應(yīng)用。

膽囊結(jié)石；行小切口膽囊切除；手術(shù)治療

現(xiàn)階段，臨床上治療膽囊結(jié)石的金標準為膽囊切除術(shù)，并且一直沿用至今。雖然腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是在部分基層醫(yī)療單位，該手術(shù)方式的推廣受到了一定限制，傳統(tǒng)開放性手術(shù)依舊屬于主流[1]。本研究主要針對小切口膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用效果進行探究，總 結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的膽囊結(jié)石患者40例，所有患者均與手術(shù)指征相符合，不存在麻醉禁忌癥與手術(shù)禁忌癥，將其分為兩組，觀察組20例，平均年齡（46.21±9.26）歲，包括14例男患者，6例女患者。對照組20例，平均年齡（46.52±9.39）歲，包括13例男患者，7例女患者。對比兩組基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 治療方法

觀察組（小切口膽囊切除術(shù)）：指導(dǎo)患者采用仰臥位接受手術(shù)治療，并且給予其氣管內(nèi)麻醉，在患者右上腹做出一個經(jīng)腹直肌切口，將其長度控制在4 cm，嚴格按照手術(shù)順序，逐層的將患者的皮膚—皮下組織—腹直肌前鞘—腹橫肌—腹膜分別切開，暴露出膽囊，分別結(jié)扎好膽囊動脈以及膽囊管，對膽汁進行合理處理，將其吸除干凈，膽囊行切開操作，然后再取出結(jié)石，在肝臟中進行膽囊分離操作，對膽囊床進行完全止血操作，細致化的探查膽總管，針對膽總管結(jié)石伴隨出現(xiàn)使得患者，要將其切開后取出，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了膽瘺，則要對其應(yīng)用修補術(shù)進行治療，然后再進行引流、縫合操作。

對照組（傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)）：指導(dǎo)患者采用仰臥位接受手術(shù)治療，并且給予其氣管內(nèi)麻醉，然會再對其進行開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術(shù)指標的具體情況。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)進行分析，差異用t檢驗與卡方檢驗，用P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標

對比可知，和對照組患者的手術(shù)、抗生素應(yīng)用、術(shù)后肛門排氣以及術(shù)后住院時間進行對比性分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項時間均要長，且觀察組患者的術(shù)中出血量也比對照組多，P＜0.05，見表1。

表1 手術(shù)指標對比（±s）

表1 手術(shù)指標對比（±s）

組別 術(shù)后住院時間（d） 手術(shù)時間（min） 抗生素應(yīng)用時間（d） 術(shù)后肛門排氣時間（h） 術(shù)中出血量（ml）對照組 8.25±1.26 75.63±12.58 6.58±1.28 28.59±4.58 85.65±4.58觀察組 5.22±0.98 45.22±10.02 4.02±0.22 12.25±2.52 42.22±6.02

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1例切口感染，所占比重為5%），低于對照組的20%（1例膽管損傷，所占比重為5%；3例切口感染，所占比重為15%），P＜0.05。

3 討 論

臨床上，膽囊結(jié)石屬于一種常見的膽石癥，是膽道系統(tǒng)疾病的一種。近年來，隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的不斷改變，膽囊結(jié)石患者的數(shù)量也顯著增加。以往臨床上通常會采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)對患者進行治療，并且其治療效果得到了廣泛認可。但是這種手術(shù)方式具有有創(chuàng)性，會在很大程度上將患者的痛苦增加，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[2]?，F(xiàn)階段，我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高是有目共睹的，隨之出現(xiàn)的是醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提高，膽囊結(jié)石治療中，小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用頻率較高，這種手術(shù)方式的手術(shù)切口通常位于右側(cè)肋緣下，切口長度在4厘米左右，這種手術(shù)方式的優(yōu)點較多， 能夠在確保手術(shù)視野的同時對患者的腹內(nèi)臟器進行科學(xué)合理的保護。在進行三角解剖操作時，也不會因為切口較小而對操作進行影響，在組織分離與切割上十分方便。本研究結(jié)果顯示，和對照組患者的手術(shù)、抗生素應(yīng)用、術(shù)后肛門排氣以及術(shù)后住院時間進行對比性分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項時間均要長，且觀察組患者的術(shù)中出血量也比對照組多，P＜0.05，由此可知充分看出，相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式，小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果顯著，手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者行小切口膽囊切除手術(shù)治療的療效顯著，具有良好的推廣價值。

[1]薄劍波.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽囊結(jié)石的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):104-105.

[2]張 平,高雨芹.腹腔鏡與小切口膽囊切除手術(shù)對膽囊結(jié)石的療效對比[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):216-217.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.64.12521.01

本文編輯：王雨辰