董曉岑，閆俊萍，王維釗

（包頭市第三醫(yī)院（包頭市傳染病醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014060）

T-SPOT.TB、CEA和CA125測定胸腔積液的臨床研究

董曉岑，閆俊萍，王維釗

（包頭市第三醫(yī)院（包頭市傳染病醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014060）

目的應(yīng)用T-SPOT.TB（T 細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)）、CEA（癌胚抗原）和CA125（糖類抗原 125）測定，三種方法單一或聯(lián)合檢測對(duì)胸腔積液的鑒別診斷研究。方法 檢測對(duì)象為我院2013年～2017胸腔積液住院患者120例和正常健康受試者50例，其中住院患者中結(jié)核性胸膜炎患者 82例，肺癌患者27例，其他疾病患者11例，對(duì)上述三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。結(jié)果 1.結(jié)核性胸膜炎患者血清和胸水中T-SPOT.TB、CA125的水平明顯高于肺癌患者的水平（P＜.001）；CEA多為正常。2.肺癌患者血清和胸水中CEA、CA125的水平明顯高于結(jié)核性胸膜炎患者水平（P＜.001），T-SPOT.TB多為正常。結(jié)論 1.血清和胸水中T-SPOT.TB、CEA和CA125的水平高低提示胸水的良惡性。2.胸腔積液/血清CEA比值越大，提示胸水的惡性可能性越大；在血清及胸水CEA正常情況下，胸腔積液/血清CA125比值大，提示胸水的結(jié)核性可能性越大。3.結(jié)核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB、CA125的水平可經(jīng)抗癆藥治療2周后逐漸降低或至正常水平。因此，對(duì)于胸腔積液的鑒別可同時(shí)檢測血清和胸水T-SPOT.TB、CEA和CA125的水平，通過各檢測方法的水平高低可初步判斷結(jié)核或惡性，對(duì)胸腔積液的早期診療有一定的幫助。

T-SPOT.TB；CEA；CA125；胸腔積液

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將患有胸腔積液的120例患者和50例健康的受試者進(jìn)行分組，將其根據(jù)細(xì)菌學(xué)的檢測結(jié)果以及病理學(xué)的相關(guān)檢測結(jié)果、抗?jié)车脑\斷結(jié)果等分為三組：結(jié)核性胸膜炎組（90例）、肺癌組（30例）、健康受試者組（50例）。所有參與實(shí)驗(yàn)的人群中男性110例，女性60例，年齡31～84歲，平均年齡（58.2±12.4）歲；肺癌組中有腺癌18例，鱗癌12例。

1.2 檢測方法

患者的血清、胸水CEA、CA 125檢測采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行。同時(shí)酶聯(lián)免疫分析法檢測結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)。其中CA 125檢測結(jié)果為陽性的女性患者，采用盆腔B超、子宮刮片等進(jìn)行檢查，這樣能夠排除患者的婦科腫瘤疾病及其他相關(guān)婦科疾病的可能[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、t檢驗(yàn)計(jì)量資料，等檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平

結(jié)核性胸膜炎組中患者的血清水平和胸水中T-SPOT.TB、CA125的水平明顯高于肺癌患者的水平（P＜.001）；CEA多為正常。2.肺癌患者血清和胸水中CEA、CA125的水平明顯高于結(jié)核性胸膜炎患者水平（P＜.001），T-SPOT.TB多為正常。見表1。

表1 三組血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平（±s）

表1 三組血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平（±s）

項(xiàng)目 結(jié)核性胸膜炎陽性組、陰性組 結(jié)核性胸膜炎陰性組 肺癌陽性組、陰性組 肺癌陰性組 健康對(duì)照組n 67 15 19 8 50 T-SPOT.TB 21.1±6.5 3.2±1.7 11±1.2 3.2±1.7 0.2±4.7 CEA(ng/mL) 5.6±2.2 2.1±0.5 8.1±2.5 2.1±1.4 0.1±3.4 CA125（U/mL） 67.1±15.6 4.9±2.3 126.4±21.5 6.2±1.5 0.3±4.8

2.2 對(duì)所有患者的CA 125陽性率結(jié)果進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，結(jié)核性胸膜炎組的患者以及肺癌組患者的陽性率結(jié)果明顯的比健康組高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。將血CA 125增高的67例患者中，患有結(jié)核病的49例患者其治療前后的CA 125進(jìn)行對(duì)比，其中18例結(jié)核性胸膜炎患者治療前血CA 125為67.1～82.7KU/L，經(jīng)治療10～25天，復(fù)查血CA 125均恢復(fù)正常。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合測定T-SPOT.TB、CEA、CA125可明顯提高胸腔積液患者疾病診斷的敏感性，其中采用三項(xiàng)聯(lián)合檢測的過程中，患者的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度都有所提高，其中敏感度提高了72.15%，特異度提高了61.43%，準(zhǔn)確度提高了79.32%，所有指標(biāo)都比單一檢測的結(jié)果有所提高，由此表明三項(xiàng)聯(lián)合檢測能提高對(duì)胸腔積液疾病的診斷率，還可以將其用于結(jié)核或腫瘤的輔助檢查以及病情的監(jiān)測、療效觀察等診斷中。對(duì)早期診斷出疾病患者可緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長生命有重要意義。

[1]董慶梅.CA125、CA153、CA199、CEA聯(lián)合檢測對(duì)肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷價(jià)值及療效評(píng)估價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014(7):13-15.

[2]杜巖青,馮 爽,馮冉冉,等.T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)技術(shù)在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(12):1070.

[3]劉 敘.200例胸腔積液臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3621.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.64.12500.01

本文編輯：王雨辰