楊寶英，王家祿

（1.山東省濟南市章丘區(qū)水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 250208；2.山東省濟南市章丘區(qū)繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟南 250201）

盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀應(yīng)用在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床價值

楊寶英1，王家祿2

（1.山東省濟南市章丘區(qū)水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 250208；2.山東省濟南市章丘區(qū)繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟南 250201）

目的主要就對盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀應(yīng)用在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床價值相關(guān)方面進行分析和探討。方法選取我院在2015年3月～2017年4月收治的女性盆底功能障礙性疾病患者76例作為實際的研究對象，在這當(dāng)中，對其實施隨機分組研究，分別分為對照組和觀察組各38例，對照組主要應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)方式實施有效的治療，對于觀察組主要應(yīng)用盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對其實施治療，繼而對這兩組患者的相關(guān)指標(biāo)實施有效的觀察和分析。結(jié)果通過治療，對其總有效率和手術(shù)時間以及術(shù)后的排氣時間、出血量進行比較，通過比較，觀察組患者的有效率大于對照組，對于手術(shù)時間以及完成手術(shù)之后的排氣時間都小于對照組，在手術(shù)過程當(dāng)中出血量觀察組都小于對照組，在完成治療之后其PFDI-20的評分都是小于對照組，差異有一定的統(tǒng)計意義。結(jié)論在對女性盆底功能障礙性疾病的治療當(dāng)中，采用盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對于其有著很大的意義。

盆底重建；盆底康復(fù)治療儀；女性盆底功能障礙；臨床價值

在實際的臨床當(dāng)中，女性盆底功能障礙又被稱之為盆底或者盆底組織較為松弛等，其作為較為常見的一種婦科疾病，在中老年婦女當(dāng)中發(fā)病率非常的高，其對于患者的日常生活有著很大的影響[1]，所以，本文主要選取76例患者作為研究對象，以下就對其有效的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月～2017年4月收治的盆底功能障礙性患者總共有76例，在此基礎(chǔ)上按照相應(yīng)的實際狀況將其主要分為兩組，分別主要就是觀察組以及對照組，并且每一組患者的數(shù)量為38例，在這當(dāng)中，對于對照組其病程平均為半年，對于觀察組的病程為八個月左右，通過對于相關(guān)資料實施對比，其差異沒有相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

對于對照組主要應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)方式實施有效的治療，相對于觀察組來講，其主要就是采用盆底重建手術(shù)以及和盆底康復(fù)治療儀相結(jié)合的方式：首先，需要在尿道外口的兩側(cè)大約為四厘米的皮膚處進行穿刺錐實施的切口進行閉孔，從坐骨棘進行穿出，直接在兩側(cè)的恥骨內(nèi)側(cè)進行貼合，在經(jīng)過陰道和膀胱的中間穿出；第二，在皮膚的韌口下方兩厘米的區(qū)域穿刺錐，對于閉孔的下方直接穿刺在坐骨棘下面穿到陰道和膀胱的間隙，同時將prolift網(wǎng)帶有效的鋪設(shè)在陰道前面的膀胱下面；第三，在采用盆腔重建手術(shù)當(dāng)中從肛門的兩側(cè)下邊大約有三厘米的皮膚切口逐漸進入，需要不能傷害到直腸，在坐骨棘下邊需要從直腸陰道和陰道口的間隙之間相距的五到六厘米之間將骶棘韌帶進行穿過，然后在陰道后壁的直腸上面將Prolift網(wǎng)帶進行平鋪，對Prolift網(wǎng)帶通常不需要將其在中間剪斷，只需要在陰道的前后壁將其整體貼合；第四，在完成手術(shù)的一個月之后選擇PhenixUSB4來診治，主要就是對于一類以及二類的維肌力和疲勞度加強評價，在完成電診斷之后采用電刺激聯(lián)系生物反饋來診治。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對于所選取的這兩組患者實際的治療方式實施有效的統(tǒng)計以及分析。對于其所產(chǎn)生的有效性主要就是相關(guān)的指標(biāo)都體現(xiàn)出相應(yīng)的正?，F(xiàn)狀，在臨床癥狀當(dāng)中有一定的改善；無效，主要就是患者自身的相關(guān)臨床癥狀沒有減少，相關(guān)的臨床指標(biāo)也沒有變化，病情逐漸加深。第二，對患者相關(guān)指標(biāo)進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)都是采用SPSS 18.0的統(tǒng)計軟件來分析，采用“±s”將計量資料有效體現(xiàn)，采用t來有效的檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者的治療效果 [n（%）]

表2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量（）

表2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量（）

術(shù)中出血量（ml）觀察組 38 109.62±14.97 4.96±0.92 168.73±49.32對照組 38 85.46±16.89 3.21±0.52 122.32±34.63組別 n 手術(shù)時間（min）術(shù)后排氣時間（d）

3 討 論

在實際的臨床治療當(dāng)中對于女性盆底功能障礙的治療主要就是應(yīng)用解剖的方式來對患者的機能進行恢復(fù)[2]，在這當(dāng)中，其主要有兩種，其主要就是手術(shù)和非手術(shù)兩種，通常，在一般的手術(shù)當(dāng)中其主要就是對患者自身已經(jīng)出現(xiàn)的子宮脫垂情況實施有效的切除，并且，采用這種手術(shù)方式對患者往往會產(chǎn)生很大的危害[3]。

對于盆底康復(fù)治療儀來講對患者的自身機能能夠很好的實現(xiàn)改善，避免患者產(chǎn)生盆腔脫垂情況，尤其是在治療一些尿急以及尿頻等癥狀方面有著很好的效果。對于盆底重建術(shù)來講其主要就是對患者的整個盆底實現(xiàn)有效重建，由于在實際的過程當(dāng)中，因為有關(guān)原由很容易產(chǎn)生對應(yīng)的并發(fā)癥，因此應(yīng)用盆底康復(fù)儀就能夠?qū)@種情況預(yù)防，以此來將治療效果有效提升，以下主要就對其有效分析和探討。

3.1 盆底重建術(shù)

對于盆底重建術(shù)來講，其主要就是從整體實現(xiàn)對盆底的重建，對盆底所產(chǎn)生的相關(guān)缺陷問題有效合理的糾正?，F(xiàn)階段，我國大部分主要應(yīng)用的就是經(jīng)閉孔自裁網(wǎng)片，然而，在這當(dāng)中，因為對于相關(guān)適應(yīng)癥了解不透徹以及在手術(shù)中對相關(guān)人員培訓(xùn)不是很合理，造成患者產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥問題，其對于一些經(jīng)常產(chǎn)生復(fù)發(fā)的患者以及年紀(jì)較大和盆底功能性障礙比較嚴(yán)重的患者來講，其所產(chǎn)生的效果非常的明顯[4]。在本研究當(dāng)中，通過相應(yīng)的分析可以看出，觀察組患者其自身的手術(shù)時間以及出血量以及排氣時間等和對照組相比較，差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在實際的治療之后其評分與治療前比較顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于患者所產(chǎn)生的手術(shù)完成之后的并發(fā)癥以及經(jīng)常復(fù)發(fā)的問題，盡可能的在手術(shù)之前做好相應(yīng)的評估工作，對缺陷部位做好準(zhǔn)確的切除工作，選擇科學(xué)合理的手術(shù)方案，在手術(shù)當(dāng)中確保能夠一次到位，對其科學(xué)合理的固定，采用切除結(jié)構(gòu)來對功能實現(xiàn)有效的恢復(fù)。對于盆底重建手術(shù)當(dāng)中的手術(shù)級別為五級的手術(shù)，需要做好良好的理論以及技術(shù)教育培訓(xùn)工作，需要確保手術(shù)人員具備良好的陰道手術(shù)實踐，這樣在對這種手術(shù)實施中才能夠做到到位。

3.2 盆底康復(fù)治療儀

在現(xiàn)階段的臨床當(dāng)中，對盆底康復(fù)治療儀的應(yīng)用非常的廣泛，女性盆底康復(fù)治療儀能夠?qū)τ谄浣M織實現(xiàn)有效的訓(xùn)練，以及能夠強化患者機制的換膚，避免盆底產(chǎn)生相應(yīng)的結(jié)構(gòu)損傷以及缺陷，對患者的相關(guān)并發(fā)癥能夠及時的改善以及治療，對手術(shù)治療效果以及其他的治療效果能夠?qū)崿F(xiàn)合理的鞏固[5]。并且其能夠?qū)⒒颊咴谧訉m血流有效改善，對患者的其他相關(guān)癥狀實現(xiàn)改善，提升患者自身的生活質(zhì)量。

總而言之，加強對盆底重建手術(shù)以及和康復(fù)治療儀進行結(jié)合的方式，能夠?qū)⒒颊呤中g(shù)時間以及相應(yīng)的排氣時間有效的縮短，將患者在實際的手術(shù)當(dāng)中所出現(xiàn)的出血量有效降低，并且將患者的PFDI-20評分降低，因此在實際的臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[1] 閔 潔,洪 莉,李秉樞,洪莎莎,方 桂,張小紅,胡 鳴,趙 楊,楊 青.同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)在盆腔器官脫垂患者盆底重建手術(shù)中的有效性的Meta分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(02):130-135.

[2] 肖建萍,姚麗艷.Prolift生物網(wǎng)片材料盆底重建與傳統(tǒng)手術(shù)治療盆底功能障礙的Meta分析[J].中國組織工程研究,2014,18(43):7039-7046.

[3] 伏清歡.盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的臨床研究[D].山東大學(xué),2013.

[4] 仲 丹,翟永寧,張 蕾,沈宇飛,錢宇佳,劉 娟.全盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)陰式修補術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的療效比較[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(02):110-114.

[5] 趙永紅,胡金萍.盆底重建替代材料生物補片在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用特點[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(16):2949-2952.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13560.02

本文編輯：吳 衛(wèi)