萬 一

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院放射科，湖北 咸寧 437200）

隱匿性骨折應(yīng)用64排CT與1.5T磁共振的診斷價(jià)值對(duì)照

萬 一

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院放射科，湖北 咸寧 437200）

目的隱匿性骨折應(yīng)用64排CT與1.5 T磁共振的診斷價(jià)值對(duì)照研究。方法選取我院2016年6月～2017年6月收治的隱匿性骨折患者64例，按照患者檢查方式將其分成CT組和MRI組，各32例，CT組患者檢查過程中應(yīng)用64排CT進(jìn)行診斷，MRI組患者檢查過程中應(yīng)用1.5 T磁共振進(jìn)行診斷。結(jié)果CT組患者骨折檢出率為78.13%，MRI組患者骨折檢出率為96.88%，組間對(duì)比MRI組檢出率明顯的高于CT組，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CT患者在進(jìn)行CT檢查之后檢查結(jié)果顯示，單一橫斷面骨折患者一共有24例（75.00%），橫斷三維重建骨折患者則有8例（25.00%）；MRI組患者在經(jīng)過磁共振檢查之后檢查結(jié)果顯示出骨折患者一共有31例（96.88%），T1W1圖像則提示我們患者骨質(zhì)存在不規(guī)則線狀以及條狀等低信號(hào)，T2W1、壓脂序列圖像則提示我們存在高信號(hào)。結(jié)論隱匿性骨折臨床診斷過程中，應(yīng)用1.5T磁共振價(jià)值高于64排CT，檢出率更高，可以優(yōu)先考慮。

隱匿性骨折；64排CT；1.5T磁共振；診斷價(jià)值

隱匿性骨折也可以將其稱之為微型骨折，主要指的是臨床不能直接經(jīng)X線片觀察到的骨折現(xiàn)象，可是本身又客觀存在的骨折現(xiàn)象[1-3]。這一類型的骨折情況，本身就缺乏一些較為典型的臨床癥狀表現(xiàn)，很容易出現(xiàn)漏診或者是誤診等情況，還有些患者在經(jīng)X檢查之后，X片并沒有顯示出骨折就開始正?；顒?dòng)，最終就會(huì)加重病情[4]。為此，要想避免隱匿性骨折對(duì)患者造成的影響，就需要不斷提升臨床診斷的準(zhǔn)確性，避免漏診等情況的發(fā)生，而本文主要是對(duì)隱匿性骨折應(yīng)用64排CT與1.5 T磁共振的診斷價(jià)值進(jìn)行了對(duì)照組研究，以期能夠找出最佳的診斷方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的隱匿性骨折患者64例，所有患者均經(jīng)過CT或者是MRI檢查，并且都存在急性外傷史，通過X光片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)骨折情況，而患者軟組織出現(xiàn)腫脹等情況，還有些患者經(jīng)臨床隨訪存在一定的懷疑。在64例患者當(dāng)中，男38例，女26例；年齡20～60歲，平均（37.34±8.56）歲；病程2 h～10 d，平均（30.03±7.21）h；致傷原因：高空墜跌8例，摔傷16例，車禍40例；骨折部位：四肢關(guān)節(jié)37例，軀干20例，頭頸部位7例。按照患者檢查方式將其分成CT組和MRI組，每組各32例，所有患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)治療的比較上，差異顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT組在檢查過程中主要是選擇64排CT機(jī)來進(jìn)行掃描檢查，儀器選擇飛利浦64排螺旋CT，掃描層距以及厚度均設(shè)定為1 mm，還需要保持50%的重建間隙，在掃描之后則可以使用骨算法來對(duì)患者檢查部位進(jìn)行SSD、MPR以及VR圖像處理，在對(duì)圖像處理之后，則可以由主治醫(yī)生進(jìn)行閱片。MRI組在檢查過程中則主要是選擇GE-HDx1.5 T磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，針對(duì)患者不同的骨折部位，選擇相應(yīng)的線圈、設(shè)置不同的參數(shù)，對(duì)患者常規(guī)冠狀位、矢狀位、軸位等進(jìn)行掃描。其中T1W1參數(shù)設(shè)定為TE14 ms，TR550 ms；對(duì)脂肪抑制序列T2W1參數(shù)則可以設(shè)定為TE50 ms，TR3500 ms；在掃描3個(gè)斷面之后，掃描間距以及層厚則需要分別設(shè)定為1 mm、4 mm，最后由醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察和對(duì)比，同時(shí)還需要對(duì)兩組患者診斷骨折特征表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨折檢查率比較

CT組患者骨折檢出率為78.13%，MRI組患者骨折檢出率為96.88%，組間對(duì)比MRI組檢出率明顯的高于CT組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者骨折檢出率比較（n，%）

2.2 兩組患者隱匿性骨折特征表現(xiàn)情況比較

運(yùn)用CT進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn)，單一橫斷面骨折患者一共有24例（75.00%），橫斷三維重建骨折患者則有8例（25.00%）；MRI組患者在經(jīng)過磁共振檢查之后檢查結(jié)果顯示出骨折患者一共有31例（96.88%），T1W1圖像則提示我們患者骨質(zhì)存在不規(guī)則線狀以及條狀等低信號(hào)，T2W1、壓脂序列圖像則提示我們存在高信號(hào)。

3 討 論

隱匿性骨折主要包括了隱性骨內(nèi)型、隱性創(chuàng)傷型、疲勞型、衰竭型，其本身在診斷過程中存在著較高的漏診誤診率。臨床診斷隱匿性骨折的過程中，運(yùn)用X光片檢查的效果不明顯，并不能準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的骨折部位特別是一些微小的骨折部位，最終就會(huì)促使隱匿性骨折在分析過程中受到影響。本研究調(diào)查顯示，CT組患者骨折檢出率為78.13%，MRI組患者骨折檢出率為96.88%，組間對(duì)比MRI組檢出率明顯的高于CT組，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，兩種診斷方式相比較而言，磁共振這一診斷方式有著較高的檢出率，該診斷方式在T1WI主要呈線狀、不規(guī)則條帶狀低信號(hào)影，在脂肪抑制T2WI呈清楚銳利的高信號(hào)，這一研究結(jié)果也和馮會(huì)發(fā)等人研究報(bào)告一致。

綜上所述，隱匿性骨折臨床診斷過程中，應(yīng)用1.5T磁共振價(jià)值高于64排CT，檢出率更高，可以優(yōu)先考慮。

[1] 俞海偉,楊 軍,劉文君. MRI與CT診斷隱匿性骨折患者臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(12):1629-1630.

[2] 朱 磊.64排螺旋CT與1.5T MRI對(duì)隱匿性骨折及骨挫傷診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2014,34(32):215-216.

[3] 陳 燕.隱匿性骨折行64排螺旋CT和1.5TMRI檢查的價(jià)值對(duì)照[J].今日健康,2015,19(10):412.

[4] 趙 翔.64排CT與磁共振在隱匿性骨折診斷中的比較分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):68-70.

[5] 洪璧楷,代海洋,林楓楓,等.結(jié)節(jié)性硬化癥的CT和磁共振成像診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(6):405-407.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13589.02

本文編輯：趙小龍