邢樹紅

（太原市小店區(qū)婦幼保健院，山西 太原 030032）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)的療效觀察

邢樹紅

（太原市小店區(qū)婦幼保健院，山西 太原 030032）

目的探究對(duì)多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式展開治療的臨床治療結(jié)果。方法選取2015年1月～2017年6月我院門診接診的多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組采取單純西醫(yī)診治方式，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式。結(jié)果觀察組患者中月經(jīng)恢復(fù)正常情況對(duì)應(yīng)病例數(shù)及雄性激素分泌量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式展開治療，臨床治療結(jié)果顯著，有助于改善患者雄性激素的分泌情況。

中西醫(yī)結(jié)合治療；多囊卵巢綜合癥；月經(jīng)失調(diào)；療效

多囊卵巢綜合癥是一種以長(zhǎng)期無排卵與雄性激素分泌量過高為主要特點(diǎn)的內(nèi)分泌綜合征，是育齡婦女中比較常見的內(nèi)分泌癥候群，也是致使生育期婦女產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)狀況的最常見因素[1]。多囊卵巢綜合癥患者在臨床上通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、排卵過程受到阻礙或不孕，同時(shí)由于患者體內(nèi)雄性激素分泌量過高，通常表現(xiàn)為多毛及痤瘡等，另外有超過半數(shù)的患者存在不同程度的肥胖癥狀[2]。本次研究將我院門診接診的多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者78例作為研究樣本，探究對(duì)多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式展開治療的臨床治療結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院門診接診的多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者78例作為研究對(duì)象，均為我院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（26.28f2.19）歲，患病時(shí)間平均（3.8f1.3）個(gè)月；觀察組年齡21～35歲，平均（27.14f2.42）歲，患病時(shí)間平均（3.2f1.1）個(gè)月。兩組患者在年齡、患病時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取單純西醫(yī)診治方式，即僅給予口服達(dá)英-35，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂情形的有效改善，用藥時(shí)間持續(xù)三個(gè)月。觀察組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式，即針刺治療、口服應(yīng)用中藥補(bǔ)腎益肝湯與口服達(dá)英-35聯(lián)合治療方式，其中口服達(dá)英-35應(yīng)用過程及方式與對(duì)照組保持一致。針刺治療過程涉及到的穴位包含三陰交、太沖、關(guān)元、太溪、子宮，不同的穴位應(yīng)采用不同類型的一次性鋼針實(shí)施針刺處理。針刺起始時(shí)間為患者月經(jīng)后的第四天，每隔一天實(shí)施一次針刺治療，針刺治療結(jié)束時(shí)間為下一次月經(jīng)到來之時(shí)，治療周期為三個(gè)月。中藥補(bǔ)腎益肝湯的藥方組分為山藥、熟地、當(dāng)歸、黨參、茯苓、杜仲、續(xù)斷等，用藥劑量應(yīng)依據(jù)患者病癥的實(shí)際發(fā)展情況作適當(dāng)調(diào)整，用藥時(shí)間持續(xù)三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常情況，兩組患者雄性激素分泌情況。雄性激素分泌量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：如果經(jīng)血清檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者血清中雄性激素的含量在0.7～3.1 nmol/L范圍內(nèi)，則表明患者雄性激素分泌量處于正常狀態(tài)下；如果患者血清中雄性激素的含量超出3.1 nmol/L，則表明患者雄性激素分泌量高于正常值，分泌過多[3]。月經(jīng)恢復(fù)正常的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)恢復(fù)正常的評(píng)價(jià)指標(biāo)包含月經(jīng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)為3～7天、月經(jīng)周期應(yīng)為（28f7）天、月經(jīng)后第2～3天出血量相對(duì)較多[4]。如果以上三項(xiàng)指標(biāo)均符合，則表明患者月經(jīng)處于正常情況，如果以上三項(xiàng)指標(biāo)中僅有兩項(xiàng)符合，則表明患者月經(jīng)不調(diào)癥狀有所改善，如果以上三項(xiàng)指標(biāo)中存在兩項(xiàng)及以上不符合，則表明患者仍舊存在月經(jīng)不調(diào)狀況。月經(jīng)處于正常情況及月經(jīng)不調(diào)癥狀有所改善均為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“s”表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常情況例數(shù)對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對(duì)應(yīng)治療方式三個(gè)月后，觀察組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的月經(jīng)恢復(fù)情況如下：月經(jīng)恢復(fù)正常病例25例，在全部患者中占比為64.10%，月經(jīng)不調(diào)情況有所改善病例13例，在全部患者中占比為33.33%，仍舊存在月經(jīng)不調(diào)狀況的病例1例，在全部患者中占比為2.56%，觀察組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)的有效率為97.44%；對(duì)照組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的月經(jīng)恢復(fù)情況如下：月經(jīng)恢復(fù)正常病例13例，在全部患者中占比為33.33%，月經(jīng)不調(diào)情況有所改善病例11例，在全部患者中占比為28.21%，仍舊存在月經(jīng)不調(diào)狀況的病例15例，在全部患者中占比為38.46%，對(duì)照組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)的有效率為61.54%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者中經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常情況對(duì)應(yīng)病例數(shù)相較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者雄性激素變化情況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對(duì)應(yīng)治療方式前，觀察組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的雄性激素分泌量平均為（5.6f0.7）nmol/L，對(duì)照組患者的雄性激素分泌量平均為（5.3f0.8）nmol/L；給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的雄性激素分泌量平均為（2.5f0.4）nmol/L，對(duì)照組患者的雄性激素分泌量平均為（3.9f0.5）nmol/L。觀察組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者給予治療后雄性激素分泌量相較于治療前，下降了53.28%，對(duì)照組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者給予治療后雄性激素分泌量相較于治療前，下降了21.54%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，兩組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的雄性激素分泌量相較于治療前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，且觀察組患者雄性激素分泌量的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者雄性激素變化情況對(duì)比（fs，nmol/L）

表1 兩組患者雄性激素變化情況對(duì)比（fs，nmol/L）

注：與對(duì)照組比較，*p＜0.05

下降率（%）對(duì)照組395.3f0.83.9f0.521.54觀察組395.6f0.72.5f0.453.28組別n治療前雄性激素平均分泌量治療后雄性激素平均分泌量

3 討 論

目前，臨床上尚未對(duì)多囊卵巢綜合癥的致病機(jī)理給出準(zhǔn)確的解釋，不過相關(guān)研究表明多囊卵巢綜合癥與遺傳因素、患者下丘腦—垂體—卵巢軸功能失常、新陳代謝功能障礙、腎上腺功能紊亂等因素具有一定關(guān)聯(lián)性，且研究發(fā)現(xiàn)部分多囊卵巢綜合癥患者存在一定的常染色體或性染色體異常情形，有些還伴有家族遺傳史[5]。從中醫(yī)角度來看，多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)理與患者的肝、腎、脾等重要臟器對(duì)應(yīng)功能紊亂具有一定關(guān)聯(lián)性，其中以肝郁、腎虛、脾虛為主，另外血淤、痰濕也與多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率具有直接關(guān)系，而在西醫(yī)看來，多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)理與患者胰島素的抵抗能力及高胰島素血癥具有直接關(guān)系，同時(shí)腎上腺的分泌能力也與多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率具有一定關(guān)聯(lián)性[6]。對(duì)多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式展開治療，不僅可以對(duì)患者胰島素、性激素等激素含量實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，同時(shí)也能對(duì)患者肝、腎、脾等重要臟器的對(duì)應(yīng)功能實(shí)現(xiàn)調(diào)理。腎臟與患者的生殖系統(tǒng)及生殖功能具有密切關(guān)系，通過有效手段對(duì)患者腎臟實(shí)施滋養(yǎng)治療，能夠有效提升婦女的排卵能力，肝臟與患者的月經(jīng)情況具有密切關(guān)系，通過疏肝養(yǎng)肝治療方式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者月經(jīng)情況的調(diào)理，脾臟是機(jī)體的重要能量供給及轉(zhuǎn)化器官，機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開脾臟的能量供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。臨床上通常采用如下方式實(shí)現(xiàn)多囊卵巢綜合癥的檢查：卵泡刺激性素/黃體生成素、雌性類固醇、雄性類固醇、催乳素、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、尿液、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、地塞米松抑制試驗(yàn)、絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)、促皮質(zhì)素興奮試驗(yàn)等。同時(shí)還可以輔助應(yīng)用盆腔B超檢查、腹腔鏡檢查、氣腹攝片檢查、CT檢查、MRI檢查、經(jīng)陰道的高分辨力超聲檢查等技術(shù)手段。

本次研究選取我院門診接診的多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者78例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取單純西醫(yī)診治方式，即僅口服達(dá)英-35，觀察組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式，即針刺治療、口服應(yīng)用中藥補(bǔ)腎益肝湯與口服達(dá)英-35聯(lián)合治療方式。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者中經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常情況病例數(shù)相較于對(duì)照組，提升趨勢(shì)顯著；給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的雄性激素分泌量下降率為53.28%，對(duì)照組患者的雄性激素分泌量下降率為21.54%，可見兩組多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者的雄性激素分泌量相較于治療前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，且觀察組患者雄性激素分泌量的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式展開治療，相較于單純應(yīng)用西醫(yī)治療方式，臨床治療結(jié)果顯著，有助于改善患者雄性激素的分泌情況，使雄性激素分泌量顯著下降，降低了西藥的副作用反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者激素分泌紊亂癥狀的緩解、排卵量的提升及受孕可能性的提升均有積極作用。

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ISSN.2095-8242.2017.070.13821.02

本文編輯：劉欣悅