趙鵬鵬，胡錦流，孫修福，時玉軍，駱公成，金韜，王德明

(淮安市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科，江蘇 淮安 223001)

·疾病監(jiān)控·

淮安市2014～2016年淋病流行病學特征分析

趙鵬鵬，胡錦流，孫修福，時玉軍，駱公成，金韜，王德明

(淮安市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科，江蘇 淮安 223001)

目的了解淮安市淋病疫情流行病學趨勢及現(xiàn)狀特征，為制定淋病預(yù)防控制提供科學依據(jù)。方法對淮安市2014-2016年淋病疫情資料進行描述性流行病學分析，采用Excel2007和SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果2014-2016年淮安市共報告淋病501例，3年報告發(fā)病率分別為2.90/10萬、3.61/10萬和5.50/10萬，年均發(fā)病率為4.01/10萬，歷年發(fā)病率呈上升趨勢(P＜0.05)；淋病病例主要集中在淮陰區(qū)和清浦區(qū)；男性高于女性，男女性別比為11.53:1，發(fā)病病例年齡主要集中于20～45歲年齡組，共占75.60%；發(fā)病重點人群是農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)人群。結(jié)論近年來淮安市淋病呈現(xiàn)上升趨勢，青壯年性活躍人群是防治工作的重點，需要提高對女性淋病的關(guān)注，提高檢測技術(shù)和擴大宣教，加強性病的診療防治。

淮安市；淋病；流行特征

淋病(gonorrhea)是由淋球菌引起的一種以生殖系統(tǒng)化膿性感染引起的性傳播性疾病，是世界上發(fā)病率最高的一種性病[1]，近年來發(fā)病率一直位居我國甲乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率順位的第6～7位[2]，淋病大部分以性接觸傳播為主，其潛伏期較短，傳染性強，還可引起多種并發(fā)癥，嚴重威脅人體身心健康。隨著淮安市經(jīng)濟的發(fā)展及流動人口的增多，娛樂場所的復(fù)雜和多樣化，淋病的傳染源也日趨增加，為了解全市淋病發(fā)病特征及流行趨勢，正確解讀疫情情況，制定淋病預(yù)防與控制措施提供科學依據(jù)，現(xiàn)將淮安市2014-2016年淋病疫情情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》，2014年1月1日至2016年12月31日淮安市網(wǎng)絡(luò)直報的淋病病例。人口資料數(shù)據(jù)來源于淮安市統(tǒng)計局，報告病例數(shù)按發(fā)病日期統(tǒng)計。

1.2 診斷標準 淋病的診斷標準參照國家衛(wèi)生部2007年下發(fā)的“淋病診斷標準(WS268-2007)”[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel軟件對淮安市《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中淋病疫情數(shù)據(jù)進行整理、建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性流行病學分析方法對資料進行分析，運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病概況 2014-2016年，淮安市共報告淋病501例，年平均報告發(fā)病率為4.01/10萬；2014年、2015年、2016年淋病發(fā)病數(shù)分別為120例、140例和241例，報告發(fā)病率分別為2.90/10萬、3.61/10萬和5.50/10萬，報告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(χ2=35.827，P＜0.01)，其中2015年及2016年分別增長了16.67%、71.42%，見表1。

表1 淮安市2014-2016年淋病發(fā)病情況

2.2 地區(qū)分布 2014～2016年淮安市8個縣(區(qū))均有淋病病例報告，發(fā)病數(shù)從高到低依次為淮陰區(qū)236例(47.11%)、清浦區(qū)126例(25.15%)、淮安區(qū)90例占 17.96%)、清河區(qū) 16 例(3.19%)、盱眙縣 12 例(2.40%)、金湖縣11例(占2.20%)、漣水縣6例(1.20%)、洪澤縣4例(占0.80%)，其中淮陰區(qū)和清浦區(qū)共報告362例，占全部報告病例總數(shù)的72.26%，地區(qū)發(fā)病分布之間差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=228.70，P＜0.01)；全市除清河區(qū)、盱眙縣、漣水縣淋病發(fā)病呈下降趨勢以外，其他5個縣(區(qū))均呈逐年上升趨勢，見表2。

2.3 人群分布

2.3.1 性別和年齡分布 501例病例中男性461例，占92.02%，女性40例，占7.98%，男女性別比平均為11.53:1，最高在35歲年齡組達到了21.50:1，男性發(fā)病明顯高于女性；病例主要分布在20～45歲年齡組，共報告385例，占全部報告病例總數(shù)的76.85%，其中男性病例主要集中在15～45歲年齡組，共報告382例，占男性發(fā)病總數(shù)的82.86%，女性病例主要集中在25～55歲年齡組，共報告32例，占女性發(fā)病總數(shù)的80.00%，另外，15歲以下年齡人群共報告31例，占16.77%，50歲以上年齡人群共報告84例，占6.19%，見表3。

表2 淮安市2014～2016年淋病病例地區(qū)分布

表3 淮安市2014-2016年淋病發(fā)病年齡、性病分布

2.3.2 職業(yè)分布 501例病例中農(nóng)民271例，占發(fā)病總數(shù)的54.09%；其他依次為家務(wù)及待業(yè)87例(17.37%)，商 務(wù) 服 務(wù) 51 例 (10.18%)，工 人 37例(7.39%)，其他17例(3.39%)，學生12例(2.39%)，離退人員7例(1.40%)，民工6例(1.20%)，干部職員3例(0.60%)，漁/船民3例(0.60%)，駕駛員3例(0.60%)，教師 2例(0.40%)，散居兒童 2例(0.40%)，牧民 1例(0.20%)。

3 討 論

淮安市地處我國南北分界線，是江蘇省中北部中心城市，近年來經(jīng)濟快速發(fā)展，流動人口日益增多，性病發(fā)病率也在不斷變化，全市的淋病發(fā)病率在經(jīng)歷了8年的持續(xù)下降后[4]，近3年來呈現(xiàn)快速上升趨勢，尤其是2016年增長了71.42%。2014-2016年淮安市淋病年平均發(fā)病率為4.01/10萬，類似于省內(nèi)宜興等地區(qū)[5-6]，在甲乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率順位中與全國一致[7]。雖然本市淋病發(fā)病率呈低流行態(tài)勢，但增長幅度較大，可能與全市逐年加強對醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)師、疫情管理人員、檢驗等相關(guān)人員的培訓，強化了報病意識，有更多的病例被診斷而報告有關(guān)。3年間，全市所轄8個縣(區(qū))均有淋病病例報告，72.26%的報告病例集中在淮陰區(qū)和清浦區(qū)，因這兩個區(qū)為主城區(qū)，市級三甲醫(yī)院均分布于此，醫(yī)療衛(wèi)生資源可及性高，經(jīng)濟水平發(fā)達，人口密集且流動性大，淋病傳播機會較大，淋病報道病例數(shù)也相對較多。

本資料顯示，淮安市淋病病例發(fā)病年齡主要集中在20～45歲的青壯年、性活躍人群，占發(fā)病總數(shù)的近80%，與相關(guān)研究相似[8-9]，男性病例明顯多于女性，男女性別比高達11.53:1，提示處于青壯年、性活躍期的男性人群應(yīng)是淋病防治宣教的重點人群。男性社會活動較女性廣泛，流動人口中也以男性居多，易發(fā)生不安全性行為[10]，淋病潛伏期短，男性在感染淋球菌后臨床表現(xiàn)比較明顯而促使其及時就醫(yī)，女性患者則癥狀較輕或無癥狀，女性淋病確診需行淋球菌培養(yǎng)，檢測周期較長，本市大部分醫(yī)療機構(gòu)不開展此項檢查，有相當一部分的女性患者更傾向于選擇婦科門診就診，而婦科醫(yī)生不愿意做淋球菌培養(yǎng)，直接診斷為“尿道炎、宮頸炎”等而用抗生素治療[8]，也導(dǎo)致很多女性淋病病例漏診、漏報，國內(nèi)其他地區(qū)也存在類似情況[11]；加之近年來男男性行為人群(MSM)較活躍，感染淋球菌后易于在該人群中傳播[12]，也是造成淋病病例男女比率失衡的原因。這也提示我們在以后的防治工作中，對已確診的男性病例應(yīng)通知其性伴侶到正規(guī)性病診療機構(gòu)進行排查，要強化婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷報病意識，淋球菌感染是不孕婦女中常見的致病原因[13]，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，每年新增的淋病患者達6 000萬，其中有很多是無癥狀的女性攜帶者[14]。有研究顯示，淋病的報告發(fā)病率僅占真實發(fā)病率的37.1%[15]，可靠的實驗室檢測結(jié)果不僅為診療提供參考，也關(guān)系到疫情數(shù)據(jù)的準確性[16]。

淮安市的淋病發(fā)病職業(yè)分布主要集中在農(nóng)民群體，占發(fā)病總數(shù)的54.09%，與其他地區(qū)報道一致[17-18]，現(xiàn)今社會單純以農(nóng)民為職業(yè)的已經(jīng)很少，“農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)”等類別可能主要為一些無固定職業(yè)、流動性強、文化層次不高的人群，該人群性病防治知識薄弱，易發(fā)生高危性行為，建議今后多加強針對此類人群的性病防治宣傳力度，推進場所干預(yù)，提倡安全性行為，提高他們的自我保護意識，以阻斷淋球菌傳播途徑。

淋病雖較其他性病相對容易治療，但如果不能及時、正規(guī)治療，會引起各種并發(fā)癥，甚至促進HIV/AIDS的傳播[19]，嚴重危害人體健康。今后的工作中要加大淋病防治宣傳力度，讓更多的患者到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，并規(guī)范淋病相關(guān)報告流程，還要加強實驗室檢測能力建設(shè)，目前亟需一種簡易且靈敏度高的淋球菌檢測方法，從而檢測出更多的淋病患者，特別是女性患者，減少漏診，以期更真實地反映出疫情情況。

[1]馬建飛,李剛,張慧女.淋病奈瑟球菌的耐藥性分析[J].中國性科學,2015,24(6):70-72.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2013-2014中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2014:5-12.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.WS268-2007淋病診斷標準[S].北京:中國標準出版社,2007.

[4]趙鵬鵬,胡錦流,孫修福,等.淮安市2005-2013年梅毒和淋病疫情分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學,2015,26(2):87-89.

[5]吳俊東,張華君,周建剛.2008-2012年宜興市淋病流行病學分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(12):1682-1684.

[6]莊梅珠.2005-2012年無錫市北塘區(qū)淋病和梅毒的流行特征[J].職業(yè)與健康,2014,30(7):933-935.

[7]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2015年全國甲乙類法定報告?zhèn)魅静∫咔楦艣r[EB/OL],中華人民共和國國家統(tǒng)計局官網(wǎng),(2016-02-18)[2017-05-08].http://WWW.nhfpc.gov.cn.

[8]宣志華,劉淑萍,軒立華.北京市順義區(qū)2010-2015年淋病流行病學分析[J].中國性科學,2017,26(3):59-61.

[9]宋秀萍,丁心平,徐臣,等.安徽省阜陽市2011-2013年淋病流行特征分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學雜志,2014(4):303-303.

[10]趙鳳霞,王曉春.中國流動人口艾滋病危險因素研究進展[J].中國艾滋病性病,2010(3):330-333.

[11]相曉妹,李熙桐,杜曉婷,等.2005-2014年西安市梅毒及淋病流行病學分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2017,44(6):972-982.

[12]陳旭,傅更鋒,徐曉琴,等.南京市男男性行為人群淋球菌和沙眼衣原體感染狀況研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2011,46(6):569-572.

[13]趙桂紅.婦女淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲支原體感染與不孕癥的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2016,31(13):2702-2704.

[14]Bignell C,IUSTI/WHO.2009 European(IUSTI/WHO)guideline on the diagnosisand treatment of gonorrhoea in adults[J].Int J STD AIDS,2009,20(7):453-457.

[15]熊明洲,馮鐵建,劉愛忠,等.深圳市淋病報告發(fā)病率影響因素分析[J].皮膚性病診療學雜志,2013,20(5):354-358.

[16]Bozicevic I,Fenton KA,Martin IM,et al.Epidemiological correlates of asymptomatic gonorrhea[J].Sex Transmit Diseases,2006,33:289-295.

[17]張國云.海安縣2005-2014年梅毒及淋病流行病學特征分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學,2016,27(4):473-474.

[18]胡云卿,方新艷.永康市淋病流行趨勢[J].浙江預(yù)防醫(yī)學,2011,23(8):26-27.

[19]張懋奎.艾滋病與性傳播疾病的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2008,35(19):3805-3805.

Analysis on epidemic characters of gonorrhea in Huaian City from 2014 to 2016.

ZHAO Peng-peng,HU Jin-liu,SUN Xiu-fu,SHI Yu-jun,LUO Gong-cheng,JIN Tao,WANG De-ming.Department of STD/AIDS Prevention and Control,Huaian Center for Disease Control and Prevention,Huaian 223001,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo understand the epidemiological trends and characters of gonorrhea in Huaian City from 2014 to 2016,in order to provide a scientific basis for developing control strategies.MethodsThe descriptive epidemiological method was applied to analyze the data of gonorrhea by Excel2007 and SPSS17.0 in Huaian City from 2014 to 2016.ResultsAtotal of 501 gonorrhea cases were reported in Huaian City from 2014 to 2016.The reported incidence rates were 2.90/100 000,3.61/100 000 and 5.50/100 000,with the average annual incidence rate of 4.01/100 000,showing a increasing trend(P＜0.05).The cases reported concentrated in Huaiyin District and Qingpu District,and mainly in males(with the ratio of male to female of 11.53:1)and in 20-45 years age group(75.60%).Most patients were farmers,home-based and unemployed people.ConclusionThe incidence of gonorrhea increased from 2014 to 2016.The prevention work should focus on sexually active young people,and it is necessary to pay more attention on female gonorrhea,improve the detection technology and expand the propaganda and education,as well as strengthen the prevention and treatment of sexually transmitted diseases.

Huaian;Gonorrhea;Epidemic characteristics

R759.2

C

1003—6350（2017）22—3759—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.049

江蘇省淮安市科技局科研課題(編號：HAS2015019-1)

王德明。E-mail：94209321@qq.com

2017-05-16)