辛惠芝，王 英

（呼倫貝爾市鄂倫春自治旗甘河中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165465）

卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療探析

辛惠芝，王 英

（呼倫貝爾市鄂倫春自治旗甘河中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165465）

目的探討腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療效果。方法本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者60例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且全面總結(jié)腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)病率及發(fā)病特點(diǎn)。結(jié)果60患者中，7.5%的患者產(chǎn)生了繼發(fā)性癲癇；早發(fā)性癲癇患者占到83.3%；遲發(fā)性癲癇患者占到16.7%。研究后發(fā)現(xiàn)，腦卒中后繼發(fā)性癲癇類型可分為腦出血、腦梗死。結(jié)論腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)病機(jī)制諸多，臨床癥狀亦是十分復(fù)雜，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇和患者腦卒中類型、時(shí)間、部位等方面問題關(guān)系密切。實(shí)際治療時(shí)，應(yīng)以患者的實(shí)際情況選擇正確合理的治療方案，從而提高臨床治療效果。

腦卒中；繼發(fā)性癲癇；臨床治療

腦卒中可誘發(fā)繼發(fā)性癲癇，此癥狀屬于心腦血管并發(fā)癥，多發(fā)生于患者腦卒中后的幾個(gè)小時(shí)、幾天或是幾個(gè)月，抑或者是幾年之內(nèi)[1]。此病癥會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦器質(zhì)性損傷，從而為腦卒中患者預(yù)后帶來很大的影響，加上我國老齡化趨勢(shì)持續(xù)惡化，腦卒中發(fā)病率亦隨之提高，而提高此疾病臨床治療效果，應(yīng)有效降低腦卒中繼發(fā)性癲癇發(fā)生率。本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者60例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且全面總結(jié)腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)病率及發(fā)病特點(diǎn)；結(jié)果顯示，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇和患者腦卒中類型、時(shí)間、部位等方面問題關(guān)系密切；且實(shí)際治療時(shí)，應(yīng)以患者的實(shí)際情況選擇正確合理的治療方案，從而提高臨床治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者60例，其間男性患者為39例，女性患者為21；患者年齡均于38～82歲之間，患者平均年齡為（50.71±3.20）歲；60例患者均確診為腦卒中后繼發(fā)性癲癇；排除患顱腦及系統(tǒng)性疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)60例患者均進(jìn)行回顧性分析，并隨訪采集補(bǔ)充；隨訪之間應(yīng)于患者腦卒中開始1年之后；給予患者積極的治療，50例早發(fā)性腦卒中繼發(fā)性癲癇患者給予卡馬西平治療，第1天則保持1天3次，每次藥劑量為0.1 g；第2天則應(yīng)將藥劑量增加為0.2 g，保證1天3次；之后則逐日增加，但一天總藥劑量不可大于1.2 g，臨床試驗(yàn)增加至1.0 g即可，保持1～3個(gè)月的治療，以患者的實(shí)際情況，叮囑其應(yīng)服用的藥劑量，直到患者癲癇癥狀消失。其中10例患者為遲發(fā)性癲癇患者，應(yīng)以患者的實(shí)際情況確定患者的用藥情況，保持6個(gè)月以上的治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)治療之后，7.5%的患者產(chǎn)生了繼發(fā)性癲癇；早發(fā)性癲癇患者為83.3%，遲發(fā)性癲癇比例為16.7%；研究顯示，腦卒中后繼發(fā)性癲癇類型主要為腦出血及腦梗死。腦卒中部位及繼發(fā)性癲癇相關(guān)性，見表1；腦卒中時(shí)間與繼發(fā)性癲癇相關(guān)性，見表2。

表1 腦卒中部位及繼發(fā)性癲癇相關(guān)性

表2 腦卒中部位與繼發(fā)性癲癇相關(guān)性

3 討 論

癲癇癥狀是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，從而產(chǎn)生短暫的大腦功能障礙，屬于一種慢性疾病，其可分為原發(fā)性、繼發(fā)性，而繼發(fā)性癲癇產(chǎn)生與許多腦部病損及代謝障礙有關(guān)。腦卒中為十分嚴(yán)重的腦血液循環(huán)障礙類疾病，此病癥發(fā)病率高，致殘率亦高，死亡率亦是極高。而近年來，臨床診療水平不斷提高，患者生存率亦逐漸提升，但腦卒中后常會(huì)伴隨繼發(fā)癲癇，這時(shí)則加重了患者腦損傷，且提高了患者死亡率。

諸多報(bào)道對(duì)腦卒中后繼發(fā)癲癇發(fā)生率認(rèn)識(shí)不同，其均于2%～17%之間，極有可能是因地域、樣本數(shù)、觀察時(shí)間等問題而導(dǎo)致的；亦有報(bào)道指出，腦卒中后繼發(fā)性癲癇可分為早發(fā)性癲癇與遲發(fā)性癲癇，而早發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦水腫，從而使得患者顱內(nèi)產(chǎn)生急性內(nèi)壓力異常升高，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)細(xì)胞，患者腦血管則會(huì)產(chǎn)生痙攣，且應(yīng)急與水電解質(zhì)不平衡，最終誘發(fā)癲癇；遲發(fā)性癲癇發(fā)病機(jī)制主要是患者病灶神經(jīng)細(xì)胞變性，從而生成膠質(zhì)增生，之后便刺激自身的中風(fēng)囊，這時(shí)便誘發(fā)癲癇。本文選擇了我院2014年5月～2015年5月收治的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者60例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且全面總結(jié)腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)病率及發(fā)病特點(diǎn)。結(jié)果顯示，腦卒中后繼發(fā)性癲癇類型可分為腦出血、腦梗死。

綜上所述，腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)病機(jī)制諸多，臨床癥狀亦是十分復(fù)雜，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇和患者腦卒中類型、時(shí)間、部位等方面問題關(guān)系密切。實(shí)際治療時(shí)，應(yīng)以患者的實(shí)際情況選擇正確合理的治療方案，從而提高臨床治療效果。

[1] 吳 遜.國際抗癲癇聯(lián)盟和名詞委員會(huì)推薦的癲癇發(fā)作的臨床及腦電圖分類[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,34(03):187-189.

[2] 王玉書,樸鐵花,樸虎男,等.腦卒中后繼發(fā)癲癇 75 例臨床分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2011,26(04):299-300.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13524.02

本文編輯：吳 衛(wèi)