高衛(wèi)東，葛 霞

（四平市社會精神病院，吉林 四平 136000）

精神分裂癥患者發(fā)生意外事件相關(guān)因素分析及安全管理對策

高衛(wèi)東，葛 霞

（四平市社會精神病院，吉林 四平 136000）

目的分析精神分裂癥患者發(fā)生意外事件相關(guān)因素以及對安全管理對策進行探討。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的精神疾病患者420例作為本次的研究對象，在患者入院之后使用住院患者觀察量表對患者進行評分，并對相關(guān)的因素進行分析，探討出相關(guān)的對策，進行6周的管理之后，采用住院患者觀察量表再一次進行評分，對患者行為的變化情況進行對比。結(jié)果采用安全管理之前發(fā)生意外事件140例，管理之后發(fā)生意外事件28例。在進行管理之后患者的NOSIE顯著得到了改善，兩組之間的比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神疾病的患者在住院期間會出現(xiàn)不同的暴力傾向，采用有效的安全管理能夠有效地降低患者意外情況的發(fā)生，效果顯著。

精神分裂癥；意外事件；相關(guān)因素；護理安全管理

精神分裂癥患者因為精神癥狀以及對住院環(huán)境陌生等因素，因此較常出現(xiàn)常常發(fā)生難以預(yù)料的危險事件，對患者的生命健康以及護理人員造成嚴(yán)重的傷害[1]。本文通過對精神分裂的患者出現(xiàn)的意外情況進行研究來對相關(guān)的對策進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的精神疾病患者420例作為本次的研究對象，其中男324例，女96例，年齡21～48歲，平均（35.12±1.32）歲。所有的患者均符合精神疾病相關(guān)診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院治療后，在一周之內(nèi)，采用住院患者觀察量表（NOSIE）對患者的抑郁、遲緩、激惹、精神癥狀、個人整潔、社會能力以及社會興趣這7個反面進行評分，并分析意外事件發(fā)生的相關(guān)因素，采用科學(xué)的方法針對性地安全管理的對策進行探討。進行6周的管理之后，對患者在再次進行NOSIE評分。

1.2.1 相關(guān)因素分析

對相關(guān)的意外因素盡心分析，出現(xiàn)的主要有①精神癥狀支配，患者因為精神的原因較常出現(xiàn)猜疑、焦慮、抑郁、敵對、躁動、易激惹、幻覺、妄想以及興奮等不正常的精神情況，當(dāng)患者被幻覺妄想支配時，尤其是收到被害妄想支配的患者，大多通過十分縝密的思考以及安排下在攻擊對象沒有絲毫防備的情況下進行攻擊行為，因此無法進行有效地防范，對攻擊的對象造成嚴(yán)重的危害。②不安心住院，精神疾病患者大多被限制在有鐵門、鐵窗、欄桿等具有限制性患者的精神病區(qū)，患者會感覺到自己被囚禁、被欺騙患有精神疾病，在進行治療的過程中較容易發(fā)生意外。③激惹因素，有些患者因為心理需要以及在行為上沒有得到滿足，感覺自身的利益被損害，在極力要求出院的情況下沒有得到同意，感覺在病區(qū)管理當(dāng)中自身的自由受到了嚴(yán)重地限制，患者極易出現(xiàn)情緒失控、爆發(fā)的現(xiàn)象進而造成意外，對自身以及工作人員的生命健康造成嚴(yán)重地威脅。安全管理后行為改變的情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn)

對患者管理前后評分的情況進行對比，并觀察患者行為的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者中出現(xiàn)精神癥狀支配的有182例（43.3%）、不安心住院的91例（21.7%）、激惹因素例91（21.7%）、其他56（13.3%）。采用安全管理之前發(fā)生意外事件140例，管理之后發(fā)生意外事件28例，兩組之間的比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行管理之后患者的NOSIE顯著得到了改善，兩組之間的比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NOSIE管理前后評分的比較

3 討 論

精神疾病的患者因為精神受到支配等原因，通常會做出異于常人，對周圍的人或自身造成嚴(yán)重的傷害，本文通過對精神疾病患者意外事件的發(fā)生進行研究，整理出了一些對策。在患者入院之后，要做好相關(guān)的評估，要求護理人員能夠全面且準(zhǔn)確對患者打的個人情況進行掌握，對患者的病史、既往史、發(fā)病的原因、性格脾氣以及精神癥狀進行調(diào)查[2]。如果患者出現(xiàn)其他的疾病，在進行護理的同時要對并發(fā)癥進行治療，避免患者病情地惡化。對于樓梯以及廁所燈具有安全隱患的地方，要進行不定時地巡視[3]。在起床、吃飯、節(jié)假日等可能會出現(xiàn)疏于管理的時間，要進行注意，在夜間要加強巡邏，對于有男性患者的病房要加強男護士巡視，檢查患者是否已經(jīng)真正入睡，仔細(xì)檢查隱蔽場所細(xì)，觀察患者的一舉一動。藥物的使用是患者治療的關(guān)鍵，因此要看到患者已經(jīng)真正吃下藥物。

綜上所述，精神疾病的患者在住院期間會出現(xiàn)不同的意外事件，采用有效的安全管理能夠有效地降低患者意外情況的發(fā)生，效果顯著。

[1] 張 楊,王衛(wèi)華,栗克清.住院精神科患者死亡的相關(guān)因素分析及護理[J].中國實用護理雜志,2008,24(7):51.

[2] 姜小琴,謝 斌,諸索宇,等.精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)因素對照研究[J].中國神經(jīng)精神科雜志,2000,26(5):263.

[3] 張燕紅,屠麗君,麻麗萍,等.住院精神分裂癥患者攻擊行為相關(guān)因素的分析與護理[J].現(xiàn)代護理,2006,12(3):267-268.

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.069.13584.02

本文編輯：趙小龍