李 鵬，馮恩芹

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用

李 鵬，馮恩芹

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

目的探究細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用。方法選取我院2016年4月～2017年4月收治的行血液透析置管患者60例，現(xiàn)根據(jù)入院編號隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用細節(jié)護理，分析兩組患者的感染情況并比較患者的護理滿意度。結(jié)果觀察組置管感染發(fā)生的幾率明顯低于對照組，且患者護理滿意度相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在預(yù)防血液透析置管感染中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)的細節(jié)護理，在一定程度上有助于增強護理效果，降低感染發(fā)生的幾率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

細節(jié)護理；預(yù)防；血液透析置管；感染

本次研究的主要目的是對在預(yù)防血液透析置管感染中的應(yīng)用細節(jié)護理的效果進行探究，選取我院就診的60例行血液透析置管患者，以其作為分析對象，其中觀察組應(yīng)用細節(jié)護理，護理效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的行血液透析置管患者60例作為本次的研究對象，男38例，女22例；現(xiàn)根據(jù)入院編號將其隨機分為兩組各30例，觀察組中年齡18～72歲，平均（50.6±2.9）歲；對照組中年齡17～71歲，平均（48.9±3.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，即血液透析室的滅菌消毒與感染后的護理干預(yù)等，觀察組在此基礎(chǔ)上進行細節(jié)護理，具體操作如下：

（1）心理護理：基于血液透析會嚴重損毀患者的身體，極大的降低生活質(zhì)量，致使患者極易出現(xiàn)恐懼心理和抑郁情緒，為此相關(guān)護理人員需要強化對患者的心理安慰，通過積極主動的溝通與交流，深入了解患者內(nèi)心的困惑，針對疑問耐心的解答，以此將其心中的疑慮有效的排除，建立起良好的護患關(guān)系[1]。

（2）飲食護理：飲食需要嚴格遵照醫(yī)生的囑托，多補充蛋白質(zhì)和熱量比較高的食物，鹽分與水分都需要適當?shù)臄z入。

（3）置管后創(chuàng)口的干預(yù)護理：對于住院患者而言，每天都需要對敷料進行更換；針對置管后所造成的創(chuàng)口，護理人員需要強化護理 ，敷料于透析前更換，過程中對創(chuàng)口周圍的皮膚進行嚴格的檢查，保證不存在感染的情況。

（4）導(dǎo)管護理：在無菌環(huán)境下嚴格的進行導(dǎo)管護理，使用導(dǎo)管之前，利用茂康碘進行消毒處理，每天都要按時更換肝素帽，動靜脈管腔接口與周圍皮膚都要進行必要的消毒處理。

（5）血液透析室的嚴格管理：區(qū)分院內(nèi)的清潔區(qū)與污染區(qū)，待患者完成透析后對床單進行更換，確保床單的清潔[2]，透析室內(nèi)的全部物品都需要進行消毒滅菌處理，確保空氣流通，室內(nèi)每天都要進行為期1小時的紫外線消毒。

1.3 觀察指標

對兩組患者感染的具體情況進行分析，對患者的護理滿意度進行客觀的比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料取百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染情況

觀察組置管感染率僅為3.33（1/30），對照組高達16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組總滿意度達93.33%，對照組為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效方法，可以替代腎臟治療，在對流和彌散的作用下可以實現(xiàn)物質(zhì)交換，將體內(nèi)的代謝廢物與多余的水分清除掉，有助于電解質(zhì)與酸堿平衡的維持，起到凈化血液的作用[3]。但是，由于置管時間較長，操作時不能保證無菌，再加上不能徹底的對透析室內(nèi)的環(huán)境和全部物品消毒，進而會增大置管感染的幾率，對患者的生命健康造成嚴重威脅。

細節(jié)護理作為一種新型的護理方式，通過心理、飲食、創(chuàng)口和置管護理，可以極大的降低感染發(fā)生率，患者可以感受到充足的人文關(guān)懷，進而護理滿意度較高[4]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組不僅置管感染發(fā)生率低，并且具備較高的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染中，可以極大的提高患者的護理滿意度，降低置管感染發(fā)生率，值得進行大力推廣與應(yīng)用。

[1] 黃敬心.細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(04):136-137.

[2] 鮑敏銳.細節(jié)護理應(yīng)用于預(yù)防血液透析置管感染中的作用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(24):138-140.

[3] 韓瑞雪.分析細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(25):22-23.

[4] 李興梅.探討在預(yù)防血液透析置管感染中細節(jié)護理的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(66):199-200.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13583.02

本文編輯：趙小龍