溫德海

（吉林油田總醫(yī)院燒傷整形外科，吉林 松原 138000）

負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復四肢深度燒傷創(chuàng)面的臨床療效

溫德海

（吉林油田總醫(yī)院燒傷整形外科，吉林 松原 138000）

目的討論負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復四肢深度燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法現(xiàn)隨機選取2016年10月～2014年10月我院收治的四肢深度燒傷患者450例，分成對照組225例和實驗組225例，實驗組給予負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復方法治療，對照組給傳統(tǒng)治療方法，對兩組患者創(chuàng)面感染率進行對比和分析。結果實驗組患者創(chuàng)面感染率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論使用負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復四肢深度燒傷創(chuàng)面的效果較好，值得臨床推廣和應用。

負壓傷口療法；豬脫細胞真皮基質；深度燒傷；效果

深度燒傷在臨床上比較常見，其包括了深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷以及Ⅳ度燒傷，臨床主要治療方法為手術治療，治療中患者創(chuàng)面修復情況關系到患者的預后[1]，尤其四肢的深度燒傷，如果預后不佳則對患者的外觀造成一定的影響，所以在本次治療中采取了負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復的方法，對其臨床應用效果進行觀察和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2016年10月～2014年10月我院收治的四肢深度燒傷患者450例，分成對照組225例和實驗組225例，實驗組包括男性患者110例，女性患者115例，年齡22-36歲，平均年齡（29.2±3.5）歲，燒傷面積在50%以上有22例，50%以下為103例；對照組包括男性患者112例，女性患者113例，年齡20-41歲，平均年齡（30.5±3.8）歲，燒傷面積在50%以上有23例，50%以下為102例，兩組患者的燒傷部位均發(fā)生在四肢，一般資料局部有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)燒傷治療方法，實驗組采取負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復方法，具體實施方法如下，患者入院后，對燒傷面積和程度進行評估，并密切觀察生命體征。選擇豬脫細胞真皮基質敷料（生產廠家：江陰奔翔生物科技有限公司），將輔料在消毒液中浸泡備用。使用生理鹽水對燒傷創(chuàng)面進行清洗，將表面雜質清除后，使用1%的新潔爾滅對創(chuàng)面進行消毒[2]，連續(xù)消毒三次后將浸泡好的敷料覆蓋在創(chuàng)面上，覆蓋面積需要超過創(chuàng)傷邊緣的2cm以上，此時開始放置引流管，并連接單吸泵，將負壓設置在9.30kPa，持續(xù)抽吸5天后將敷料拆除，觀察皮膚愈合情況。

1.3 療效觀察

對兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術的提高，治療燒傷的方法越來越多，尤其是參與本次調查的患者燒傷部位均在四肢，良好的預后情況對患者具有重要的意義。本次治療中使用的方法分為負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復法，豬脫細胞真皮基質敷料中已經將細胞和表皮成分去除，并且粘附性較好，應用后能夠在創(chuàng)面上形成一層生物保護膜，杜絕創(chuàng)面以空氣接觸，其使用時間較長，避免了傳統(tǒng)方法中每天換藥的操作，減少了患者在治療中的痛苦，同時也縮短了創(chuàng)面與空氣接觸的時間，避免在頻繁換藥中對組織的損傷。在治療中發(fā)現(xiàn)，豬脫細胞真皮基質敷料在應用中通透性良好，并且保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境，有利于細胞的新生和組織的修復，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，在本次調查結果中顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組的14.22%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步說明了此種敷料在實際應用中減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預后產生了正面影響。在本次治療中還應用了負壓引流技術，在其應用的過程中，能夠將皮下滲出液和積血等及時排除體外，減少創(chuàng)面感染，促進組織進行自我恢復。在傳統(tǒng)治療方法中，沒有使用負壓引流管，導致滲出液較多時，積液不能夠及時排除，在組織內積聚后造成感染，不利于創(chuàng)面的恢復，同時也增加了換藥次數(shù)，增加了患者在治療中的痛苦。由于四肢是經常暴露的地方，如果預后不好會對影響患者的美觀，對患者的心理造成一定的創(chuàng)傷，在使用負壓傷口療法聯(lián)合豬脫細胞真皮基質修復四肢深度燒傷后，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了預后效果，值得臨床推廣和應用。

[1] 方艷麗,童成國,唐杰兵,等.負壓封閉引流技術(VSD)在深部難治性創(chuàng)面修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(15):1239-1242.

[2] 李武全,邱嘯臣,劉 軍.大面積燒傷微粒皮移植應用脫細胞豬皮與異體皮作為覆蓋物的對比研究[J].第二軍醫(yī)大學學報,2012,33(11):1207-1209.

R644

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13520.01

本文編輯：李 豆