張青山

（聊城市莘縣櫻桃園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 聊城 252431）

急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會(huì)

張青山

（聊城市莘縣櫻桃園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 聊城 252431）

目的探析普外科治療急性闌尾炎的臨床體會(huì)。方法將2015年3月～2017年3月期間我院通過(guò)診斷后確診為急性闌尾炎患者54例納為參研的樣本，遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成常規(guī)組與試驗(yàn)組，前者實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)；后者實(shí)施小切口手術(shù)治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小切口手術(shù)應(yīng)用在急性闌尾炎患者中有利于提高療效，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

手術(shù)治療；急性闌尾炎；普外科

在臨床普外科疾病中，急性闌尾炎屬于急腹癥，具有起病急且進(jìn)展快等特點(diǎn)，若患者未及時(shí)接受治療，不僅會(huì)引起炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染[1]。當(dāng)下臨床普外科治療急性闌尾炎的措施多，但療效不一。為明確急性闌尾炎普外科最佳治療措施，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)探析我院在2015年3月～2017年3月收治的54例急性闌尾炎患者采取普外科不同方式治療獲得的效果，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究54例樣本全部確診為急性闌尾炎，入選時(shí)間為2015年3月～2017年3月，均分為兩組，常規(guī)組女13例，男14例；年齡均值（46.28±10.49）歲。試驗(yàn)11例女，16例男；年齡均值（47.02±10.21）歲。所選患者均存在程度不同的嘔吐惡心、右下腹痛等表現(xiàn)，自愿簽署知情同意書(shū)入組研究。兩組性別、年齡等臨床基線性資料有良好一致性，滿足研究對(duì)比要求（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組（常規(guī)手術(shù)治療）：行全麻或硬膜外麻醉，待起效后選取麥?zhǔn)宵c(diǎn)，依照疼痛部位合理調(diào)整，對(duì)系膜近端穿縫扎，其后由根部將闌尾結(jié)扎，于盲腸壁圍繞闌尾根部采取荷包縫合；接近于根部結(jié)扎線約0.5 cm部位切除闌尾，將標(biāo)本移除，對(duì)殘端進(jìn)行消毒，最后于盲腸內(nèi)埋入，使用可吸收線予以縫合，做好創(chuàng)面處理。

試驗(yàn)組（小切口治療）：麻醉方式與常規(guī)組一致，選取左側(cè)臥位，將腿部支起；選麥?zhǔn)宵c(diǎn)同時(shí)調(diào)整部位，將皮膚和皮下組織依次切開(kāi)，并切開(kāi)腹外斜肌腱膜，應(yīng)用血管鉗與窄拉鉤分離腹內(nèi)斜肌和橫機(jī)，將腹膜提起，橫行切開(kāi)小腹膜，使用皮膚拉鉤拉開(kāi)切口，順著腹壁、結(jié)腸帶以及盲腸頂部將闌尾找到，通過(guò)逆（順）行的形式將闌尾切除，對(duì)腹膜進(jìn)行縫合以及消毒，應(yīng)用可吸收線對(duì)創(chuàng)面予以縫合，并處理創(chuàng)面。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

觀察指標(biāo)：1）觀察記錄手術(shù)用時(shí)、出血量、排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間。2）記錄術(shù)后切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0數(shù)據(jù)包中展開(kāi)處理，數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)數(shù)資料通過(guò)n%（率）表示，x2表達(dá)組間差檢驗(yàn)s（均數(shù)±平方差）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對(duì)比后P＜0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；反之則表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況分析

兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較s）

組別 手術(shù)用時(shí)（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h）常規(guī)組（n=27） 45.18±6.89 88.02±14.63 51.47±3.67 29.52±5.78試驗(yàn)組（n=27 27.46±2.14 33.57±5.79 29.46±1.27 12.27±2.63 t 14.4852 20.4168 33.2826 16.1567 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥分析

常規(guī)組6例（22.2%）術(shù)后切口感染，試驗(yàn)組1例（3.7%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1033，P=0.0428）。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床中較常見(jiàn)，發(fā)病較快，外加合并癥[2]以及患者體質(zhì)等因素的影響，易錯(cuò)誤認(rèn)為病情處于初期，而給予保守治療會(huì)使病情延誤。急性闌尾炎可誘發(fā)腹膜炎、闌尾穿孔等癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至是死亡。

臨床當(dāng)下治療急性闌尾炎的措施是以手術(shù)治療為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，小切口手術(shù)獲得良好應(yīng)用，其因痛苦輕[3]、切口小以及恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)受到臨床醫(yī)師的推崇，并且與常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)比，小切口手術(shù)在處理切口及闌尾殘端等方面更趨于成熟，因此可有效彌補(bǔ)常規(guī)手術(shù)治療的不足。研究顯示試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和出血量少于常規(guī)組，術(shù)后排氣時(shí)間及活動(dòng)時(shí)間均短于常規(guī)組，且并發(fā)癥3.7%低于常規(guī)組22.2%，P＜0.05，說(shuō)明試驗(yàn)組采取的治療方式切口小，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有利，更有可行性，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)的效果確切。

總而言之，在治療急性闌尾炎時(shí)實(shí)施小切口手術(shù)治療符合患者要求，并發(fā)癥少，效果佳，值得應(yīng)用。

[1] 孟凡玉.外科治療老年急性闌尾炎的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,22(3):59-59,60.

[2] 王 霞,朱春海.老年急性闌尾炎82例外科治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):14-15.

[3] 林偉峰.急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2016,21(20):328-328.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13514.02

本文編輯：吳 衛(wèi)