余瑤

（銅陵市立醫(yī)院腫瘤科護士站，安徽 銅陵 244000）

PICC置管患者延續(xù)護理中實施健康教育路徑管理的價值分析

余瑤

（銅陵市立醫(yī)院腫瘤科護士站，安徽 銅陵 244000）

目的分析健康教育路徑管理對經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的影響價值。方法采用2015～2016年我院收治的PICC置管化療的患者60例為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組使用原來的PICC置管進行常規(guī)的健康教育，對照組給予維護手冊并加以實施健康教育路徑。結(jié)果對照組患者的健康教育達標、護理工作滿意度顯著高于觀察組，對照組發(fā)生的并發(fā)癥低于觀察組，兩組之間存在差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結(jié)論采用規(guī)范的健康教育路徑能使護士在工作中能夠有章可循的進展，及時跟患者進行溝通交流，提升患者對護理人員的信任感，跟患者及家屬講解健康教育知識，從而避免醫(yī)患關系緊張，使患者得到規(guī)范、有效的健康教育。

PICC置管；延續(xù)護理；健康教育路徑

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈具有很多優(yōu)點，但由于多數(shù)患者及家屬對導管護理相關知識欠缺，致使患者帶管出院之后，引發(fā)其他并發(fā)癥，導致患者的生活質(zhì)量下降，經(jīng)濟負擔也隨之增加。PICC置管適用于腫瘤化療的患者，其操作簡便、安全，目前PICC在我國臨床上已經(jīng)廣泛使用，可降低化療藥物滲出導致的周圍組織壞死的風險，使患者的生活質(zhì)量得到提高。本次研究PICC置管患者護理中實施健康教育路徑護理，提升患者的自我護理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，取得很好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015～2016年我院收治的PICC置管化療的患者60例為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，男性患者占39例，女性患者占21例，年齡19～80歲，文化程度：初中18例，高中22例，大學或大專以上20例。所有患者均已確診為惡性腫瘤，均為PICC置管化療的住院患者，已經(jīng)同意參加本次研究并且已簽署患者知情同意書。排除患有嚴重出血性疾病的患者，對導管所含成分過敏者，血管外科手術(shù)史等[1]。此次采用單腔雙向瓣膜導管，運用3M透明敷貼。將兩組的一般資料進行比較均無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立健康教育路徑小組

共6名成員（腫瘤科主任醫(yī)師1名，主管護師3名，護士2名），主要答負責培訓和指導其他成員正確的實施健康教育路徑，根據(jù)患者住院時間進行評估，并指導患者出院后的護理、隨訪等。在實施路徑之前均通過相關知識的考核給予上崗[2]。

1.2.2 PICC置管前護理

護理人員要及時跟患者溝通，樹立良好的護患關系。患者置管當天要講解清楚填寫方法和注意事項，只允許患者獨自填寫或調(diào)查者詢問清楚后代填，要注意填寫方法是否正確。

1.2.3 置管后處理

置管后觀察組使用原來的PICC置管進行常規(guī)的健康教育，包含了出院健康指導與維護手冊。對照組除了給予維護手冊之外，小組人員還的按照健康教育路徑表上的安排來一對一指導患者，使其清楚導管的維護知識，依據(jù)患者的了解情況來評價，可利用視頻播放PICC置管日常維護、處理方式及前期并發(fā)癥的判定標準，直至患者及家屬完全清楚導管的維護技能，觀察前期并發(fā)癥的要點及緊急處理方式。在患者出院之前指導患者學會自我監(jiān)測并記錄，雙方互留聯(lián)系方式，進行每周一次電話隨訪，了解患者當時的留置情況，解決患者的問題并做好隨訪記錄。患者再次入院時要仔細詢問、檢查以及出院期間導管維護的情況[3]。兩組患者置管當天開始隨訪一個月的時間，過了一個月后比較兩組發(fā)生的并發(fā)癥情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，運用百分比來計量資料，采用x2檢驗和t檢驗，檢驗水準a=0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[4]。

2 結(jié) 果

比較兩組患者健康教育知識達標率及患者對護理工作滿意度，與兩組患者的并發(fā)癥情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者健康教育知識達標率 [n（%）]

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較（n）

3 討 論

護理中實施健康教育路徑的主要是為了提升整體護理效果，是為了滿足患者對健康教育的需求[5]。傳統(tǒng)的健康教育模式很難做到患者住院過程中的健康教育，容易導致漏講及重復講的現(xiàn)象發(fā)生，采用健康教育路徑對患者實施健康教育，是為了通過護患之間的交流互動來緩解緊張的關系，從而增加患者對護士的信任感，提升了患者對治療的依從性。同時，護士要主動跟患者溝通，推進信息交流與傳遞，進一步了解患者的病情，采用鮮明的階段性與實施評價及階梯式循序漸進的教育效果，防止中斷環(huán)節(jié)，為患者提供高質(zhì)量、高效率的服務，取得最佳的護理效果，滿足患者在于不同階段對健康知識的需求，避免了不良情緒發(fā)生，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，增強了患者治療疾病的信心，進而提升了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，采用規(guī)范的健康教育路徑能使護士在工作中能夠有章可循的進展，及時跟患者進行溝通交流，提升患者對護理人員的信任感，跟患者及家屬講解健康教育知識，使患者的生活質(zhì)量得到提高，從而避免醫(yī)患關系緊張，使患者得到規(guī)范、有效的健康教育。

[1] 錢玉蘭,陸勤美,張?zhí)m鳳,等.健康教育路徑管理在PICC置管病人延續(xù)護理中的應用研究[J].護理研究,2014,28(10):1205-1206.

[2] 束寒玲,戴文君,張小華,等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護理中的應用效果[J].中國護理管理,2016,16(4):535-539.

[3] 趙霞清,黃玲娟.健康教育路徑干預在腫瘤患者PICC置管中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(14):1626-1628.

[4] 袁靜華,李 勤,陸建芳.對PICC置管患者實施健康教育路徑管理效果評價的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8):85-86.

[5] 陳 瑩,馬金秀,陶利英.健康教育路徑在PICC置管患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(14):130-131.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12975.02

吳玲麗