陳 飛

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

不同處理方式對肝膽外科患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

陳 飛

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

目的研究肝膽患者外科手術(shù)后患者接受不同處理對其胃腸功能恢復(fù)的影響。方法選取我院2015年7月～2017年7月收治的肝膽外科患者80例，隨機(jī)抽簽分為觀察組、對照組各40例，觀察組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，對照組給予常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)，比較兩組胃腸功能。結(jié)果觀察組術(shù)后肛門排氣時間及首次進(jìn)食時間均短于對照組，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%。結(jié)論對肝膽患者外科手術(shù)后患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)能夠加快恢復(fù)胃腸功能，可在臨床推廣應(yīng)用。

肝膽；外科手術(shù)；胃腸功能；恢復(fù)

對于外科手術(shù)患者，早期腸內(nèi)營養(yǎng)是促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的重要方法[1]，但是何時開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)，以保證最佳效果還存在不同意見。本研究具體比較常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)、早期腸內(nèi)營養(yǎng)用于肝膽患者外科手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月收治的肝膽外科患者80例參與本次研究。隨機(jī)抽簽平分后各40例，觀察組中男22例，女18例，平均年齡（44.28±6.36）歲，手術(shù)類型：肝臟部分切除手術(shù)5例，膽結(jié)石切除手術(shù)20例，膽囊切除手術(shù)15例；對照組男23例，女17例，平均年齡（45.09±6.14）歲，手術(shù)類型：肝臟部分切除手術(shù)6例，膽結(jié)石切除手術(shù)18例，膽囊切除手術(shù)16例。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：手術(shù)結(jié)束后通過盲插法將鼻腸管置入，術(shù)后24小時開始選擇0.9%生理鹽水進(jìn)行體液補(bǔ)充，控制流速在13～18 ml/h。術(shù)后第二天將400 mL腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液混勻300 mL溫開水后對患者實(shí)施營養(yǎng)支持，術(shù)后第三天選取混合營養(yǎng)液腸內(nèi)營養(yǎng)注入，同時增加腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液劑量為750 mL，混合400 mL溫開水和腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液給予注入，控制速度為82～95 ml/h，腸內(nèi)營養(yǎng)共進(jìn)行3～4天。

對照組：在手術(shù)結(jié)束后第三天開始實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，方法和觀察組一致。

1.3 療效評價

顯效：接受營養(yǎng)支持后排氣正常，腹痛癥狀消除，能夠順利進(jìn)食；好轉(zhuǎn)：接受營養(yǎng)支持后腹痛癥狀部分緩解，偶爾出現(xiàn)輕微腹瀉；無效：接受營養(yǎng)支持前后患者胃腸功能沒有明顯變化甚至更加惡化?？傆行蕿轱@效率+好轉(zhuǎn)率。

比較兩組肛門排氣時間、首次進(jìn)食時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果對照

觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%，對照結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組經(jīng)不同處理后效果比較 [n（%）]

2.2 指標(biāo)結(jié)果

觀察組肛門排氣時間以及首次進(jìn)食時間均較對照組更短，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肛門排氣時間、首次進(jìn)食時間比較（±s）

表2 兩組肛門排氣時間、首次進(jìn)食時間比較（±s）

分組 例數(shù) 肛門排氣時間（小時） 首次進(jìn)食時間（天）觀察組 40 27.39±5.48 1.48±0.40對照組 40 39.45±6.25 2.96±0.70

3 討 論

當(dāng)前由于人們飲食習(xí)慣、生活方式的變化，使得肝膽疾病的發(fā)生率逐漸增高，疾病類型有多種，對患者生活質(zhì)量存在直接影響[2]。手術(shù)是治療肝膽外科疾病的重要方法，雖然能夠使臨床癥狀得到改善，不過術(shù)后胃腸功能容易發(fā)生紊亂，術(shù)后恢復(fù)會受到直接影響。通過在術(shù)后對患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，相較于常規(guī)營養(yǎng)支持，可以減少經(jīng)靜脈輸液量，所以可以減少微粒性并發(fā)癥發(fā)生可能[3]；另外操作簡便，對設(shè)備、技術(shù)沒有較高要求，操作安全性高，基本不會有不良反應(yīng)出現(xiàn)；可以對患者胃腸黏膜結(jié)構(gòu)給予有效保護(hù)，有助于維持腸道內(nèi)良性菌群、腸道黏膜功能[4]。需要注意的是，必須按照患者具體情況進(jìn)行營養(yǎng)液輸注速率的合理調(diào)節(jié)，對患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，以保證能夠及時處理出現(xiàn)的異常。

從本研究結(jié)果可以得知，對肝膽外科手術(shù)后患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，與接受常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者比較，能夠明顯縮短患者術(shù)后肛門排氣時間及首次進(jìn)食時間，觀察組接受早期營養(yǎng)支持后總有效率為95%，較對照組常規(guī)支持后總有效率77.5%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝膽外科手術(shù)后患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠提升營養(yǎng)支持效果，加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，值得推廣。

[1] 喻 航,邢巖偉,李金松,等.肝膽患者外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)情況臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):63-64.

[2] 代勝云,邵淑萍,張瑞風(fēng),等.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26):133-134.

R657

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13528.01

本文編輯：趙小龍