李曉銳

（吉林省長(zhǎng)白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 延邊 133613）

分析影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素

李曉銳

（吉林省長(zhǎng)白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 延邊 133613）

目的評(píng)價(jià)維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，并分析其影響因素。方法 選取我院2014年7月～2016年9月收治的的維持性血液透析患者83例納入研究組，同時(shí)選取同期81例健康體檢者納入正常組，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，并對(duì)研究組的生活質(zhì)量影響因素展開多因素分析。結(jié)果研究組內(nèi)83例維持性血液透析患者的生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、色會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，均明顯低于正常組，組間對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且經(jīng)多因素分析表明，年齡、抑郁、營(yíng)養(yǎng)狀況、尿素清除指數(shù)為影響患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)性因素；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論維持性血液透析患者的生活質(zhì)量普遍偏低，抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良、透析不充分是影響患者生活質(zhì)量的主要危險(xiǎn)性因素。

維持性血液透析；生活質(zhì)量；影響因素

慢性腎臟疾病現(xiàn)已成為威脅人類健康的一種主要病癥類型，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)約有10%左右的成年人患有此病[1]。隨著慢性腎臟病發(fā)展至終末期，患者必須通過(guò)維持性血液透析才可維持正常生存。伴隨著近年來(lái)相關(guān)透析技術(shù)的不斷發(fā)展，維持性血液透析患者的生存期有了一定程度的延長(zhǎng)，因此在臨床治療過(guò)程中也開始關(guān)注對(duì)患者的生活質(zhì)量改善研究。本文調(diào)查了83例維持性血液透析患者的生活質(zhì)量情況，并對(duì)其影響因素展開了具體探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年9月收治的的維持性血液透析患者83例納入研究組，并選取同期81例健康體檢者納入正常組。所有患者均接受透析6個(gè)月以上，且意識(shí)清楚，排除合并有難治性高血壓、心律失常、急性心肌梗死及認(rèn)知功能障礙等疾病患者，向患者告知本次研究?jī)?nèi)容及方法均簽署知情同意書。觀察組男48例，女35例；年齡25～81歲，平均（65.2±7.6）歲。對(duì)照組男47例，女34例；年齡27～80歲，平均（66.7±8.1）歲。比較兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)資料，均無(wú)顯著性差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)所有入選患者均采取常規(guī)透析治療，4 h/次，3次/周，采用一次性聚砜膜透析設(shè)備，血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或半永久性透析導(dǎo)管，低分子肝素抗凝。

1.2.2 調(diào)查方法

①應(yīng)用美國(guó)波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量情況，其中包括：生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等指標(biāo)。②對(duì)研究組患者從年齡、抑郁、營(yíng)養(yǎng)狀況、尿素清除指數(shù)等方面展開生活質(zhì)量影響因素多因素分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量比較

比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，研究組均明顯低于正常組，且組間對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量對(duì)比（s，分）

表1 兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量對(duì)比（s，分）

評(píng)分項(xiàng)目 研究組 正常組 t P生理功能 61.02±21.85 90.73±17.32 6.304 ＜0.05軀體疼痛 63.14±25.23 83.15±21.18 3.594 ＜0.05總體健康 37.65±19.12 67.31±22.85 5.889 ＜0.05活力 40.13±17.65 73.42±15.86 8.300 ＜0.05社會(huì)功能 49.57±16.85 85.62±20.35 8.072 ＜0.05情感職能 57.21±13.75 77.45±29.14 3.716 ＜0.05精神健康 61.31±17.26 73.52±18.63 3.159 ＜0.05

2.2 研究組的生活質(zhì)量影響因素多因素分析

維持性血液透析患者的生活質(zhì)量影響因素多因素分析結(jié)果顯示，年齡、抑郁、營(yíng)養(yǎng)狀況、尿素清除指數(shù)均為影響患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)性因素。見(jiàn)表2。

表2 研究組的生活質(zhì)量影響因素多因素分析

3 討 論

維持性血液透析治療即為通過(guò)血液或腹膜透析方式來(lái)?yè)尵然颊叩纳踩?，這一治療方法是目前臨床上延長(zhǎng)尿毒癥患者的一種過(guò)度性治療措施。隨著當(dāng)前各類疾病的增多，終末其腎病患者的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出了不斷升高的發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前接受維持性血液透析的患者不但有各類慢性腎病所造成的尿毒癥，同時(shí)因糖尿病、高血壓所引起的尿毒癥，也是患者接受維持性血液透析治療的常見(jiàn)病癥因素。維持性血液透析治療在治療前，要先采取一次小手術(shù)促使患者手臂部位動(dòng)脈與靜脈相吻合，即形成“瘺管”。在實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中，將穿刺針穿進(jìn)瘺管當(dāng)中，同時(shí)和人工透析設(shè)備進(jìn)行連接，透析設(shè)備將血液當(dāng)中的代謝廢物濾除，凈化血液。實(shí)施血液透析的主要目的即為取代腎衰竭所喪失的一部分功能，將廢物雜質(zhì)清除出患者體內(nèi)，維持體內(nèi)電解質(zhì)與酸堿性的平衡性。其所依據(jù)的原理則主要包括了滲透、彌散、對(duì)流及超濾。血液透析用超純水原理是利用透析膜，它是一種半透膜，通過(guò)血液和透析液在透析膜內(nèi)外兩側(cè)的相對(duì)流動(dòng)，在透析過(guò)程中通過(guò)溶質(zhì)與水分的交換，來(lái)達(dá)到血液透析清除毒素的效果。目前臨床上對(duì)終末期腎臟病患者在采取治療措施時(shí)，多采用維持性血液透析手段，盡管近些年相關(guān)的維持性血液透析技術(shù)取得了一定的發(fā)展進(jìn)步，然而在改善患者的生活質(zhì)量與延長(zhǎng)患者生存期方面仍不盡人意。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于血液透析患者的治療也不單單僅關(guān)注于對(duì)患者生命的維持與并發(fā)癥防治，而越來(lái)越突出對(duì)患者生活質(zhì)量的改善[3]。

在本次研究中通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象分別采用SF-36量表做出評(píng)價(jià)，研究組患者的生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等指標(biāo)均明顯低于正常組，組間對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此即表明維持性血液透析患者的生活質(zhì)量下降幅度較為顯著。同時(shí)本組研究還對(duì)有可能影響患者生活質(zhì)量的多因素展開了具體分析，結(jié)果顯示年齡、抑郁、營(yíng)養(yǎng)狀況、尿素清除指數(shù)均為影響維持性血液透析患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。且有相關(guān)研究證實(shí)即便是在非透析治療的正常人群當(dāng)中，年齡也與生活質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系。這可能主要是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的各個(gè)臟器功能會(huì)有所下降，生理與心理疾病的出現(xiàn)都會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[4]。

綜上所述，維持性血液透析患者的生活質(zhì)量普遍偏低，抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良、透析不充分是影響患者生活質(zhì)量的主要危險(xiǎn)性因素。

[1] 王麗雅,王德光,張秀軍,等.應(yīng)用KDQOL-SFTM 1.3量表評(píng)價(jià)多中心維持性血液透析患者的生活質(zhì)量[J].中華腎臟病雜志,2016,32(11):839-846.

[2] 李 麗,郭曉娟.維持性血液透析患者殘余腎功能與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1156-1157.

[3] 任 闖,姚 麗,樊 星,等.維持性血液透析患者生活質(zhì)量與礦物質(zhì)代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中華腎臟病雜志,2016,32(12):893-898.

[4] 周曉娟,趙慶華,劉麗萍,等.維持性血液透析患者癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(5):464-467.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13494.02

本文編輯：趙小龍