裴偉芳

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

自制中藥包燙熨治療盆腔炎100例

裴偉芳

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

目的觀察清熱解毒中藥包燙熨治療急性盆腔炎的療效。方法選取我院2016年1月～2017年6月收治的急性盆腔炎患者100例，平均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組采用清熱解毒中藥包燙熨治療每日1～2次，1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果治療1療程對(duì)照組治愈30/50例（60%），治療組38/50例（76 %），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第2療程對(duì)照組治愈36/50例（72 %），治療組54/50例（90 %），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療后1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組治療后復(fù)發(fā)6例，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論自制清熱解毒中藥包燙熨治療急性盆腔炎療效滿意。

急性盆腔炎；燙熨；中醫(yī)藥療法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“痛則不通”、“久病入絡(luò)”的理論，盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其并發(fā)機(jī)制是患者經(jīng)期、產(chǎn)后或者流產(chǎn)后攝生不慎造成，且存在體虛、不節(jié)房事或外邪感染，導(dǎo)致氣血不和，阻滯沖任胞脈，最終引起淤阻胞脈、胞絡(luò)、胞絡(luò)、積結(jié)，氣滯血瘀。婦科疾病中最常見的疾病之一就是盆腔炎，特別是近些年隨著社會(huì)上一些未婚先孕等因素增多導(dǎo)致的人工流產(chǎn)率增高以及許多不良的兩性關(guān)系致使女性產(chǎn)后感染率攀升[1]。該病主要因?yàn)榕枨粌?nèi)部臟器、子宮周圍結(jié)締組織或周圍腹膜受到病原菌的侵入，導(dǎo)致盆腔炎癥的出現(xiàn)[2]。發(fā)熱及尿路感染、腹部墜痛是其臨床上的主要表現(xiàn)，女性的日常生活不僅受到影響，而且極有可能導(dǎo)致不孕不育。所以，如何開展高效、合理的治療手段，顯得尤為重要。我院中醫(yī)科采用清熱化瘀中藥鹽包燙熨法治療盆腔炎100例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的急性盆腔炎患者100例，年齡20～50歲，平均（35.2±13.8）歲；病程10天～10年。采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組：對(duì)照組和治療組各50例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹疼痛，痛連腰骶，可伴有高熱或低熱起伏，易疲勞，勞則發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。此治療方法期間全程采用自制中藥包熨燙治療，均未采用其他的治療方法，無一例燙傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社第2版《中醫(yī)婦科學(xué)》教材中關(guān)于盆腔炎的臨床診斷內(nèi)容，所有患者均按常規(guī)婦科體檢再聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為盆腔炎。中醫(yī)濕熱淤結(jié)型、寒濕凝滯證參照《中醫(yī)婦科的》相關(guān)內(nèi)容的表述，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查與B超檢查結(jié)果結(jié)合臨床，采用婦科病史、癥狀、體征及相結(jié)合的方法診斷確定為濕熱淤結(jié)型或寒濕凝滯證盆腔炎癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）病史：有急性盆腔炎或腹痛病史；（2）癥狀：少腹部隱痛或冷痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，有或無高、低熱，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，可伴有低熱、疲乏，月經(jīng)失調(diào)、白帶量多及不孕癥病史；（3）體征：婦檢子宮觸壓痛，活動(dòng)受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊；（4）B超提示盆腔積液或有炎性包塊。白帶常規(guī)檢查見量增多

1.3 治療方法

兩組患者均進(jìn)行去除致病誘因，如有異物將其取出。

1.3.1 治療組

所有病例均根據(jù)同病異治、異病同治的原則。濕熱淤結(jié)型以清熱利濕、化瘀止痛為主，藥選：透骨草40 g、蒼術(shù)20 g、白芷20 g、三棱20 g、莪術(shù)20 g、紅藤30 g、乳香10 g、沒藥10 g、川芎10 g、敗醬草30 g、丹參20 g、赤芍20 g、連翹20 g、蒲公英20 g；寒濕凝滯以祛寒除濕，活血化瘀止痛為主，藥選：透骨草40 g、蒼術(shù)20 g、白芷20 g、三棱20 g、莪術(shù)20 g、紅藤30 g、乳香10 g、沒藥10 g、川芎10 g、桂枝20 g、花椒10 g、艾葉40 g、小茴香20 g、干姜20 g。

操作方法：加工粉碎并攪勻選取好的上述中藥致備用狀態(tài)，將500 g粗鹽放入已經(jīng)用中火加熱后的炒鍋中翻炒加熱2 min，同時(shí)倒入粉碎備用的中藥均勻翻炒加熱3 min，直至溫度達(dá)到40～50度，中藥變微黃散發(fā)出香味為止。將剛炒熱的中藥和鹽裝入單層紗布袋且袋口扎緊待用。讓患者平臥后，術(shù)者用單層紗布包裹藥袋，以手背皮膚感覺藥袋溫度，以不燙皮膚為宜。緊接著將藥包直接敷在患者子宮、婦件及腰骶部的八髎穴等位置。熨燙患處皮膚微紅，患者微感出汗，總時(shí)間約20～30 min為宜。整個(gè)治療操作過程不宜超過35 min，隨時(shí)觀察患處，以防燙傷。囑咐患者操作結(jié)束后30 min內(nèi)不受風(fēng)、不觸水。每日1～2次，每天更換1次藥袋；7天為1個(gè)療程，治療期間，每日1～2次，每天更換1次藥袋；7天為1個(gè)療程，治療期間，患者應(yīng)忌辛辣、生冷，刺激類食物。2個(gè)療程以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果，治療隨訪6個(gè)月。

1.3.2 對(duì)照組：

①抗感染：如需用藥指征，可給予甲硝唑和左氧氟沙星；②給予胎盤組織液2 mL肌肉注射，每天1次。治療兩個(gè)療程，隨訪6個(gè)月。

兩組患者觀察兩個(gè)療程，分別觀察兩個(gè)療程的治療效果；觀察隨訪期間復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效：腹部疼痛消失，婦檢時(shí)壓痛消失，子宮活動(dòng)度好，炎性包塊消失，B超提示盆腔積液已消，白帶正常。好轉(zhuǎn)：腹部疼痛消失或減輕，婦檢時(shí)壓痛減輕或消失，子宮活動(dòng)度好，炎性包塊消失或變小，b超提示盆腔積液減少。無效：腹部疼痛無明顯減輕，婦檢時(shí)壓痛無消失，炎性包塊無變化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者兩療程結(jié)束后療效比較

兩個(gè)療程后對(duì)照組治愈36/50例（72%），治療組54/50例（90%），組間比較，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

停藥后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況：治療組治療后1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組治療后復(fù)發(fā)6例，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組中1例有外陰灼熱感，繼續(xù)治療，對(duì)照組有2例刺痛感繼續(xù)用藥。

3 討 論

盆腔炎分急性盆腔炎和和慢性盆腔炎，是婦科常見的疾病之一。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的婦人腹痛、月經(jīng)病，帶下病和徵瘕等病癥范疇[4]。多因行經(jīng)、房事后、產(chǎn)后、胞脈宮虛加之?dāng)z養(yǎng)失直，濕濁熱毒內(nèi)侵或寒濕凝滯所致，其治療原則以清熱利濕，化瘀止痛或祛寒除濕，活血化瘀，以達(dá)到治療目的。對(duì)于濕熱淤結(jié)型，方中透骨草、蒼術(shù)、白芷祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)；三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、川芎、丹參通絡(luò)活血，祛瘀消腫止痛；紅藤、敗醬草、連翹、蒲公英、赤芍清利濕熱化瘀止痛。對(duì)于寒濕凝滯型，方中透骨草、蒼術(shù)、白芷祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)；三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、川芎通絡(luò)活血，祛瘀消腫止痛；桂枝、花椒、艾葉、小茴香、干姜溫中散寒，止痛。海鹽具有消炎的作用，且可以作為熱傳導(dǎo)，用鹽和其它中藥配制的藥包，可以加強(qiáng)中藥的消炎作用，并通過鹽的持續(xù)熱及藥理作用，使局部血管擴(kuò)張，加速局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，從而達(dá)到活血化瘀、行氣止痛作用。在本次研究中，以西藥常規(guī)治療作為對(duì)照，治療兩個(gè)療程對(duì)照組治愈36/50例（72%），治療組54/50例（90%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），停藥后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況：治療組治療后1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組治療后復(fù)發(fā)6例，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥外敷治療確實(shí)具有顯著的臨床療效。

綜上所述，中藥包外敷無痛苦無毒副作用，治療方法方便，治療急性盆腔炎療效滿意。

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:317-323.

[2] 董春梅.鹽酸膈下逐淤湯治療婦科盆腔炎的療效分析[J].心理醫(yī)生雜志,2012,8(2):269-271.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:30-31.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13598.02

本文編輯：趙小龍