吳慶永，王 晶，高 娟，劉長明，劉春蘭

（山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濱州 251900）

甲功五項(xiàng)測定在甲狀腺功能診斷中的臨床分析

吳慶永，王 晶，高 娟，劉長明，劉春蘭

（山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濱州 251900）

目的 研究分析甲功五項(xiàng)測定在甲狀腺功能診斷中的價(jià)值。方法 選選取2016年2月～2017年2月在我院內(nèi)分泌科確診的甲狀腺功能紊亂患者64例及在我院進(jìn)行體檢的妊娠期婦女30例分別作為研究組1、2，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康志愿者64例及30例女性體檢志愿者分別作為對照組1、2，采集所有患者及志愿者的空腹靜脈血，分離血清后進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢測，對比研究組與對照組患者及志愿者血清游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)的水平及ROC曲線分析結(jié)果。結(jié)果 研究組1與對照組1患者甲功五項(xiàng)指標(biāo)水平存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)用時(shí)診斷甲功的ROC曲線分析曲線下面積、敏感性及特異性均有所上升，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組2與對照組2甲功五項(xiàng)中三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素及促甲狀腺激素存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲功五項(xiàng)指標(biāo)檢測聯(lián)合診斷特異性及敏感性穩(wěn)定，評估甲狀腺功能準(zhǔn)確度較高，值得臨床推廣。

甲功五項(xiàng)；ROC曲線敏感性；特異性

甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌科的常見疾病，發(fā)病早期癥狀不明顯，如何準(zhǔn)確診斷甲狀腺功能狀態(tài)是臨床面對的難題[1]。有研究指出妊娠期婦女生理狀態(tài)特殊，其甲狀腺分泌水平與常人相比有所差異，甲功五項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果可為臨床診斷甲狀腺功能提供一定依據(jù)[2]。本文針對甲功五項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果在甲狀腺功能診斷中的價(jià)值做了對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2016年2月～2017年2月在我院內(nèi)分泌科確診的甲狀腺功能紊亂患者64例及在我院進(jìn)行體檢的妊娠期婦女30例分別作為研究組1、2，甲亢和甲減各32例，其中男性患者34人，女性患者30人，平均年齡37.52±8.68歲，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康志愿者64例及30例女性體檢志愿者分別作為對照組1、2，其中男性33人，女性31人，平均年齡38.63±9.17歲。排除存在非甲狀腺功能的其他內(nèi)分泌障礙及心、肝、腎等臟器疾病情況，甲亢及甲減患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比分析兩組患者年齡、性別的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比，本研究所選取的所有患者及志愿者均事先知情，簽署知情通知書，并獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢測操作

使用西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套的試劑，采集所有患者及志愿者的空腹靜脈血，分離血清后進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢測。

1.2.2 指標(biāo)對比

對比分析研究組與對照組患者及志愿者血清游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)的水平及ROC曲線分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組1與對照組1患者甲功五項(xiàng)指標(biāo)水平對比

研究組1甲亢患者游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸及三碘甲狀腺原氨酸四項(xiàng)指標(biāo)水平高于對照組1，促甲狀腺激素指標(biāo)水平低于對照組1，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組1甲減患者游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸及三碘甲狀腺原氨酸四項(xiàng)指標(biāo)水平低于對照組1，促甲狀腺激素指標(biāo)水平高于對照組1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組1與對照組1患者甲功五項(xiàng)指標(biāo)水平（pmol/L）

2.2 研究組1五項(xiàng)指標(biāo)診斷甲功的ROC曲線分析

研究組1甲亢及甲減患者五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)用時(shí)診斷甲功的ROC曲線分析曲線下面積、敏感性及特異性均有所上升，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2、表3。

表2 研究組1甲亢患者五項(xiàng)指標(biāo)ROC曲線分析

表3 研究組1甲減患者五項(xiàng)指標(biāo)ROC曲線分析

2.3 研究組2與對照組2甲功五項(xiàng)指標(biāo)水平比較

研究組2游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素指標(biāo)水平與對照組2不存在明顯差異，研究組2三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素指標(biāo)水平高于對照組2，促甲狀腺激素指標(biāo)水平低于對照組2，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 研究組2與對照組2甲功五項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

3 討 論

甲狀腺是人體重要的新陳代謝控制器官，它的功能正常與否對人體的健康有著不小的影響。甲狀腺功能紊亂是指甲狀腺分泌水平亢進(jìn)或者減退，甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝速度加快，能量消耗增大，食量增加，體重不斷降低；相反、甲狀腺功能減退則會導(dǎo)致新陳代謝速度降低，能量消耗減少，食欲降低，機(jī)體功能異常，無論是甲亢還是甲減都嚴(yán)重威脅人體健康[3]。相關(guān)研究指出甲功游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢診斷甲狀腺功能具有較高的準(zhǔn)確性，敏感度相對穩(wěn)定，值得臨床普及應(yīng)用[4]。李曉微[5]通過研究對比妊娠期婦女與非孕期婦女甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女甲功異常發(fā)生率顯著高于非孕期婦女，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究表明，采用甲功五項(xiàng)檢測診斷妊娠期婦女甲狀腺功能，診斷結(jié)果特異性穩(wěn)定，準(zhǔn)確度較高[6]。本研究中，研究組1甲亢及甲減患者甲功五項(xiàng)指標(biāo)水平與對照組1相比具有明顯差異，五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)用時(shí)診斷甲功的ROC曲線分析敏感性及特異性相對較高且較為穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明甲功五項(xiàng)檢測聯(lián)合診斷甲功異常具有更高的準(zhǔn)確度。研究組2三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素指標(biāo)水平與對照組2相比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明甲功五項(xiàng)檢測可為臨床診斷妊娠期婦女甲狀腺功能提供一定依據(jù)。

綜上所述，甲功五項(xiàng)指標(biāo)檢測聯(lián)合診斷對于臨床評估甲狀腺功能具有重要的指導(dǎo)意義，診斷特異性及敏感性較為穩(wěn)定，值得臨床推廣普及。

[1] 吳芳芳.甲亢、甲減患者甲功五項(xiàng)水平及其各項(xiàng)指標(biāo)的靈敏度及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):520,523.

[2] 鄭家深,王 攀,楊昌偉,等.甲狀腺功能激素水平的檢測在妊娠早期中的變化分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2016,29(3):164,171.

[3] 崔激平,吳雁翔.FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)檢評價(jià)甲狀腺功能的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):33,34.

[4] 沈海南.甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測評估甲狀腺疾病的價(jià)值分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(8):60.

[5] 李曉微.妊娠期婦女甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):4-4.

[6] 邊新華.探討甲功檢測應(yīng)用在妊娠患者甲狀腺功能減退診斷中的效果[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):197-198.

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ISSN.2095-8803.2017.20.40.02

吳慶永（1979.01.22-），男，主治醫(yī)師，山東省濱州市人，本科，碩士學(xué)位，研究方向：內(nèi)分泌與代謝

本文編輯：劉帥帥