許紹軍

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

高位復(fù)雜性肛瘺高位掛線低位切除與高位曠置的比較

許紹軍

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

目的探究高位復(fù)雜性肛瘺高位掛線低位切除與高位曠置的治療效果。方法將我院200例高位復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象，按照治療方法不同分別實(shí)施高位掛線低位切除手術(shù)（觀察組），高位曠置手術(shù)（對照組）；觀察并比較兩組效果。結(jié)果兩組肛門括約肌節(jié)制功能比較無顯著差異；觀察組手術(shù)總有效率100.0%相較于對照組97.0%好，但是兩組不存在顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論高位復(fù)雜性肛瘺高位掛線低位切除與高位曠置治療的效果無顯著差異，因此臨床可根據(jù)患者情況選擇對應(yīng)手術(shù)方式。

高位復(fù)雜性肛瘺；高位掛線低位切除；高位曠置

高位復(fù)雜性肛瘺是目前臨床治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)所在，因?yàn)楦丿洺霈F(xiàn)后必須對患者采用手術(shù)方法，但是手術(shù)治療不當(dāng)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，所以我們應(yīng)該及時對不同治療方法進(jìn)行總結(jié)和探討。本文著重分析高位掛線低位切除與高位曠置的治療效果，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究詳情做出報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將200例高位復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象，按照治療方法不同分別實(shí)施高位掛線低位切除手術(shù)（觀察組），高位曠置手術(shù)（對照組）；患者均為我院2014年10月～2016年12月之間收治的病例。對照組100例患者年齡18～60歲，平均年齡（42.36±5.32）歲，其中男69例、女31例，患者病程10個月～12年，平均病程（1.35±0.32）年；觀察組100例患者年齡18～61歲，平均年齡（42.48±5.17）歲，其中男71例、女29例，患者病程11個月～12年，平均病程（1.47±0.28）年。兩組患者的基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），因此組間可實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 方法

觀察組實(shí)施高位掛線低位切除手術(shù)，對照組實(shí)施高位曠置手術(shù)；手術(shù)后注意對患者實(shí)施換藥干預(yù)，同時合理根據(jù)患者情況使用抗生素，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組手術(shù)治療的效果，即參考《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]對患者做出評價，治療后患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征消失，同時創(chuàng)面完全愈合則為痊愈；治療后患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征均得到改善，但是尚未消失則為好轉(zhuǎn)；治療后患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征均無改變則為未愈；其中好轉(zhuǎn)率和痊愈率之和為總有效率；（2）觀察患者治療后肛門括約肌的節(jié)制功能，可以控制正常大便，無漏氣現(xiàn)象為正常；可以控制正常大便，但是存在漏氣或漏液現(xiàn)象則為較好；僅能控制大便，但是漏氣漏液現(xiàn)象嚴(yán)重則為較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行整理，其中計數(shù)資料用n表示，用%統(tǒng)計，用x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得P值，滿足P＜0.05則認(rèn)為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

觀察組手術(shù)效果相較于對照組好，但是兩組不存在顯著差異，其詳細(xì)情況見下表1。

2.2 兩組肛門括約肌節(jié)制功能比較

兩組肛門括約肌節(jié)制功能比較無顯著差異，其詳細(xì)情況見下表2。

表1 兩組手術(shù)效果比較 [n（%）]

表2 兩組肛門括約肌節(jié)制功能比較 [n（%）]

3 討 論

高位復(fù)雜性肛瘺在臨床較為常見，基于病情發(fā)生對患者產(chǎn)生的影響，我們應(yīng)該積極實(shí)施相應(yīng)方法對患者做出處理，降低病發(fā)的危害。本次對高位掛線低位切除與高位曠置兩種治療方式進(jìn)行分析后，得出結(jié)果兩組肛門括約肌節(jié)制功能比較無顯著差異；觀察組手術(shù)總有效率100.0%相較于對照組97.0%好，但是兩組不存在顯著差異（P＞0.05）。而觀察組效果相對略好的機(jī)制可能在于，該方法在實(shí)施的過程中充分利用了解剖學(xué)原理，對患者的病變組織從內(nèi)向外進(jìn)行盡量徹底的清除，同時對患者括約肌等正常功能組織進(jìn)行保留，這使得患者手術(shù)后的相關(guān)肛門功能可得到較好恢復(fù)[2]；同時利用掛線的方法在患者內(nèi)口處實(shí)施高位掛線，最終在低位切除和高位掛線等措施聯(lián)合作用的情況下，可使得患者肛門功能得到最大限度的保留，縮短了患者恢復(fù)的時間，同時避免在恢復(fù)后再次出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，故能夠從較高的層次上滿足臨床治療的需求，發(fā)揮手術(shù)治療的價值和作用[3]。但是結(jié)果也同時說明本次研究的兩種方法均可以適用于高位復(fù)雜性肛瘺的治療，但是在條件允許的情況下盡可能選擇高位掛線低位切除對患者治療，以期提高手術(shù)效果，確?；颊呖傻玫搅己没謴?fù)[4]。

綜上所述，高位復(fù)雜性肛瘺高位掛線低位切除與高位曠置治療的效果無顯著差異，因此臨床可根據(jù)患者情況選擇對應(yīng)手術(shù)方式。

[1] 韓 曄,陸 宏.低位切除結(jié)合高位松掛線分次緊線術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013(3):54-57.

[2] 孫秀英,于艷麗.改良低位切開高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(5):793-794.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13522.01

本文編輯：吳 衛(wèi)