山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 李桂鵬

加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 李桂鵬

醫(yī)療改革的進(jìn)行，使醫(yī)院的管理有一個新的發(fā)展格局，內(nèi)部經(jīng)營模式受到影響。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的一部分，也是醫(yī)院發(fā)展需解決的問題之一，同時，社會發(fā)展進(jìn)入新形勢，給財(cái)務(wù)管理工作帶來了挑戰(zhàn)。本文是以加強(qiáng)、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為切入點(diǎn)，展開論述。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 途徑 分析

財(cái)務(wù)管理是對資金進(jìn)行管理，控制資金的應(yīng)用，即組織財(cái)務(wù)管理水平的效率，會決定資金整體的使用情況，為未來發(fā)展提供機(jī)會。從醫(yī)院的角度分析，財(cái)務(wù)管理影響著醫(yī)院的整體運(yùn)行，讓其得到運(yùn)行效益，為社會公眾提供福利。但社會的發(fā)展凸顯了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足，需要工作人員不斷思考。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)觀念陳舊

現(xiàn)在我國醫(yī)院主要以公立醫(yī)院為主，屬于國有的范疇，為大眾服務(wù)，但財(cái)務(wù)工作人員的工作觀念陳舊，會讓其忽略成本的計(jì)算，導(dǎo)致實(shí)際花費(fèi)成本與預(yù)估的成本數(shù)額不符，其轉(zhuǎn)化為收入后，不可作為效益使用。有的醫(yī)院并未設(shè)立專業(yè)的管理部門，且醫(yī)院管理者也輕視這份工作，沒有形成競爭意識。

(二)缺少完善的管理機(jī)制

醫(yī)院管理者的思想會影響工作人員的工作態(tài)度，造成醫(yī)院缺少完善的管理機(jī)制，其可以從兩方面分析，其一是醫(yī)院沒有設(shè)立專門的財(cái)務(wù)管理部門，資金使用與投資缺少指導(dǎo)，很難根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的工作情況展開工作，帶來的經(jīng)濟(jì)效益很少。其二，醫(yī)院得到資金的途徑有限，受自身體質(zhì)的影響，沒有最佳的融資方式。

(三)成本核算有待完善

落實(shí)財(cái)務(wù)管理的目的是有效利用各類資源，由此得到最大的利益，而生產(chǎn)活動是得到利益的前提，質(zhì)量與數(shù)量決定使用的成本數(shù)額，所以，成本核算是財(cái)務(wù)管理主要工作內(nèi)容之一。醫(yī)院的成本核算包括現(xiàn)有的資產(chǎn)、使用的資源，比如醫(yī)療器械、藥品、人力資源費(fèi)用等。但現(xiàn)在很多醫(yī)院還只是對賬簿的簡單處理，沒有加入折舊與員工價值，如此，醫(yī)院很難對自身經(jīng)營有客觀的認(rèn)識，不利于實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

(四)缺少財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制

監(jiān)督財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，是醫(yī)院對自身內(nèi)部控制與檢查的主要方式，以保證財(cái)務(wù)管理真實(shí)有效，對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行評價，及時反饋。財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的內(nèi)容包括：分析財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)容，評價管理的效果，保證管理工作的公正與廉潔。但大多數(shù)醫(yī)院的工作人員對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識較為片面，不明確其實(shí)際包含哪些內(nèi)容，有時甚至?xí)霈F(xiàn)監(jiān)守自盜的行為，降低了自身管理的水平與效率，缺少行業(yè)競爭力。

二、加強(qiáng)、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

(一)加大內(nèi)控管理的力度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要工作內(nèi)容是強(qiáng)化自身的管理意識，升級管理觀念，突出財(cái)務(wù)管理的重要性。對此，醫(yī)院要建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，創(chuàng)新管理方法與方式，使各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。同時，為了優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)控管理，需建立會計(jì)控制制度，把可能出現(xiàn)互通情況的崗位分離開，減少人員互通的行為，特別是等級與審核工作，需分屬兩位工作人員，完善內(nèi)部管理。此外，也要加強(qiáng)對現(xiàn)金的控制，制定資金的收支計(jì)劃，整理分析數(shù)據(jù)，根據(jù)會計(jì)錄的原始憑證，明晰資金的應(yīng)用情況。

(二)加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院的資產(chǎn)包括固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)，這些都會做為成本的預(yù)算。以醫(yī)療設(shè)備的購買為例，需要購買人員預(yù)先考察，確保設(shè)備購買后會有較高的收益，提高自身的核心競爭力，便于后期管理與維護(hù)。而對于醫(yī)院每天的流動資產(chǎn)，需科學(xué)預(yù)算，把每天剩余的其他資金應(yīng)用到其他方面，規(guī)避可能存在的風(fēng)險，以得到最大的收益。

注重醫(yī)院日常資金的管理，可使各項(xiàng)開支透明化，幫助財(cái)務(wù)管理人員制定資金使用方案。

(三)優(yōu)化成本核算管理

醫(yī)院成本核算工作的優(yōu)化，能夠有效減少日常支出使用的費(fèi)用，取得良好的運(yùn)行效益。對此，醫(yī)院需根據(jù)各科室的工作情況，安排醫(yī)務(wù)人員所在的崗位，制定并落實(shí)績效機(jī)制，根據(jù)每位醫(yī)務(wù)人員的工作情況，為其提供物質(zhì)獎勵，或是根據(jù)其職位上升的空間，提升其職務(wù)。同時，也要樹立全體人員的節(jié)約意識，減少日常資源的使用，控制成本的支出。

成本核算管理也包括以下幾方面內(nèi)容：首先，對醫(yī)院固定資產(chǎn)、數(shù)量的核算，需計(jì)算它們的使用效率，并按照周期上報。其中，檢驗(yàn)固定資產(chǎn)的使用質(zhì)量，是通過估算藥品在市場中的價格，以及醫(yī)療設(shè)備的折舊率，得出其總體價值，其效率主要體現(xiàn)在大型的醫(yī)療設(shè)備，確定它的產(chǎn)出價值。分析報告呈交后，可核對資金的使用與賬面記錄是否相符，從而對所用的固定資產(chǎn)價值有正確的預(yù)估。其次，管理醫(yī)院的人力資源，把人力資源的價值轉(zhuǎn)化為成本，放入到成本中，作為院內(nèi)的流動資產(chǎn)，成為會計(jì)工作的一項(xiàng)工作內(nèi)容。

(四)完善財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

為了讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有時效性，符合社會新形勢，提高內(nèi)部控制的水平，醫(yī)院需加大監(jiān)管力度。每項(xiàng)管理工作的進(jìn)行，都需要配套的監(jiān)督機(jī)制，及時得到工作落實(shí)的反饋，檢驗(yàn)管理制度的可行性，并讓管理制度順利實(shí)施，達(dá)到管理的目的，體現(xiàn)出管理的效果。

財(cái)務(wù)管理是內(nèi)部控制的一種方式，其效果的得出是由組織變化決定，而效果也會起到輔助的作用，為財(cái)務(wù)管理提供數(shù)據(jù)與理論，預(yù)估可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理結(jié)果。

三、結(jié)束語

當(dāng)下，醫(yī)院經(jīng)營面臨了新的發(fā)展形勢，包括醫(yī)療改革、社會職能的轉(zhuǎn)變，以及行業(yè)競爭的越加激烈，同時，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在很多問題，需不斷完善，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的控制，加強(qiáng)預(yù)算管理，完善財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平，以符合時代發(fā)展提出的要求，適應(yīng)時代進(jìn)步，在新的社會環(huán)境中穩(wěn)步發(fā)展。

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