王子龍

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、基牙牙齦炎的臨床觀察

王子龍

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的臨床觀察固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、基牙牙齦炎的表現(xiàn)，并對比兩類疾病牙周的指標(biāo)。方法選擇我院2016年5月～2017年5月期間我院接收并行固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、基牙牙齦炎的患者62例，其中，治療后繼發(fā)齲的患者30例作為A組，治療后發(fā)生基牙牙齦炎的另32例為B組，對比兩組各項牙周的指標(biāo)。結(jié)果兩組菌斑指數(shù)、社區(qū)牙周治療需要指數(shù)以及探診深度對比差異不顯著（P＞0.05）；但兩組菌斑細(xì)菌分布差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、基牙牙齦炎的發(fā)生幾率較高，但兩類疾病牙周指標(biāo)對比無明顯差異；因此，行固定義齒修復(fù)后，應(yīng)強(qiáng)化對患者的健康教育，進(jìn)而降低牙周疾病發(fā)生的幾率，提升患者生活的質(zhì)量。

固定義齒修復(fù)；繼發(fā)齲；基牙牙齦炎

固定義齒修復(fù)是口腔科較常用的一類治療方法，相較于活動義齒，這一修復(fù)方法在行使功能時固位和支持良好、效率高，能獲得較好舒適度以及較高穩(wěn)定性。進(jìn)行固定義齒修復(fù)時，修復(fù)體邊緣不密合，存在懸突或臺階，義齒拋光不足，邊緣表面粗糙，粘貼劑殘留，食物嵌塞等因素可能導(dǎo)致牙齦炎。另外義齒會刺激牙齦，使得牙齦間隙增加，菌斑會出現(xiàn)更嚴(yán)重附著，從而會出現(xiàn)繼發(fā)齲[1]。這兩種情況都會影響固定義齒修復(fù)成功率，對患者生活質(zhì)量形成直接影響。本研究具體分析2016年5月～2017年5月我院62例接受固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、基牙牙齦炎患者的臨床情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月～2017年5月之間選取62例我院接受固定義齒修復(fù)的患者。將修復(fù)后繼發(fā)齲的30例患者作為A組，修復(fù)后出現(xiàn)基牙牙齦炎的32例患者作為B組。A組19例男，11例女，年齡平均為（40.28±6.36）歲；B組23例男，9例女，年齡平均為（40.59±6.14）歲。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

通過醫(yī)用探針輕劃牙面，對菌斑厚度、量進(jìn)行記錄，另外對探診深度、社區(qū)牙周治療需要指數(shù)進(jìn)行檢測；通過剛果紅負(fù)性染色涂片檢查法對菌斑細(xì)菌分布進(jìn)行檢測；將被檢測基牙牙面軟垢、菌斑清除，通過潔治器刮取下齦下菌斑。將菌斑標(biāo)本置于2%剛果紅液干凈載玻片中，等到干燥后通過濃鹽酸實施持續(xù)一分鐘的熏涂，等到涂片變藍(lán)后給予半分鐘的冷卻。經(jīng)電子顯微鏡觀察視野范圍內(nèi)菌細(xì)胞，計數(shù)視野范圍內(nèi)200個細(xì)菌細(xì)胞，計算細(xì)菌百分比。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組附著性菌斑（螺旋體、絲狀菌、直桿菌、球菌）；非附著性菌斑（彎曲菌、梭狀菌）分布情況。測定兩組牙周指數(shù)，包括PD（探診深度）、CPITN牙周治療需要指數(shù)）、PLI（菌斑指數(shù)）三項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌分布

A組彎曲菌、絲狀菌、直桿菌、螺旋體、球菌分布與B組差異顯著，P＜0.05，而A、B兩組梭狀菌分布沒有顯著差異，P＞0.05。見下表1所示。

表1 兩組不同細(xì)菌分布情況對照（±s）

表1 兩組不同細(xì)菌分布情況對照（±s）

分組 梭狀菌 彎曲菌 絲狀菌 直桿菌 螺旋體 球菌A組（n=30） 10.4±1.7 9.7±1.5 11.2±1.6 22.2±3.5 10.1±3.2 38.2±2.1 B組（n=32） 11.3±2.1 4.8±1.3 5.3±1.3 10.6±2.3 4.2±1.8 66.5±3.5

2.2 牙周指數(shù)

A組PLI測定結(jié)果為（1.8±0.7），B組PLI測定結(jié)果為（1.7±0.8）；A組CPITN測定結(jié)果為（2.0±0.5），B組CPITN測定結(jié)果為（2.1±0.7）；A組PD測定結(jié)果為（3.5±1.1）mm，B組PD測定結(jié)果為（3.6±0.9）mm，兩組牙周指數(shù)指標(biāo)PLI、CPITN、PD結(jié)果差異均不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

當(dāng)前由于口腔治療技術(shù)、口腔修復(fù)材料都有了明顯的進(jìn)步，口腔科對于固定義齒修復(fù)的應(yīng)用逐漸廣泛。雖然與活動義齒比較固定義齒修復(fù)優(yōu)勢突出，不過假設(shè)修復(fù)時沒有進(jìn)行規(guī)范操作，或者出現(xiàn)選材失誤的情況，都會對固定義齒磨合情況形成影響，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。固定義齒修復(fù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是基牙疼痛，而牙髓炎以及繼發(fā)齲就是導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)的重要原因。另外由于口腔內(nèi)菌斑過度生長、口腔衛(wèi)生狀況差、固定義齒對牙齦形成刺激都可能導(dǎo)致牙齦炎以及牙周炎。

從本研究結(jié)果可以得知，固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、出現(xiàn)基牙牙齦炎的患者牙周指數(shù)指標(biāo)PLI、CPITN、PD結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。證實在形成基牙牙齦炎出現(xiàn)的影響因素也可能導(dǎo)致繼發(fā)齲的出現(xiàn)。另外固定義齒修復(fù)后繼發(fā)齲、出現(xiàn)基牙牙齦炎的患者球菌、螺旋體、直桿菌、絲狀菌、彎曲菌分布有明顯差異（P＜0.05）。表明為了對固定義齒修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，必須做好修復(fù)后的口腔清潔工作，以降低菌斑的生成，保證修復(fù)效果。

[1] 吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(1):62-64.

[2] 李可冰,王曉紅,胡萬寧,等.固定義齒修復(fù)后食物嵌塞的原因分析及擴(kuò)隙樹脂修復(fù)治療[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):395-397.

R783.6

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ISSN.2095-8242.2017.069.13515.02

本文編輯：李 豆