超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭中的應(yīng)用分析

李波

目的探討超聲心功圖對慢性心力衰竭的診斷價(jià)值。方法選取2013年3月—2016年9月來我院進(jìn)行治療的256例心力衰竭病人，采用超聲心動圖在進(jìn)行檢查，并檢測血漿BNP水平。結(jié)果血漿BNP與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。左室射血分?jǐn)?shù)與心功能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.810 0，P<0.05)。結(jié)論超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭的過程中具有重要的診斷意義。

超聲心動圖；慢性心力衰竭；診斷；應(yīng)用分析

慢性心力衰竭是病人身體疾病引起的一種心肌收縮能力減弱癥狀，致使心臟搏出的血液不能夠有效滿足靜脈的回流和機(jī)體組織代謝的需求[1]。慢性心力衰竭是進(jìn)行性病變的一種，一旦發(fā)病，即便未見新的心肌損害，但疾病仍然可不斷發(fā)展。所以，在慢性心力衰竭的診療中，加強(qiáng)疾病的檢查和診斷，為臨床治療和干預(yù)提供及時、全面的疾病信息具有重要意義[2-3]。本研究對256例慢性心力衰竭病人通過超聲心動圖進(jìn)行診斷，評估心臟彩超在診斷慢性心力衰竭時的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月—2016年9月來我院進(jìn)行治療的256例慢性心力衰竭病人，男172例，女84例；年齡46歲～86歲(63.41歲±11.11歲)；心臟瓣膜病24例，冠心病114例，高血壓性心臟病16例，擴(kuò)張型心肌病60例，其他心臟疾病11例；紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級：Ⅰ級56例，Ⅱ級76例，Ⅲ級70例，Ⅳ級54例。

1.2 方法 采用心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，了解病人心功能和心臟各瓣膜的相關(guān)情況，一般是從病人的標(biāo)準(zhǔn)胸骨位置進(jìn)行相應(yīng)的測量，但是如果有需要也可以從心臟各個切面來進(jìn)行測量，同時也需要對所選取對象的心房與心室等相關(guān)指標(biāo)的變化進(jìn)行監(jiān)測。空腹抽取靜脈血3 mL，用于檢測血漿BNP水平。

2 結(jié) 果

2.1 左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與BNP的關(guān)系 將左室射血分?jǐn)?shù)作為因變量，血漿BNP水平作為自變量，研究顯示血漿BNP與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。詳見表1。

表1 左室射血分?jǐn)?shù)與BNP的關(guān)系

2.2 心功能分級與心臟彩超的關(guān)系 通過對病人超聲心動圖數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。并且比對心功能分級情況，從所獲得的數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)：左室射血分?jǐn)?shù)與心功能具有負(fù)相關(guān)性(r=-0.810 0，P<0.05)。詳見表2～表4。

組別nBNP(pg/mL)左室射血分?jǐn)?shù)(%)Ⅰ級5692．1±13．865．9±8．7Ⅱ級76285．7±71．9 51．4±7．2Ⅲ級70617．5±121．342．7±6．6Ⅳ級54937．5±273．436．6±4．9

心功能分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級CI 3．40±1．02．70±0．902．20±0．601．90±0．41E/A 0．97±0．391．23±0．411．41±0．651．68±0．25LVESV(mL)45．62±16．9152．67±18．7256．94±13．3561．98±9．72LVEDD(mm)5．71±0．585．97±0．836．38±0．766．71±0．92LVESD(mm)3．66±0．333．77±0．624．02±0．614．39±0．73CO(mL) 4．52±1．504．06±1．833．61±1．092．93±1．33SV(mL) 73．42±14．7163．08±10．2155．47±7．3948．43±6．51LVEF(%) 53．61±7．40 48．67±5．13 46．92±6．9339．06±5．24 注：CI為心臟指數(shù)；E/A為E峰與A峰比值；LVEDV為左心室舒張末期容積；LVEDD為左心室舒張末期內(nèi)徑；LVESD為左心室收縮末期內(nèi)徑；SV為每搏量；CO為心排血量。

表4 心功能分級與心臟彩超的相關(guān)性分析

3 討 論

2003年，我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)心力衰竭患病率達(dá)到了0.9%[4]。出現(xiàn)心力衰竭的原因主要包括心肌的收縮能力變差，心臟出現(xiàn)過重的負(fù)荷，心室無法進(jìn)行協(xié)調(diào)收縮，心室的順應(yīng)能力下降等。心力衰竭依照衰竭的部位進(jìn)行劃分可以分為兩種即左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要會出現(xiàn)下面幾個癥狀，首先出現(xiàn)肺循環(huán)的壓力增加的情況，繼而出現(xiàn)肺水腫以及肺循環(huán)淤血，造成組織灌注能力的下降，病人在外觀表現(xiàn)方面主要是勞力性呼吸困難，有的時候出現(xiàn)陣發(fā)性的夜間呼吸不暢、端坐呼吸等，嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)急性肺水腫，或者是出現(xiàn)咳嗽、咯血等情況，一般會出現(xiàn)疲乏無力或者是失眠等。在聽診的時候出現(xiàn)肺部的濕啰音等。右心衰竭會出現(xiàn)上腹部脹滿、頸靜脈怒張的情況，或者是出現(xiàn)肝頸靜脈反流呈現(xiàn)陽性，在身體的某些低垂部位產(chǎn)生水腫的情況，而且這種水腫是呈現(xiàn)對稱型的水腫，肝臟由于淤血腫大會出現(xiàn)疼痛或者是腹水的情況，心臟由于右心室的擴(kuò)大而產(chǎn)生三尖瓣返流及心臟雜音等情況[5-7]。

本研究顯示血漿BNP與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。通過對病人超聲心動圖數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。并且比對心功能分級情況，從所獲得的數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)：左室射血分?jǐn)?shù)與心功能具有負(fù)相關(guān)性(r=-0.810 0，P<0.05)。

分析現(xiàn)階段的檢查手段可以發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖是當(dāng)前唯一可以對心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、搏動和血液進(jìn)行動態(tài)顯示的儀器，而且不會對人體產(chǎn)生損傷。利用心臟彩色多普勒超聲技術(shù)，可以非常容易地獲取到病人心臟的相關(guān)圖像和數(shù)據(jù)，通過病人的運(yùn)動異常情況來診斷其是否患有冠心病等其他心臟疾病，與此同時，超聲心動圖技術(shù)在進(jìn)行檢查的時候，能夠反映病人在室壁的節(jié)段方面的運(yùn)動信息，判斷是否出現(xiàn)局部心肌缺血，在臨床診斷方面具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

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R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.22.046

1672-1349(2017)22-2939-02

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信息：李波.超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(22)：2939-2940.

2017-09-15)

(本文編輯 郭懷印)